羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中效果及價值評價

任德斌

【摘 要】目的 探討羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中效果及價值評價。方法 本次研究的154名患者，均為2017年3月至2018年3在我院同期接受手術治療的患者，使用隨機數字法將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受利多卡因治療，觀察組患者則接受羅哌卡因麻醉治療，觀察對比兩組患者所獲得的治療效果。結果 觀察組患者的麻醉效果以及鎮痛效果優于對照組患者，（P<0.05）各項數據差異具有統計學意義。結論 羅哌卡因運用于臨床麻醉以及疼痛治療中，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】羅哌卡因；臨床麻醉效果；疼痛治療效果

Abstract objective to explore the effect and value of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment. Method for the study of 154 patients， all are in March 2017 to March 2018 in our hospital during the same period in patients undergoing surgery， using the random number method divided the patients into control group and observation group， control group patients treated with lidocaine， observation group patients received luo pp treatment with anesthesia， observed compared two groups of patients received treatment effect. Results： the anesthetic effect and analgesic effect of the observation group were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion ropivacaine is effective in clinical anesthesia and pain treatment， and it is worthy to be popularized.

Keywords： ropivacaine； Clinical anesthesia effect； Pain treatment effect

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

手術是現如今治療多種疾病的方法之一，也是十分常見的一種治療手段，大部分患者在接受手術治療前，需要進行麻醉治療，若麻醉效果不佳，不僅會影響手術的順利進行，也會增加患者的應激反應，影響預后效果，在手術完成后，手術切口導致的疼痛也是影響患者身心健康的并發癥，若是疼痛感覺劇烈，對患者的生理以及心理影響較大；因此選擇一種安全有限的麻醉鎮痛藥物，對患者而言十分重要，對手術的順利進行而言，十分必要。常規的接受手術治療的患者，臨床上多給予其利多卡因進行麻醉與鎮痛治療，由于該藥物的不良反應較多，患者的麻醉效果較差，故給予患者一種麻醉效果好安全性高的藥物是現如今臨床上的重點與難點【1】。本次研究中，154名患者，均為2017年3月至2018年3在我院同期接受手術治療的患者，使用隨機數字法將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受利多卡因治療，觀察組患者則接受羅哌卡因麻醉治療，觀察對比兩組患者所獲得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨本次研究的154名患者，均為2017年3月至2018年3在我院同期接受手術治療的患者，使用隨機數字法將患者分為對照組與觀察組，對照組中，男性有53人，女性有24人，年齡區間在16-78歲，平均年齡為（45.18±3.73）歲；觀察組患者中，男性有50人，女性有27人，年齡區間在17-77歲，平均年齡為（45.63±2.22）歲。參與研究的患者中，研究對象不得同時伴有癌癥、傳染疾病以及肝腎功能衰竭等疾病，所有的研究對象均為需要接受麻醉治療的患者，自愿參與，依從性較高，可自主交流，精神狀況佳，本次研究獲得倫理會以及科室的支持；研究人員將患者的一般資料收集整理，（P>0.05）無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均接受手術治療，觀察組患者在手術開始前，讓患者接受腰硬聯合麻醉，將0.2%鹽酸羅哌卡因注射液（批準文號：進口藥品注冊證號：20mg/10ml：H20100103；生產企業：AstraZeneca AB）經過硬膜外導管注入，劑量為5ml，觀察患者的生命體征，若患者無任何不良反應出現，則可開始進行誘導麻醉，使用咪達唑侖（批準文號：國藥準字H20113387；生產企業：浙江九旭藥業有限公司），舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20054172；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司），丙泊酚（批準文號：H20120308；生產企業：BACHEM SA， Succursale de Vionnaz）進行麻醉，麻醉期間監測患者的生命體征，嚴密觀察患者的意識變化，每隔1小時在患者的硬膜外注射5ml0.2%鹽酸羅哌卡因維持麻醉；在手術完成后，將400mg0.25%羅哌卡因與150μg舒芬太尼溶于200ml的0.9%生理鹽水中，使用鎮痛泵鎮痛治療；對照組患者治療方法同上，使用0.2%利多卡因（批準文號：國藥準字H11022388；生產企業：北京紫竹藥業有限公司）進行麻醉以及鎮痛治療。

1.3 觀察指標

醫護人員使用VAS（疼痛）評分對患者的疼痛感覺進行評估，0-10分，0-3分為輕度疼痛，可以忍受；4-6分為中度疼痛，需要使用鎮痛藥物控制；7-10分重度疼痛，不能忍受，必須使用鎮痛藥物緩解疼痛；記錄患者術后12小時、術后1天以及術后3天的疼痛評分；統計患者在麻醉后不良反應的發生狀況；研究中的數據均使用軟件進行處理。

1.4 統計學方法

計量資料使用（）表示，通過t檢驗進行計算；計數資料使用（%）表示，通過卡方檢驗進行計算；所有的統計學計算均使用SPSS20.0數據包展開，若（P<0.05），視為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的VAS評分，觀察組患者在術后12小時、術后1天以及術后3天的VAS評分均低于對照組患者，該組患者的疼痛緩解程度大于對照組患者，觀察組患者的鎮痛效果優于對照組患者，（P<0.05）數據差異具有統計學意義。（見表1）

2.2 對比兩組患者麻醉后不良反應的發生狀況，觀察組患者中，僅有3例患者出現不良反應，惡心2例，頭暈1例，不良反應的總發生率為（3.89%）；對照組患者中，12例患者出現不良反應，頭暈5例，皮疹1例，惡心3例，嘔吐4例，不良反應的總發生率為（15.58%）；觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者，數據差異具有可比性，（P<0.05；Χ2值=7.2741）

3 討論

手術可用于多種疾病的治療，特別是急危重癥疾病的患者，手術作為首選的治療方法，手術治療不僅可以有效的治療疾病，還可降低病死率，但是不少患者在手術前后，由于麻醉藥物的選擇不恰當，導致麻醉效果受到影響，影響手術的順利進行，患者的舒適感也受到嚴重影響，手術后，患者的疼痛感覺加劇，影響疾病的康復；隨著醫學技術的發展，我國醫療水平也不斷的上升，越來越多的學者在患者手術治療的前后，讓其使用麻醉藥物進行治療，最為常見的是利多卡因以及羅哌卡因；利多卡因【2】作為一種酰胺類局麻藥物，對患者的中樞系統有明顯的抑制作用，且同時具有明顯的興奮作用，在血藥濃度較低的時候，患者的嗜睡感、疼痛感以及痛閾增加，隨著藥物使用劑量的增加，毒性增強，低計量時患者會出現頭暈、嘔吐、頭痛等不良反應，高劑量時患者會出心肌收縮力受到抑制，心排出量下降；羅哌卡因【3】是一種新型的麻醉藥物，藥物在使用后，可迅速的發揮麻醉作用，麻醉效果以及鎮痛效果較為顯著，且對患者的心肌毒性較小，麻醉時間較長；患者在使用羅哌卡因后，可在手術開始前，獲得最佳的麻醉效果，快速的抑制患者的中樞神經系統，在手術后，達到較為理想的鎮痛效果；與利多卡因相比，羅哌卡因的毒副作用較小，用藥安全性較高，療效較為顯著。

本次研究中，對比兩組患者的VAS評分，觀察組患者在術后12小時、術后1天以及術后3天的VAS評分均低于對照組患者，該組患者的疼痛緩解程度大于對照組患者，觀察組患者的鎮痛效果優于對照組患者，（P<0.05）數據差異具有統計學意義。對比兩組患者麻醉后不良反應的發生狀況，觀察組患者中，僅有3例患者出現不良反應，惡心2例，頭暈1例，不良反應的總發生率為（3.89%）；對照組患者中，12例患者出現不良反應，頭暈5例，皮疹1例，惡心3例，嘔吐4例，不良反應的總發生率為（15.58%）；觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者，（P<0.05）數據差異具有統計學意義。

綜上所述，羅哌卡因運用于臨床麻醉以及疼痛治療中，不僅可以提升臨床麻醉效果，減少麻醉藥物的使用劑量，對患者的應激刺激較小，可提升臨床用藥安全性，降低不良反應的發生率，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

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