綜合康復護理措施在面神經麻痹患者恢復中的效果觀察

范憲華

面神經麻痹又稱“歪嘴巴”, 是一種臨床上常見的面部疾病, 以面部肌肉運動癱瘓為主要特征［1,2］。面神經麻痹作為一種普遍發生的疾病, 發病不受年齡、性別控制, 多見于早晨睡醒后, 主要臨床表現為發病部位肌肉不受控制、口角歪斜、偏向一側等, 一側痙攣較嚴重, 對側癥狀卻比較輕,日常吃飯、喝水都變得困難, 嚴重影響患者的基本生活。目前的治療方法包括保守治療以及外科手術治療, 但治療效果都不太滿意, 治療后仍有部分患者達不到預期的效果, 不能恢復如初, 使患者的心理健康受到傷害。近來, 研究表明［3］,治療后的綜合康復護理, 即從心理、飲食、口腔、身體、康復訓練等方面進行的護理規劃能有效的提高面神經麻痹患者的治療效果, 改善患者的臨床癥狀。本文探討綜合康復護理措施在面神經麻痹患者恢復中的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院進行面神經麻痹治療的240例患者作為研究對象, 按照隨機分配原則分為研究組和對照組, 各120例。研究組男60例, 女60例；年齡23～66歲, 平均年齡(43.12±8.76)歲；病程2～8 d, 平均病程(5.44±2.32)d。對照組男63例, 女57例；年齡22～65歲, 平均年齡(42.17±9.03)歲；病程2～9 d, 平均病程(5.46±3.43)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：經醫生診斷符合面神經癱瘓的臨床癥狀。排除標準：具有精神疾病；易過敏患者；有其他嚴重病史患者。所有患者家屬均簽署知情同意書, 且該實驗方案通過倫理委員會批準。

1. 2 治療方法 采取相同的面神經麻痹治療方法后, 對照組采取臨床常規護理, 研究組在對照組基礎上采取綜合康復護理措施, 具體綜合康復護理措施如下。①心理護理。由于面神經麻痹病情突發, 且集中在面部, 導致患者一時難以接受或認為無法恢復正常而產生消極心理, 所以應該對其進行積極的心理疏導, 向患者具體介紹該病的機制以及通過積極地治療可以恢復如初, 緩解其緊張狀態, 提高患者的自信心,以平和的心態對待病情, 有助于病情的恢復。②口腔護理。由于面神經麻痹患者咀嚼困難, 易在口腔積食, 所以飯后一定漱口, 保證口腔清潔, 預防炎癥發生。③眼部護理。由于面神經麻痹患者眼瞼不能完全閉合, 導致角膜長期暴露在外面易受感染, 因此要注重眼部護理, 定期滴眼藥水, 外出時戴太陽鏡, 睡覺時用紗布遮蓋。④飲食護理。忌生冷油膩、辛辣刺激性食物以及不易消化食物, 多食新鮮蔬菜、粗糧,如黃豆制品、南瓜、玉米等；由于患者嘴角歪斜, 喝水易滲漏,所以要多喝水, 保證充足的飲水。⑤身體護理。進行適度鍛煉, 增強免疫力, 注意防風, 避免感冒, 多喝水, 保證充分的休息。⑥康復護理。根據患者病情進行適當面部康復訓練,如每天進行面部肌肉訓練, 皺眉、眨眼等動作2～3次；進行適當的擴腮充氣訓練, 15～20 min/d。協助患者進行面部按摩,20～40 min/d；按摩癱肌, 用一手手掌緊貼癱肌作環形按摩動作0.5～1.0 min, 以局部發熱為佳；掐壓合谷穴, 用一手拇指按在另一手的合谷穴上, 其余四指置于掌心, 用拇指指端或指甲由輕漸重掐壓0.5～1.0 min；同時每天用熱毛巾敷臉。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床干預效果, 采用自制量表進行判定, 結果分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預后, 研究組總有效率為95.83%, 明顯高于對照組的64.17%, 差異具有統計學意義(χ2=37.60, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預效果比較［n(%)］

3 討論

面神經麻痹是一種常見的臨床疾病, 目前隨著人們生活節奏加快, 工作壓力加大, 該病的發病率正逐年遞增。引起面神經麻痹的病因有多種, ①疲勞, 現代人們生活方式的快節奏, 導致人們身體疲累, 呈現亞健康狀態；②面部及耳后受涼后出現面神經麻痹［4-6］。還有觀點認為頸椎骨骼錯位歪斜壓迫神經等情況引起神經痙攣而形成面部神經麻痹, 導致面部肌肉完全癱瘓［7］。面神經麻痹臨床癥狀主要為口歪眼斜、額頭皺紋消失、鼻唇溝變平以及對于一些皺眉、蹙眉、閉眼、擴腮吐氣等簡單動作難以完成［8,9］。該病嚴重影響了患者的日常生活, 給患者帶來巨大的心理壓力。目前面神經麻痹的治療方法有多種, 如中醫針灸治療、外科手術治療以及保守藥物治療, 但效果差強人意, 有部分患者治療后仍不能恢復如初, 嚴重影響患者的生活以及心理健康。研究表明［10］, 治療后配合綜合康復護理措施能明顯提高面神經麻痹患者的臨床干預效果, 改善患者的臨床癥狀, 使患者恢復如初, 顯著提高患者的生活質量。

本實驗中, 對照組采取臨床常規護理方法, 研究組在對照組基礎上給予綜合康復護理措施, 結果顯示, 護理干預后,研究組總有效率為95.83%, 明顯高于對照組的64.17%, 差異具有統計學意義(χ2=37.60, P＜0.05)。表明綜合康復護理措施能有效改善患者的恢復情況, 提高患者的干預效果, 減輕患者的壓力。

綜上所述, 綜合康復護理措施能明顯改善面神經麻痹患者的恢復情況, 與面神經麻痹患者的治療同樣重要, 能明顯減少患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質量, 值得在臨床上推廣應用。