針對性護理干預措施在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用效果觀察

朱永春，周坤榮

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

0 引言

胰島素泵主要是向體內輸入胰島素強化治療糖尿病的精密儀器，能最大限度的模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式[1]，它能夠在24h內控制患者的血糖范圍。能有效預防并發癥，目前已經得到廣泛應用[2]。本次研究，我院選取了126例利用胰島素泵治療的老年糖尿病患者作為研究對象，研究患者治療的依從性和影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，選擇我院收治的126例利用胰島素泵進行治療的糖尿病患者作為本次研究對象，將所有的患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組均有63例，在所有患者中，女性54例，男性72例，年齡在62-87歲，平均（75.1±2.8）歲，病程范圍在6個月至2.4年之間。對比兩組的臨床一般資料顯示無顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統的護理措施，本院通過對患者探討不良原因，制定出相對應的護理干預措施，而對觀察組實施有針對性的干預護理措施。

1.2.1 心理護理

糖尿病患者自身對胰島素泵的治療非常陌生，護理人員應向患者解釋清楚，胰島素泵的使用及安置方法。在治療期間主要講解胰島素泵調節和處理。如果出現異常，告知患者及時通知醫護人員給與相應處理。護理人員盡量滿足患者的要求，等到患者無心理問題在進行治療，告知患者及家屬日常對胰島素泵的使用和維護，防止并發癥的發生，減輕患者焦慮心理，提高患者的配合能力，從而加強胰島素泵治療的效果。

1.2.2 認知教育

護理人員需要對患者的認知情況進行評估，根據患者的具體情況，從以下幾個方面進行認知干預：①對患者進行糖尿病相關知識講解；②由專職護理人員對患者的疑問進行詳細解答，重點對采用胰島素泵治療糖尿病的顯著療效進行講解；③向患者提供詳實資料，提高患者對胰島素泵治療的依從性。

1.2.3 注意操作

對護理人員進行培訓，使其能熟練掌握胰島素泵的使用安裝方法。同時，護理人員還要時刻注意患者血糖情況，根據患者血糖含量的變化及時做出調整[3]。

1.2.4 帶泵期間護理

①在帶泵前3日，護理人員需要對患者的血糖水平進行多次測量和記錄，并對管路的暢通度進行仔細檢查；②在對患者進行沐浴等檢查時，應通過分離器將泵取下，檢查完畢后應及時裝上[4]。

1.2.5 飲食護理

治療糖尿病的根源即做好患者的飲食調節，護理人員應該向患者講解治療過程中的飲食習慣，并使患者積極配合治療，指導患者家屬掌握飲食搭配的原則，為患者提供營養支持。制定飲食食譜，并督導患者規律進食，確保胰島素的用量。

1.2.6 運動指導

患者用餐之后，護理人員需要指導患者進行有氧運動，嚴密觀察患者低血糖反應。

1.2.7 皮膚護理

因為胰島素泵注射，長時間使用同一部位會導致患者皮膚出現痛癢現象，護理人員應及時觀察和加強詢問。如出現不良反應，及時將胰島素泵的注射部位進行更換，由于胰島素泵的每次注射量非常小，輸液部位出現不良反應時，應及時處理以防出現治療效果不佳現象。

1.2.8 做好預防處理

糖尿病最嚴重的并發癥為感染，醫護人員做胰島素泵留置時應注意嚴格執行無菌操作，加強洗手觀念。同時，護理人員還需要密切觀察患者輸注部位有無出血、紅腫等情況發生[5]，如果患者出現不良狀況，護理人員需要立即通知醫生，并進行相應的處理。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組患者護理后餐后2hPG、HBALC、FPG、體重等指標進行比較。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析計量數據以（±s）表示，t檢驗，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在統計學差異，具有統計學意義。

2 結果

實施護理干預之后，觀察組的病情控制情況明顯優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

組別例數FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HBALC（%）體重指數對照組6313.01±2.5113.15±3.019.22±0.91 24.29±2.11觀察組637.04±1.4210.32±1.92 6.71±0.5222.38±2.19 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，對患者心臟、血管、神經損害較大。胰島素泵是一種新型儀器，它能夠通過儀器控制胰島素注射的時間、劑量，具有動態控制患者的血糖水平的功能，能夠顯著降低糖尿病患者的臨床并發癥的發生率。糖尿病為內分泌系統最為常見的疾病[6]。胰島素泵作為一種新興有效治療的手段。皮下注射胰島素的常規治療方法會造成患者生活不便[7]。胰島素泵治療的優點如下所述：（1）提高血糖的控制質量能夠有效的防止各種并發癥的出現，緩解消除患者心理負擔，提高患者生活質量；（2）靈活性。胰島素泵主要使用速效胰島素，效果快速且顯著，使患者的生活更加自由；（3）劑量精確，胰島素泵的精確度為0.1U。胰島素泵于皮下持續注輸胰島素，模擬機體胰島素正常分泌模式，需對患者實施細致、持續的護理措施。在糖尿病患者治療過程中，使用胰島素泵能夠有效預防糖尿病相關并發癥，還能夠改善胰島B細胞的功能[8]，提高了患者生活質量，在臨床上值得大力推廣應用。

[1] 翁建平,李延兵.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2016,7(2):34.

[2] 丁娟.胰島素泵治療2型糖尿病的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2016,24(3):24.

[3] 錢宇寧譯.糖尿病強化治療對胰島素依賴型糖尿病長期并發癥的發生和進展的作用[J].中國糖尿病雜志,2016,2(1):98.

[4] 景良洪,賀英,陳登蓉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中 的應用[J].護士進修雜志,2015,26(21):1996-1997.

[5] 金雁,張寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護理干預[J].護理學報,2016,19(7):21-24.

[6] 陳玉林.胰島素泵強化治療糖尿病患者療效的影響因素及護理干預[J].安徽醫藥,2015,19(5):1015-1016.

[7] 郭麗.護理干預對胰島素注射治療糖尿病患者低血糖反應的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(22):3404-3405.

[8] 王振寶.胰島素泵報警的相關因素分析及護理對策[J].轉化醫學,2015,2(81):33-34.