剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)精細(xì)化護(hù)理效果觀察

李增慧

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月至2017年10月間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門排氣、體溫轉(zhuǎn)復(fù)（<38℃）時(shí)間、惡露干凈時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的88.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中具有較佳的應(yīng)用效果，可以有效加快恢復(fù)速度，減少住院時(shí)間，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；效果

【中圖分類號(hào)】R423 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

子宮肌瘤又叫纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是女性常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤。近年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的數(shù)量呈逐年增多的趨勢(shì)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦占子宮肌瘤患者總數(shù)的0.5%-1%[1]。臨床研究表明，若妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的肌瘤較大，則應(yīng)及早對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡取胚術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。若此類產(chǎn)婦的肌瘤較小，對(duì)胎兒無(wú)明顯的影響，則可繼續(xù)妊娠，但在孕期要定期對(duì)其進(jìn)行檢查。妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的分娩方式主要是進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。本研究對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，取得了理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年10月間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組患者的年齡為21-42歲，平均（27.3±6.6）歲；孕周為37-40周；子宮肌瘤的大小為（3.5±0.9）cm。觀察組患者的年齡為23-46歲，平均（26.5±8.6）歲；孕周為36-39周；子宮肌瘤的大小為（3.8±0.3）cm。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情，刀口處定期換藥消毒，預(yù)防出血，導(dǎo)尿管消毒并根據(jù)患者情況及時(shí)拔除，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓嬰兒早期與母親接觸等。

1.2.2 精細(xì)化護(hù)理 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)常規(guī)檢查。術(shù)前留置導(dǎo)尿管，用紗布包扎，監(jiān)測(cè)患者脈搏、體溫等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)高，立即通知醫(yī)生；觀察出血量，由于子宮肌瘤伴有月經(jīng)量多的現(xiàn)象。因此，孕前多貧血，再加上妊娠血容量的增加，增加貧血風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以，護(hù)理人員要觀察患者是否貧血，認(rèn)真聽取患者想法，叮囑臥床修養(yǎng)，按時(shí)檢測(cè)血常規(guī)，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防貧血。②病房環(huán)境：保持病房整潔、干凈，將溫濕度控制在合理范圍內(nèi)。減少病房?jī)?nèi)的人員流動(dòng)，保持安靜，提高睡眠質(zhì)量。③心理護(hù)理：由于患者不夠了解子宮肌瘤疾病，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，影響治療。基于此，需用溫和語(yǔ)言和患者溝通，告知和疾病相關(guān)的知識(shí)，如病發(fā)原因、治療方法、治療結(jié)果等，提高患者疾病知識(shí)了解度，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①預(yù)防產(chǎn)后出血：由于手術(shù)給子宮帶來(lái)巨大創(chuàng)傷，增加術(shù)后的出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員需觀察患者生命體征，及時(shí)按摩子宮，查看宮縮情況、出血量等；用腹帶包扎，合理使用縮宮素，觀察創(chuàng)口是否滲血。②早期哺乳：指導(dǎo)患者盡早哺乳，從而刺激子宮收縮，減少出血量。③生活指導(dǎo)：患者術(shù)后禁食6h，叮囑攝入足量溫水，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。術(shù)后1d攝入流食，2d半流食，隨后更改為普通食物。需注意的是，患者排氣前不能攝入產(chǎn)氣類食物。④預(yù)防感染：受手術(shù)影響，患者機(jī)體抵抗力降低，再加上惡露的排出，極易造成感染。故而，護(hù)理人員需做好患者外陰護(hù)理，及時(shí)清潔陰道，加快惡露的排出速度；監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞變化，發(fā)現(xiàn)異常后采取有效措施處理，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者術(shù)后恢復(fù)情況，記錄所有患者的住院時(shí)間，體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（<38℃），肛門排氣時(shí)間及惡露干凈時(shí)間。應(yīng)用我院自制的百分制滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度實(shí)施評(píng)測(cè)。其內(nèi)容包含不滿意，基本滿意和非常滿意三類。其中<70分的為不滿意，70-89分的為基本滿意，其余為非常滿意。總滿意率=（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后肛門排氣、體溫轉(zhuǎn)復(fù)（<38℃）時(shí)間、惡露干凈時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的88.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年，隨著子宮肌瘤發(fā)病人數(shù)的不斷增多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率也逐漸增高，對(duì)母嬰安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果已得到廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可[3]，該手術(shù)可有效減輕手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，能避免二次手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦。但為進(jìn)一步提高其治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，除合理選擇手術(shù)方式外，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)也是非常重要的。精細(xì)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)措施可以有效提高患者的舒適程度及滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣、體溫轉(zhuǎn)復(fù)（<38℃）時(shí)間、惡露干凈時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的88.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)具有較好的治療效果，配合精細(xì)化護(hù)理可顯著提高護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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