Morse評估量表在不同層級護士工作中應用的差異性

陳隆玖

【摘 要】：目的 分析不同層級護士對住院患者跌倒評估的差異性，為篩選跌倒高風險患者，給與準確有效的護理措施，有效預防跌倒的發生。方法 責任護士或當班護士使用《morse跌倒評估量表》對住院患者進行跌倒風險評估，再由跌倒質控員進行復評，將不同層級責任護士的評估結果與質控人員的評結果進行比較。結果 不同層級責任護士評估分值及風險程度低于跌倒質控員（P<0.05），二者具有統計學差異。結論 不同層級護士均應掌握多種因素對患者跌倒風險的影響，運用正確評估方法，準確判斷跌倒風險程度，切實做好防范措施，有效預防跌倒發生。

【關鍵詞】：跌倒；風險；評估

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

因突然發生的、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面視為跌倒，而非意識喪失或外力導致[1] 據文獻[2]報道，42%住院跌倒患者造成了傷害，8%住院跌倒患者造成了嚴重傷害。跌倒，可導致患者腦部損傷、軟組織損傷、骨折等，嚴重影響其治療效果以及住院安全，且容易引發醫患糾紛等不良事件[3]。我科對所有住院患者進行跌倒評分，，通過責任護士動態評估及質控護士監控評估，提高患者跌倒風險程度準確性，為有效保證護士對患者的跌倒風險做出正確預判，及時采取有效措施防范風險取得一定效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例：2017年3月呼吸內科入院患者264例，年齡20-94歲，平均年齡66.3歲，其中慢阻肺115例，肺炎71例，其他78例。

1.2 人員：科室共有護士33人，其中N1級（工齡5年以下護士）15人，N2級（工齡5年以上護士或3年以上護師）14人，N3級（主管護師及以上）2人，護士長2人，由N3級護士及護士長擔任跌倒質控員。

1.3 方法 評估工具采用Morse跌倒評估量表評估患者跌倒風險，從患者跌倒史、超過1個醫學診斷、行走輔助、靜脈治療/肝素鎖、步態、認知狀態等6個條目進行跌倒風險評估，總分125分，根據分值判斷患者風險程度。0～24分為低風險，25～45 分為中風險，大于45分為高風險[4]，分值越高，風險越大。 評分>45分的跌倒高風險患者需登記上報護理部，根據風險程度給予不同防范措施，低風險患者給予一般防護措施，中風險患者給予標準防護措施，高風險患者給予高危防護措施。當班護士對入院患者進行評估，跌倒質控員或護士長進行復評，分別記錄分值和結果。責任護士對中危患者每周評估，高危患者每3天評估。

1.4 統計學方法 評估分值采用t-檢驗，評估結果應用SPSSl6.0軟件行卡方配對檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

264例病例中N1級護士評分138例，N2級護士評分126例，臨床護士Morse評分平均33.58分，跌倒監控員Morse評分平均42.83分，t值=-8.463，P<0.05。分值差別主要存在于“行走輔助”與“步態”兩個條目；各層級護士與跌倒質控員評估結果（低危、中危、高危）比較，見表1。

3 討論

3.1 Morse跌倒評估量表的使用有助于護士辨別跌倒高風險患者，啟動防跌倒干預措施，為護士防跌倒工作提供依據。若不能正確使用，將失去評估的真正價值[5]。研究結果顯示，不同層級護士對264例患者跌倒評估平均分顯著低于跌倒質控員（P

3.2 準確風險評估，篩選高危人群。Morse跌倒評估量表不僅具有較好的可靠性和穩定性，而且具有一定的風險預測能力，可為住院患者跌倒風險的預測評估作參考[6]。本研究結果顯示不同層級護士與跌倒質控員評估結果（低危、中危、高危例數）具有統計學差異（P<0.05）。說明護士通過對患者入院時進行的評估，不能完全正確反映患者跌倒風險程度，尤其是低層級護士，以致評估分值及評估結果中篩查出的高風險患者例數低于跌倒質控員。因此，跌倒質控員作為臨床護理質量的監控者，應及時審核并修正責任護士的評估結果，對患者采取有效的防跌倒護理措施。

因此，護士應正確掌握量表使用方法，使Morse跌倒評估量表真正發揮它的診斷價值，以保障患者的安全及降低院內跌倒發生率[5]。

參考文獻

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王紅.住院患者跌倒的風險因素分析[J].臨床研究，2017，25（3）：103-104.

[1]伍小群，黃鳳.住院患者跌倒風險管理的成效分析[J].護理學雜志，2018，33（5）：45-47.

[1]周君桂，李亞潔等.臨床護士應用Morse跌倒評估量表情況分析[J].護理學志，2010，25（10）：11-13.876—878.

唐偉，甘秀妮，劉章會，等.漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應用的可行性[J].中國醫科大學學報，2010，39（11）：943—946.