布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理

蘆艷華

本研究為探討布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理, 選取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患兒作為本次研究對象, 將其分為兩組, 予以不同治療、護理方案干預, 并對比其效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患兒作為本次研究對象, 采用信封式隨機分組法分為對照組和研究組, 每組30例。研究組中男19例, 女11例；平均年齡(7.31±1.08)歲；平均病程(2.31±0.31)年。對照組中男20例, 女10例；平均年齡(7.25±1.13)歲；平均病程(2.17±0.25)年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規治療, 包括行抗感染、抗病毒及常規吸氧措施, 予以解痙平喘方案干預, 糾正機體內電解質平衡。對照組在此基礎上行復方異丙托溴銨霧化吸入治療, 2.5 ml/次, 采取面罩式吸入治療, 2次/d, 15 min/次。研究組在對照組基礎上行布地奈德混懸液吸入治療, 0.5 mg/次,1次/d, 并行整體護理, 具體如下。①霧化吸入前護理：耐心告知患兒霧化吸入的流程及注意事項, 做好患兒的心理疏導工作, 消除其恐懼、緊張的負面心理［1］, 提高其配合程度；將患兒鼻腔、口腔內的分泌物清除［2］, 對于有痰堵塞的患兒先進行吸痰措施, 可保障呼吸道的通暢性, 有利于霧化藥物的吸入, 指導患兒正確的霧化吸入措施, 可保障藥物治療的效果。②霧化吸入中護理：霧化吸入時, 需維持患兒的空腹狀態, 避免患兒因嘔吐、惡心出現誤吸致使呼吸道堵塞而產生窒息, 在患兒吸入的過程中［3］, 需叮囑其半臥位或坐位,可促使膈肌下降, 擴張其胸腔, 增加氣體交換［4］。③霧化吸入后護理：對患兒的鼻部、面部采取溫水毛巾進行擦拭, 可顯著降低藥物的殘留, 緩解皮膚的損傷［5］。每次予以吸入后可協助患兒進行漱口, 叮囑其咽下藥液, 可緩解藥液沉積在口腔及咽部, 打開霧化器需打開生理鹽水沖洗剩余藥液, 采取含氯消毒液(c：0.15%)進行浸泡, 維持30 min消毒后干燥保存；輕拍患兒的背部, 叮囑并協助其多飲水, 可保障呼吸道通暢。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患兒的臨床療效及各項體征消失時間。

1. 4 療效判定標準 本研究依據兩組患兒的臨床癥狀對臨床效果進行判定［6］：顯效：氣喘、咳嗽等臨床體征完全消失,未出現肺部哮鳴音、肺部濕啰音。好轉：仍存在氣喘、咳嗽等癥狀, 其肺部哮鳴音、肺部濕啰音顯著減少。無效：未達到顯效、好轉的現象, 甚至病情惡化。總好轉率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒顯效18例, 好轉10例, 無效2例, 總好轉率為93.33%；對照組患兒顯效12例,好轉10例, 無效8例, 總好轉率為73.33%。研究組患兒總好轉率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒各項體征消失時間比較 研究組患兒咳痰消失時間為(4.11±1.67)d, 呼吸困難消失時間為(1.37±0.60)d,肺部哮鳴音消失時間為(2.60±1.09)d；對照組患兒咳痰消失時間為(6.02±1.73)d, 呼吸困難消失時間為(2.56±0.57)d, 肺部哮鳴音消失時間為(4.25±1.14)d。研究組患兒咳痰消失時間、呼吸困難消失時間、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘為臨床中極為常見的兒科疾病, 其發病機制與病毒性感染或過敏原接觸具有密切關聯。有研究表明, 哮喘為慢性氣道炎癥性反應, 當有誘因時則可反復發作。由于兒童的各項系統發育不成熟, 因此縮短哮喘的發作時間, 可將患兒肺通氣功能有效改善。霧化吸入治療具有起效快、安全性高等特征, 可作為哮喘防治的首選方案, 隨著醫療水平的提高, 聯合藥物治療廣泛應用于呼吸道治療當中, 且獲得了顯著的效果。復方異丙托溴銨為異丙托溴銨及沙丁胺醇復合物, 沙丁胺醇可激動腎上腺素能β2受體, 可舒張支氣管平滑肌, 但單一治療的效果受限。本文研究數據顯示, 研究組患兒總好轉率為93.33%, 顯著高于對照組的73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患兒咳痰消失時間為(4.11±1.67)d、呼吸困難消失時間為(1.37±0.60)d、肺部哮鳴音消失時間為(2.60±1.09)d, 均短于對照組患兒的(6.02±1.73)、(2.56±0.57)、(4.25±1.14)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明通過對哮喘患兒行布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療的基礎上予以整體護理干預具有顯著的效果。布地奈德為腎上腺皮質激素, 具有較高的水溶性, 霧化吸入后可達至全肺, 可對氣道中免疫細胞的活動進行抑制, 可抑制炎性細胞的活化從而發揮抗炎作用, 且在此基礎上行整體護理干預, 可提高哮喘患兒的治療依從性, 提高其治療效果, 促進病情康復［7］。

綜上所述, 對哮喘患兒行布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療的基礎上予以整體護理干預, 可提高治療的效果, 促進患兒身體康復, 值得在臨床中推廣實施。