概述

宋雨凌

(中國醫科大學附屬第四醫院內分泌科，沈陽 110032)

代謝綜合征(SM)是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組復雜的以胰島素抵抗為中心環節和病理生理基礎的代謝紊亂癥候群，包括糖調節受損、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂、胰島素抵抗、高血壓、微量白蛋白尿及高尿酸血癥等。

1 病因

包括多基因遺傳、多環境因素作用和遺傳和環境因素作用，如“節儉基因型”學說、“胎兒胰島素”假說、胰島素抵抗、糖-脂代謝紊亂、慢性炎癥與氧化應激等。

2 臨床表現

包括腹部肥胖或超重、脂代謝異常、高血壓、糖尿病、胰島素抵抗和(或)葡萄糖耐量異常。此外，MS還包含胰島素抵抗、尿微量白蛋白、高尿酸血癥、脂肪肝及高同型半胱氨酸血癥等多個次要組分。

3 診斷

3.1 世界衛生組織(WHO)工作定義(1999) 存在糖調節受損或糖尿病及胰島素抵抗，并有下列≥2個因素：①動脈壓≥140/90 mmHg；②甘油三酯≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)，和(或)空腹血HDL-C男性＜0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女性＜1.0 mmol/L(39 mg/dL)；③腰臀比男性＞0.9。女性＞0.85和(或)體重指數(BMI)≥30 kg/m2；④尿白蛋白≥20 μg/min。

3.2 中華醫學會糖尿病學分會建議的診斷標準 具備以下4項組成成分中的3項或全部者：①超重和(或)肥胖BMI≥25 kg/m2；②高血糖空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L(110 mg/dL)和(或)2 hPG≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)，和(或)已確診糖尿病并治療者；③高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg，和(或)已確診高血壓并治療者；④血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)，和(或)空腹血HDL-C男性＜0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女性＜1.0 mmol/L(39 mg/dL)。

MS是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素，集多種代謝紊亂集于一身，而這些代謝紊亂恰恰是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎，也即MS可造成多種疾病增加，如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥，包括與性激素有關的乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌，以及消化系統的胰腺癌、肝膽癌、結腸癌等。下面分別對MS的組分進行講解。