湖南省醫療從業人員二孩生育意愿現狀的探究

李威

摘 要：為刺激人口增長，國家于2013年、2016年先后頒布了“單獨二孩”和“全面二孩”政策，結束了我國實行長達30余年的獨生子女政策，允許所有夫妻生育兩個孩子。自普遍二孩生育政策實施以來，我國的生育申請數量和生育行為卻低于預期，未產生明顯的生育堆積現象。鑒于這種現象，我們對部分人群的生育意愿進行了初步調查，生育意愿在一定程度上會影響一個家庭的生育行為，所以針對生育意愿的研究有利于把握人口生育水平的變化趨勢，為國家生育政策的制定和調整提供一定參考。

關鍵詞：醫療人員；二孩生育意愿

2017年是我國實施二孩政策以來的第二年，應效應受到遲滯，現預計我國2017年出生的人口數量將會超過2016年人口出生數量。根據我國統計局對數據的公布，我國2016年人口數量為1786萬人，高于2017年出生的人口數量63萬人，從而表明我國人口出生率發生了下降。

對生育意愿意義進行研究

自從我國將獨生子女政策實施以來，我國人口數量發生了巨大的變化，持續維持了20多年的低生育水平，在我國目前低生育的背景下，實施基礎性研究，其研究內容為影響生育因素以及生育意愿，即為社會實驗需要，同時也對我國經濟發生的推動起到了一定程度的促進作用，探討我省醫務工作者的生育意愿，有利于更加深層次地對我國目前生育水平下人口的發展規律進行掌握，能夠更加清楚地了解我國目前人口發展基本的趨勢，從而達到能夠為我國相關政策以及生育政策的制定，提供更加科學的依據。

分析醫務工作者二孩生育的意愿

高成本的養育對生育行為產生直接的影響

從我國目前高育兒、高房價成本的考慮，多生1個孩子就意味著需要承擔著更大的壓力，有數據統計，養育一個孩子一個月的開銷最少也需要3000元，隨著孩子年齡增長，需要花費的方面就更多，養育一個孩子到成人的直接經濟成本高達50萬元。這些數據還不包括家庭在照顧孩子以及孕育時產生的經濟成本，將這些成本計算進去，那么養育孩子經濟的成本更為巨大。

70后因經濟的壓力較小，在生育二孩的問題中表現得比較積極和向往，但根據年齡在70后生育二孩的問題中并不予以支持。而80、90后作為獨生子女的第一代，他們更為注重是生活的質量，在經濟條件的影響下，在生育二孩的問題中表現得意愿不高。

托育服務短缺影響生育行為

一個家庭要養育兩個孩子，不但需要穩定的收入來源，還需有足夠的時間。照顧孩子是家庭的主要問題，特別是在孩子上幼兒園之前，如果夫妻雙方都要工作，特別是醫務工作者，工作非常繁忙，只有請父母幫忙照看孩子，老人如果身體健康還空閑且能幫忙，一旦老人因為身體和時間原因不能照料，就需夫妻一方放棄工作來照顧孩子，也有的家庭會聘請保姆照顧，而滿意放心、合乎心意的保姆少之甚少，加之聘請保姆需要支付的費用也不低。

如果放棄工作來照看孩子經濟收入就會明顯減少，如果兼顧工作，孩子又無人照看。在這樣的情況下養育兩個孩子，壓力也就更大了。

職業發展的壓力影響生育行為

部分人認為生育第二個孩子會在很大程度上增加生活負擔，降低生活品質，加上生育二孩的成本又高，養育孩子需要考慮的問題又多，教育、住房、時間、精力等問題都需要認真考慮。

對于醫務工作者來講，生育第二個孩子勢必要花費更多的精力和時間在孩子和家庭之間，對私人空間和工作將直接產生影響。

醫務工作者由于專業技術強，需不斷學習進修，還面臨著頻繁的考試考核，需要花費很多時間投入到學習和技術的提升上，一旦生育二孩，很多時間就會用到照顧孩子上，勢必對職業發展產生影響，致使其錯失了職稱晉升以及職業發展的機會，因此一部分的醫務工作者就算有生育二孩的想法，但由于工作壓力和生活便會打消念頭。

文化因素影響家庭生育行為

高素質的醫務人員基本不存在子女性別偏好的問題，尤其是第一個孩子的性別基本不存在任何偏好，想生育二孩的家庭表示，兒女雙全最好，自己的孩子，只要健康，兩男或兩女也很好。更不會去選擇胎兒的性別。

在老一輩思想的觀念中普遍存在養兒防老的觀念，而這種老舊的觀念在新一代生育觀念中或多或少起到一定的影響。

但是醫務人員普遍認為在現代社會養兒防老是不實際的。當前，黨和政府大力建立完善社會保障體系，醫務人員幾乎不存在養兒防老的思想，他們普遍認為社會養老和住養老院是社會發展的一個趨勢，傳統的養兒防老思想已經過時了。

在十九大報告當中提出的，政府必須“促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，加強人口發展戰略研究”，因此國家必須要通過對政策的調控對生育進行促進和激勵，例如在二孩家庭中進行開展個人所得稅退稅，辦公共托兒托幼機構，延長女職工產假、男職工陪護假，降低女職工因生育導致的失業風險等。國家在政策調控上，減少生育二孩家庭的后顧之憂。

政府在結構性改革上也要逐步推進，降低城市人居成本和民生支出成本，優化社會福利體系，為有生育意愿的家庭提供一個穩定的經濟環境與保障預期。

（作者單位：湖南省長沙胸科醫院）