小兒急診驚厥病因分析及療效探討

張亮杰 王顯斌

【摘 要】：目的 針對小兒急診驚厥的病因及治療效果進(jìn)行了探究，旨在為后期小兒驚厥的臨床治療提供一套有效依據(jù)。方法 自我院急診科從2016年1月至2018年1月期間接診的驚厥患兒113例。入院之初，針對患兒疾病相關(guān)信息進(jìn)行了解，并例行各項檢查，結(jié)合具體病因給予針對性治療；治療結(jié)束針對患兒的驚厥病因及治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 在113例小兒驚厥患者中，熱性驚厥患兒有58例，占比52.33%，顱內(nèi)感染驚厥患兒7例，占比6.19%，癲癇患兒28例，占比24.78%；其中，新生兒（0～6月）主要以顱內(nèi)出血為主，6周歲以下小兒主要以高熱驚厥為高熱為主，6周歲以上患兒主要以癲癇為主；本次治療總有效率高達(dá)97.35%，不良反應(yīng)率為1.77%。結(jié)論 小兒急診驚厥疾病病因較為復(fù)雜，其中高熱、癲癇、顱內(nèi)感染為最主要的三大致病因；此外，患兒由于年齡的不同，在致病因素上面也會有所差異，臨床治療過程中需要借助相應(yīng)的輔助檢查手段，明確致病因素并給予針對性治療，從而保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】：小兒急診驚厥；致病因素；治療效果；高熱；顱內(nèi)感染

【中圖分類號】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

引言

在現(xiàn)代兒科臨床中，驚厥屬于一種比較常見的急性病癥，其通常是由于機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞異常放電所導(dǎo)致的機(jī)體全身或局部肌肉呈現(xiàn)出強直性或陣攣性收縮的現(xiàn)象，同時發(fā)作期間伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能性紊亂病態(tài)[1]。該疾病一般多發(fā)于嬰幼兒，且在疾病病因上面較為復(fù)雜，如果救治不及時將嚴(yán)重威脅到幼兒的生面健康，而且也很容易引發(fā)患兒家長的心理恐慌。因此，為了能夠更好的掌握該疾病的致病因素和治療效果，筆者特結(jié)合本院113例臨床病例進(jìn)行了研究，并取得預(yù)期效果，現(xiàn)將具體研究工作匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2018年1月為時間節(jié)點，從這一段時間來我院就診的113例小兒急診驚厥患兒為樣本病例進(jìn)行研究，其中男性患兒58例，女性患兒55例，年齡處于0～8歲，平均年齡為（3.26±2.11）歲，具體年齡分布情況為：0～6個月患兒11例，6個月～1周歲患兒32例，1～6歲患兒59例，6歲以上患兒11例。所有患兒在全年均不定期發(fā)病，其中8～9月份發(fā)病最低，1～4月發(fā)病最高。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床》中規(guī)定的驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有小兒暈厥、屏氣發(fā)作、抽動穢語綜合癥、夜驚的患兒。

1.2 治療方法

入院之初，通過查閱病例本和家長交流掌握患兒的病史、病前誘因、臨床癥狀及既往病史等信息。對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，同時對患兒血鉀、鈉及氯和凝血功能等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查；對所有患兒進(jìn)行胸部正側(cè)位拍片；如果檢查過程中懷疑患兒患兒腦部疾病的則還需進(jìn)行腦脊液檢測，同時進(jìn)行顱腦CT、腦電圖和核磁共振等各項檢查；如若懷疑患兒中毒的，需進(jìn)行毒物檢測。

結(jié)合患兒的不同驚厥類型給予針對性的治療，對顱內(nèi)感染患兒及時給予感染控制和顱內(nèi)降壓等治療；對熱性驚厥患兒及時使用安定進(jìn)行止痙處理，同時進(jìn)行必要的抗感染治療；對癲癇驚厥患兒及時給予抗癲癇藥物治療；如果通過檢查發(fā)現(xiàn)患兒缺乏維生素D的，進(jìn)行靜脈補鈣處理；中毒患兒給予解毒劑、催吐和洗胃等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對所選患兒驚厥病癥出現(xiàn)的原因以及對應(yīng)的治療方案和效果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 小兒驚厥類型及病因分析

在本次選取的113例驚厥患兒中，年齡小于6個月的有11例，其中主要疾病類型為：顱內(nèi)出血6例，缺氧缺血性腦病2例，低血糖3例；年齡在6個月～1歲之間的患兒共34例，主要疾病類型為：熱性驚厥27例，顱內(nèi)感染2例，腦發(fā)育異常2例；癲癇3例；年齡在1～6周歲的患兒共59例，主要疾病類型為：熱性驚厥31例，癲癇25例，顱內(nèi)感染2例，中毒性腦病1例。6周歲以上小兒9例，其中癲癇5例，熱驚厥1例，顱內(nèi)感染3例。

在患兒驚厥病因分析中，占比最高的幾種類型為：熱性驚厥總計58例，總占比52.22%；癲癇次之，患兒28例，占比24.78%；顱內(nèi)感染7例，占比6.19%。

2.2 患兒臨床治療效果分析

通過針對性治療干預(yù)之后，本次所選的113例患兒有101例治愈，9例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3例無效，治療有效率為97.35%；其中，有2例患兒在治療期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占比1.77%，主要表現(xiàn)為呼吸抑制，通過控制滴注速度可緩解這一不良表現(xiàn)。

3 討論

在現(xiàn)代臨床領(lǐng)域，驚厥屬于一種極為常見的小兒疾病，一般多發(fā)于1～6歲幼兒群體，因為嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不夠成熟，而且大腦神經(jīng)細(xì)胞分化還不夠健全，任何一種原因所引起的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度興奮都將導(dǎo)致幼兒機(jī)體神經(jīng)發(fā)生一種同步放點反應(yīng)，進(jìn)而造成驚厥的發(fā)生。驚厥屬于一種常見的小兒急癥，要治療期間要爭取在最短的時間查明驚厥原因，并給予針對性治療，有效止痙，防范復(fù)發(fā)，并防范由于痙攣造成缺氧性腦損傷和系列后遺癥的發(fā)生。所以，對于小兒急診驚厥這一疾病而言，強化對其病因分析也就顯得尤為重要。

在本次研究中，我們選取113例驚厥患兒，在對其病因分析中可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患兒發(fā)生驚厥的三大主要原因就是高熱驚厥、癲癇以及顱內(nèi)感染，這與劉玲[2]等人的研究是一致的，同時也得出結(jié)論：在0～6個月的新生兒驚厥患兒中，其最為常見的就是由于顱內(nèi)出血導(dǎo)致的驚厥；6個月～6周歲的患兒中，主要是以高熱驚厥為主；6歲以上患兒中主要以癲癇所指的驚厥為主。

在臨床小兒驚厥的治療過程中，要結(jié)合具體致病因給予針對性治療。其中，針對熱性驚厥的治療，要特別注重合理控制患兒體溫，預(yù)防呼吸道感染，注重原發(fā)病的治療，可為患兒口服地西泮，以此來有效的降低驚厥的發(fā)生率；對于癲癇所致的患兒而言，治療期間不僅需要采取有效措施積極控制痙攣問題，同時還要利用腦電圖找出癲癇的原因，并給予針對性治療。對于懷疑為癲癇的患兒可通過多次進(jìn)行24h的動態(tài)腦電圖檢查，以此提升其陽性率；針對顱內(nèi)感染驚厥患兒的治療，主要注重對感染問題的積極控制，避免感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。在本次研究過程中，所有患兒通過有效地針對性治療之后，110例患兒驚厥癥狀均得以有效改善，其中102例痊愈，治療有效率為97.35%。在臨床治療過程中，結(jié)合患兒的具體癥狀進(jìn)行針對性治療，對于改善患兒臨床癥狀，從而更好的保證患兒生命安全具有著重大的意義。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，小兒驚厥的發(fā)病原因在年齡上還具有著一定的差異，患兒年齡越小，驚厥發(fā)病率越高，主要集中在6個月～6歲年齡段，這與吳雄[3]等人的研究是一致的。

總而言之，造成小兒急診驚厥的原因是復(fù)雜的，其中最為突出的三大致病因素就是高熱、痙攣和顱內(nèi)感染。在臨床治療過程中，要利用有效的輔助檢查手段找出原因所在，并采取針對性治療，如此方能有效預(yù)防病癥復(fù)發(fā)，從而更好的保障患兒生命安全。

參考文獻(xiàn)

李文玲.小兒急診驚厥的特點與治療療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（01）：11-12.

鄭洪玲，劉玲.小兒急診驚厥病因及其治療效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（30）：194-195.

吳雄.小兒急診驚厥病因分析及療效探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（05）：67-68.