審計在醫院醫用耗材采購管理中的應用

陳怡璐

摘要：隨著社會經濟的快速發展，醫療改革的不斷深入，醫療政策如對于藥品、耗材等的政策要求不斷變化，使得醫院的日常經營管理也隨之發生了一定的變化。日常管理過程中，醫院耗材的采購管理是醫院的一個基礎環節，作為醫院資金支出的重要部分，如果不能夠優化管理將會對醫院的發展產生一定的影響。因此，加強對醫院耗材的管理，保證醫院的穩定發展具有重要的意義。本文對醫院耗材的采購管理進行研究，并對其采購管理中存在的問題進行探討。

關鍵詞：審計；醫用耗材；物資采購；醫院管理；問題分析；改進策略

隨著現代醫療技術的不斷發展，傳統粗放式的管理模式已經不能夠適應當前醫用耗材的管理，因此必須要通過不斷的創新，從而為醫用耗材管理提供與之相適應的管理辦法。目前，醫用耗材的管理內容比較繁雜，需要我們對其進行有效的規劃，一般將其分為：分類管理、采購管理、倉儲管理和物流管理等。隨著醫療水平的不斷提高，對應的醫用耗材的類別也在不斷改變，這也給醫院耗材管理提出了新的挑戰，因此如何管理好醫用耗材成為需要我們解決的難題之一。這不僅關系著醫院管理水平的發展，還直接影響到患者就診的治愈率，對于醫院的發展有著至關重要的影響。而醫用耗材的采購管理又是其中非常重要的一個部分，如果不能夠有效的對采購進行管理，將可能造成耗材的堆積和資金的浪費，從而加大管理的難度，所以加強醫院醫用耗材的采購管理具有重要的作用。

一、醫用耗材的分類管理

（一）醫用耗材分類管理的依據

對于醫院耗材進行有效的管理，首先必須要進行相關醫用耗材的分類，而科學合理的進行分類對進行醫用耗材管理有著非常重要的作用。隨著醫療水平的不斷提高，在實際的管理過程中已經開始廣泛應用先進的計算機技術，通過計算機技術加強醫用耗材的管理，能夠幫助提高整體的管理水平，并且更好的適應國家出臺的相關分類管理的標準，更方便我們對醫院醫用耗材的采購，促進了醫療行業的穩定發展。

（二）醫用耗材的分類規范

通過對醫院耗材進行科學合理的分類，不僅方便醫院的日常工作，還能夠促進整體的醫療診治工作效率。目前，將醫院耗材主要分為三大類，分別為普通耗材、植入介入型耗材及其他形式的耗材。而我們對醫用耗材進行分類時還能夠按照其價格來進行分類，如：高值耗材和低值耗材等。因此，在建立分類標準化時，必須要考慮其整體性、合理性，并通過靈活運用相關規范，從而使醫用耗材的數據統計更加科學合理。

二、醫院醫用耗材采購中存在的問題

（一）采購計劃不夠合理

首先，在制定采購計劃時，沒有進行充分科學合理的調查，時常是憑借相關人員的個人經驗進行數量的確定。而為了避免出現耗材庫存不足的情況，往往都會往上增報一定的數量，這樣將會造成對醫用耗材的積壓。長期的庫存積壓會對醫院資金流轉產生一定的影響，對于保質期時間較短的耗材可能會造成一定的浪費。

（二）采購渠道紛雜

一些醫院為了能夠降低醫用耗材的采購成本，其采購的途徑較為紛雜，線上線下同步進行，很可能發生一些采購質量下降的問題。其中不乏一些耗材需求量大的醫院成為商家競爭的重點對象，耗材供應商之間激烈的價格競爭也可能會造成低質低價情況的產生，從而可能對醫療質量控制造成影響。

（三）采購合同管理不完善

對于醫院醫用耗材采購中，一些醫院對采購合同不夠重視的情況，也是影響采購管理的重要問題。如果醫院在簽訂采購合同時，僅僅在合同中標注了醫用耗材的種類、數量、價格，卻忽略了將供需雙方相關的權責進行區分，導致發生一些耗材質量問題乃至引發安全事故時，醫院將無法追究供應商的責任，給醫院造成重大的經濟損失。

三、加強內部審計對醫用耗材采購管理的措施

（一）加強采購前可行性審計

通過加強內部審計工作，能夠對醫院醫用耗材采購項目進行有效的控制。在審計過程中需對以下幾點引起充分的重視：首先需要關注醫用耗材采購申請部門的申請，是否對采購的必要性進行充分的說明，申請的審批和論證手續是否完備。其次，關注其使用是否符合物價規定，是否符合醫保相關政策，同時需要對耗材的未來應用成本進行詳細的分析。最后關注醫院的質量管理部門在耗材引進前是否對現有醫務人員能否科學使用這些耗材進行管理控制和分析，是否明確耗材的使用范圍，是否授權特定的科室進行使用，是否對防止未來可能發生的耗材濫用的情況，建立特定耗材使用的監督機制。

（二）加強對耗材招投標情況的審計

審計人員在對醫院醫用耗材進行采購管理審計時，還需要加強對招標流程的合規性審核，并重視以下幾點內容：首先，要加強對采購部門與采辦人員招投標流程的監督，從而發揮出審計部門的監督作用，保證整個材料采購招標過程的合規性。并且，加強對相關投標單位的資質審核，保證其符合國家相關標準要求。最后，在進行招標的過程中，還需要注意全面考慮醫用耗材的質量因素，不能片面追求耗材的價格低廉。關注采購部門是否事先對采購產品進行過充分的市場調研，并對投標單位的報價合理性進行審核，關注耗材的品質及適用性等問題。

（三）強化合同內容的審計

應強化耗材采購合同內容的審計，從而避免因為合同條款中權責不明造成醫院的經濟損失。審計部門要對簽訂的合同內容進行有效的審計，審核合同內簽訂的各種醫用耗材的名稱、型號、數量、質量符合采購計劃及招投標的要求等。此外，關注合同中醫用耗材的價款及付款方式是否明確，雙方權責是否明確，違約責任的界定是否清楚等問題。

（四）加強對合同執行情況的審計

在進行采購合同的執行過程中，審計部門可以定期對耗材采購合同的履行情況進行跟蹤。對醫院醫用耗材的庫存進行抽盤，通過對一些價值較高的耗材采購項目進行抽查，保證其采購流程符合相關要求。審計部門還需要對一些出現變更及違約的合同進行調查審計，及時的對相關問題進行反饋，幫助醫院維護自身的合法權利。

（五）建立完善的采購制度

審計部門還需要根據醫院的實際情況，對采購流程與制度提出合理化建議，提高采購部門的內部控制水平，在明確部門的責任關系后，各司其職，促進采購工作有序進行。

四、討論

隨著醫療政策的改革，為了能夠保證醫院的穩定發展，必須要建立一種合理的采購管理方式，這樣才能更好地為人民、為社會服務。而審計是市場經濟發展下的一種經濟管理模式，將內部審計融入到醫院的日常管理中，有效的改進醫院目前管理中存在的各種問題，促進醫院的良性發展。本文從實際應用出發，對目前醫院醫用耗材采購中存在的眾多問題進行分析，希望能夠為醫院審計工作提供相應的幫助。因為醫院醫用耗材采購工作是醫院運行的基礎環節之一，對其進行內部審計能夠有效的提升醫院對醫用耗材的把控，從而降低醫院資金支出風險，提高醫院管理能力。但是目前一些醫院在醫用耗材采購中仍存在很多問題，所以我們必須通過各種方法來對其進行完善，不斷的加強內部審計對醫用耗材采購管理作用，促進現代醫院的穩定發展。

五、結論

綜上所述，隨著近些年我國醫療改革的不斷深入，對于醫院的日常運行管理提出了新的挑戰，而醫院審計部門能夠通過自身工作加強對醫院日常管理的監督，并針對其中一些重要的工作進行有效審核，從而避免了因為醫院物資引發的各種問題，保障了醫院的自身利益，促進了我國醫療事業的穩定發展。

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