對加強醫院財務內部控制制度的探討

賀麗麗

摘 要：就醫院當前財務內部控制方面本文剖析了其存在的薄弱環節和相關問題，通過與醫院的實踐相結合，更深層次地對加強醫院財務內部控制制度相關規范內容的探討和要確保相關制度準確落實所需的主要措施，進而達到建立完善醫院財務內部控制制度這一目標。

關鍵詞：加強醫院財務；內部控制；制度；策略

我們現代社會市場經濟正處于一個飛速發展的時期，與此同時，我們的醫療市場也在與之同步地出現了激烈的競爭，現在的醫院正處于一個生存壓力越來越大的環境下，我們的相關工作人員正在努力地展開這緊張而又有秩序的醫療方面的一些改革，經過改革，醫院里的主導方已經從以前的供方轉變為需方。創建一個全新的體系其實就是解決我們上述問題的非常關鍵的一個因素。按照現在狀況來說，現在的大多數醫院的基礎都是屬于很薄弱的，而且一些管理人員也不是很重視這一問題，大多工作人員缺乏相關認識等，由于上述這些問題的存在使得我們的醫院出現了內部松散、浪費等等一系列的不良現象。我們到底要怎么做才能夠制定一系列效果好的內部制度，去適應現代醫院的需要，是目前來說我們的首要任務。

加強醫院財務內部控制的必要性

隨著一直在不斷發展的醫藥衛生行業，醫院作為一個現代市場經濟中的經濟實體，面對競爭激烈的醫療市場，醫院經濟活動的不確定因素有所增加，這對于醫院來說，必須通過對財務的內部控制進行加強，對控制現代企業內部財務的方法、方式進行參考，對醫院的財務加強管理，讓經濟管理水平有所提升。現在，醫院在一定范圍和程度上建立起了有關財務內部控制的制度，使得基本業務的內部控制有章可循。特別是出臺的新醫改方案，對于醫院的財務管理也有更高的要求提出，尤其是急需加強和完善的財務內部控制。經過“醫院管理年”活動，醫院所暴露出來的在財務內控方面的問題讓各個醫院財務人員和管理人員在建立和完善醫院財務內控制度方面努力工作。對醫院財務內部控制進行加強，使醫院內部控制發揮作用，對于規范和明確醫院內部各部門的經濟活動和職責，確保實現醫院的經營目標，使醫院財務管理效率有所提高以及資產的安全與完整得到保護，對會計秩序進行規范，對避免會計信息失真等都有顯著的作用。

醫院進行內部控制的策略

第一，貨幣資金的控制。醫院的貨幣資金由鍛褥存款、現金組成，它的流動性比較強，假如內部會計控制制度的不健全，就會發生擅自獨吞公款、用公款買股票以及挪用公款這種行為，這時候我們應該早早地就控制資金方面的問題來避免造成損失。為了避免遭受損失，關于內部的控制制度內容包括四項；其一內部牽制：就是賬實管理的工作，出納和會計人員應該合理分工，一個管錢一個管賬，出納員負責現金管理、銀行存款的收付業務，除了登記現金和銀行存款日記賬之外，不可以再負責其他的任何相關賬簿的管理工作，銀行預留印鑒也要分開進行管理使用，會計人員負責財務管理；其二稽核：就是每一次實現的貨幣資金收付業務都要通過會計人員審查核實，還需要審查手續憑證是否都有，數字書寫符合標準，書寫內容有法律依據；其三盤點核對：就是貨幣資金必須要定時盤點清查賬目并專門設置負責人和銀行對賬，做到賬賬相符、賬實相符；其四手續完備：即收付的任何一筆業務都要填制有依據的原始憑證，并且通過審核后就可以編制記賬憑證，依次登記賬簿[1]。

第二，關于往來款項是由醫院購買藥物、材料、設備或提供勞務從而發生的結算款項，往來款項是應收賬款、應付賬款的緊密結合，由于往來款項和外面單位相互聯系，所以有時會發生內外相互勾結、私吞公款、挪用公款。資金緊張，我們建立了有效的內部控制制度來減少漏洞，防范一定風險的發生，來加強內部相互約束。

第三，資產控制。醫療設備、醫療藥品、低價值消耗品等都屬于醫院的財產，因為它們占醫院財產的很大部分，所以這些東西的支配非常重要。對于藥物、材料、低價值消耗品的支配，在醫院里藥物、低價值消耗品、材料的品種非常得多、經常變換位置、放置地點也比較渙散，易引發破損、丟竊，我們應該對以下的過程嚴格監管，才能盡量避免這些情況的發生。購買醫療用品時，給每個人分配不同的職務，購入嚴格檢查貨物質量，付款時開相應金額的收據。入庫管理時，要設有獨立的收貨部門，收到藥物等東西后要核對相應的數量和消費的金額。保管與存放問題，對于重要的醫療用品要進行特殊保存，比如麻醉藥等醫療用品，工作人員得進行輪流值班，每天都要檢查藥物的剩余量及使用量，核對消費藥品數量，找出可能發生遺漏的地方。為了確保財產及物品的安全，設立好嚴格存管安全制度。還有固定財產的監管，加大對會計的控制監管，每次進出藥物都要嚴格控制，因為固定的醫療用品數量較多，金額較大，所以醫院可能對這個環節相對忽視。設立好科學管理財物的制度，要進行每天都排查監管資產的方法，對待固定的物品使用的金額進行科學的規范[2]。

綜上所述，在整個醫院管理體系里一個最重要的方面就是財務的管理，我們需要采取一個科學嚴謹的方法來保證其有效性，工作人員要做到在工作過程中不斷地發現問題，同時把問題解決。對于我們所說到的有關醫院財務方面的薄弱環節，我們結合了一些相關的規定還有工作經驗，終于制定出了一個完整的規則，這對我們想要更進一步地改善醫院的財務制度起到了很好的指導作用。

（作者單位：三門峽市中醫院）

【參考文獻】

[1]尹衛國. 加強醫院會計內部控制的有效措施分析[J]. 行政事業資產與財務， 2016.23（34）.

[2]張麗媛. 新醫改下公立醫院財務內部控制制度問題的探析[J]. 內蒙古科技與經濟， 2016.15（10）.