二甲雙胍聯(lián)合環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征并不孕患者的臨床效果及有效率影響分析

劉杏菊 朱慧敏

【摘 要】目的：分析二甲雙胍聯(lián)合環(huán)丙孕酮治療PCOS（多囊卵巢綜合征）并不孕患者的臨床效果及有效率影響。方法：研究時(shí)段自2016年8月至2018年8月，選定本院收治的PCOS并不孕患者78例，分組原則以隨機(jī)數(shù)字表法為主，分對(duì)照組（39例，環(huán)丙孕酮治療）、研究組（39例，二甲雙胍與環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療），比較臨床療效、激素水平。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，研究組治療后T、LH、FSH水平顯著較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：二甲雙胍與環(huán)丙孕酮聯(lián)合可有效改善PCOS并不孕患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)激素水平，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征；不孕；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R727.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-02

PCOS是一種臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于育齡期女性，患者臨床特征主要以不孕、不排卵、稀發(fā)排卵、多毛、肥胖等為主，PCOS一般是在高雄激素血癥、高胰島素血癥、胰島素抵抗、脂代謝異常等疾病發(fā)展而來(lái)，病情嚴(yán)重的患者極易出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病等，對(duì)其身心健康以及生育功能造成嚴(yán)重不良影響[1]。環(huán)丙孕酮具有降低雄激素水平、促排卵的作用，二甲雙胍具有改善脂代謝、胰島素分泌的作用，對(duì)于環(huán)丙孕酮與二甲雙胍聯(lián)用在PCOS并不孕中的治療效果，目前報(bào)道相對(duì)較少。在上述研究背景下，本文選定2016年8月至2018年8月本院收治的PCOS并不孕患者78例研究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時(shí)段自2016年8月至2018年8月，選定本院收治的PCOS并不孕患者78例，分組原則以隨機(jī)數(shù)字表法為主，分對(duì)照組（例數(shù)=39）、研究組（例數(shù)=39）。研究組年齡在24-39歲，平均年齡為（31.52±5.14）歲；病程在1-6年，平均病程為（3.52±2.05）年。對(duì)照組年齡在25-38歲，平均年齡為（31.49±5.11）歲；病程在2-6年，平均病程為（3.49±2.01）年。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114；生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH & Co. Produktions KG；規(guī)格：2mg*21s），于月經(jīng)周期第5d服用，每日2mg，每晚睡前服用，每日1次，連續(xù)用藥21d后停用，下一周期治療同上，連續(xù)治療3周期。

1.2.2 研究組：環(huán)丙孕酮的用法用量與對(duì)照組一致，予以二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；規(guī)格：0.5g*20s），口服，每次0.5g，每日3次，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：①不排卵、肥胖等癥狀基本消失，卵巢形態(tài)、體積恢復(fù)正常為顯效。②不排卵、肥胖等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，卵巢形態(tài)、體積縮小至少50%為有效。③不排卵、肥胖等癥狀以及卵巢形態(tài)、體積變化不明顯，甚有加重為無(wú)效。總有效率為①②之和，除以總例數(shù)。

1.3.2 激素水平：包括所有研究對(duì)象治療前后T（血清睪酮）、LH（促黃體生成素 ）、FSH（促卵泡刺激素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（激素水平），表達(dá)形式為 ，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（臨床療效），表達(dá)形式為[n/（%）]，以 檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 臨床總有效率：研究組（94.87%）顯著較對(duì)照組（71.79%）高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 兩組激素水平對(duì)比 T、LH、FSH水平：兩組治療前相比P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）；治療后研究組顯著較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床有研究顯示：PCOS引發(fā)不孕與高激素血癥、LH水平偏高、胰島素抵抗等有著極為密切的聯(lián)系[2]。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于第三代口服避孕藥，主要由炔雌醇與環(huán)丙孕酮組成，具有抗雄激素水平、抗促性腺激素水平的作用，可與雄激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，對(duì)雄激素生成具有顯著抑制作用，進(jìn)而起到降低雄激素水平的作用。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，可加快腸道、外周組織吸收、利用葡萄糖，對(duì)肝糖原異生具有明顯的抑制作用，促進(jìn)糖無(wú)氧酵解，顯著提高了胰島素的敏感性，減輕了胰島素抵抗，進(jìn)而緩解臨床癥狀。二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相輔相成，可增強(qiáng)治療效果，提高患者妊娠率、排卵率。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，研究組治療后T、LH、FSH水平顯著較對(duì)照組低，P<0.05。本研究與劉潔[3]等研究結(jié)果一致，說(shuō)明二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合在PCOS合并不孕治療中的有效性，應(yīng)當(dāng)作為PCOS合并不孕患者理想的治療方法。

綜上所述：PCOS合并不孕患者采納二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，可有效減輕臨床癥狀，降低、調(diào)節(jié)激素水平，改善卵巢功能，值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

伍雪梅，劉麗洲，侯麗明.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（6）：1265-1267.

楊煜霞，柯昌祿.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥42例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015.26（14）：2069-2071.

劉潔，鄭蕾.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（12）：20-21.