腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會

吳翠華 程衛平 姜琳

子宮肌瘤是女性常見疾病, 腹腔鏡子宮肌瘤切除效果良好。本研究分析了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年7～12月收治的150例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者作為研究對象, 按照隨機數字表法分為對照組與實驗組, 各75例。對照組患者年齡最小26歲,最大52歲, 平均年齡(36.13±10.12)歲；子宮肌瘤數量：2個子宮肌瘤39例, 3個子宮肌瘤27例, 4個子宮肌瘤9例；子宮肌瘤直徑最小2.71 cm, 最大8.12 cm, 平均直徑(5.21±1.45)cm；病程最短4個月, 最長16個月, 平均病程(9.11±5.25)個月。實驗組患者年齡最小26歲, 最大53歲, 平均年齡(36.13±10.16)歲；子宮肌瘤數量：2個子宮肌瘤40例,3個子宮肌瘤27例, 4個子宮肌瘤8例；子宮肌瘤直徑最小2.71 cm, 最大8.12 cm, 平均直徑(5.31±1.61)cm；病程最短4個月, 最長16個月, 平均病程(9.15±5.21)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 施行圍手術期常規化護理。

1. 2. 2 實驗組 應用圍手術期系統化護理。①術前護理。保持空氣質量和病房干凈整潔, 通風良好, 濕度和溫度適中［1,2］。對患者和家屬細致和全面地介紹腹腔鏡微創手術優點、應用知識和注意問題, 提高其信任和配合度。加強手術前的準備。除了皮膚準備, 必須確保臍部清潔、做好備皮等工作, 預防感染。②術中護理。當患者進入手術室時, 醫務人員的態度應該保持微笑和熱情, 并積極告知患者如何配合手術, 以及各種儀器和設備的作用, 以減輕患者恐懼感。注意患者手術部位的保護和遮蔽, 保持相對舒適的溫度和濕度。③術后護理。手術6 h后, 患者可以食用容易吸收和消化的流體食物, 但不能進食產氣食物。順利排便后從流食過渡到半液體, 7 d后恢復正常飲食。以高蛋白質、高卡路里和維生素食物為主, 以滿足患者生理機能的需要。術后首先幫助患者在床上按摩、翻身等, 以防止下肢血栓形成。鼓勵其早期下床預防便秘。加強穿刺孔敷料觀察, 及時更換。給予持續低流量吸氧, 預防腰背酸痛和皮下氣腫。疼痛者需轉移其注意力, 解釋疼痛原因, 必要時給予止痛藥［3,4］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度、術后相關恢復指標、術后生活質量SF-36量表各項指標以及術后并發癥發生情況。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意度, 結果分為滿意和不滿意, 護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1. 4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 實驗組滿意75例, 不滿意0例,護理滿意度為100.00%；對照組滿意60例, 不滿意15例,護理滿意度為80.00%；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組術后生活質量SF-36量表各項指標比較 對照組術后生理機能、生理職能、軀體疼痛、情感功能、社會功能、精神健康、活力、總體健康的評分分別為(71.42±4.02)、(71.41±6.05)、(61.12±3.97)、(70.25±5.12)、(71.07±4.10)、(70.13±4.02)、(70.32±4.02)、(71.58±4.01)分 ；實驗組術后生理機能、生理職能、軀體疼痛、情感功能、社會功能、精神健康、活力、總體健康的評分分別為(82.12±8.11)、(83.21±4.72)、(79.31±5.50)、(82.37±4.91)、(81.21±5.01)、(82.99±4.82)、(81.81±3.21)、(83.13±4.72)分。實驗組術后生活質量SF-36量表各項指標均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組術后相關恢復指標比較 對照組術后肛門恢復排氣時間、進食流食時間、拔除尿管時間、臥床時間、術后疼痛評分分別為(31.32±3.14)h、(12.64±0.73)h、(24.76±2.97)h、(35.22±4.07)h、(5.38±0.43)分, 實驗組術后肛門恢復排氣時間、進食流食時間、拔除尿管時間、臥床時間、術后疼痛評分分別為 (18.91±2.69)h、(6.38±0.76)h、(12.90±1.54)h、(19.02±2.86)h、(3.12±0.37)分。實驗組術后相關恢復指標均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組術后并發癥發生情況比較 對照組術后切口感染3例、發熱3例、泌尿系感染2例, 并發癥發生率為10.67%；實驗組術后切口感染1例、發熱0例、泌尿系感染1例, 并發癥發生率為2.67%。實驗組術后并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡技術作為一種新型的微創技術, 在多個領域得到良好應用, 但許多患者對腹腔鏡手術缺乏了解和理解, 擔心手術帶來創傷, 并伴有恐慌、焦慮、抑郁和其他不愉快的感覺,不利于手術治療［5-7］。為了解決這個問題, 通過全面系統化護理措施的開展, 精湛的技術操作, 親切的服務態度, 可確保患者身心應激減輕, 加深患者對疾病和手術認知, 有效減少并發癥, 手術效果確切, 患者可以盡快出院［8-10］。本研究中, 對照組施行圍手術期常規化護理, 實驗組施行圍手術期系統化護理, 結果顯示：實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組術后相關恢復指標優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組術后生活質量SF-36量表各項指標均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組術后并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 圍手術期系統化護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除護理中的應用效果確切, 可有效減少術后并發癥的發生, 加速患者的術后恢復速度, 并有效提高患者術后的生活質量,患者對護理服務滿意度高。