靜脈配置中心護理工作中常見差錯的分析與預防

李燕華

（云南省曲靖市第一人民醫院藥械部，云南 曲靖 655000）

靜脈配置中心是將輸液進行集中管理，集中分配的模式，可以減少藥品的浪費，保證輸液的質量，增加藥品的安全性[1]。但是由于在輸液集中的過程中工作量較大，很容易出現差錯，從而影響藥品的用藥安全。為了減少在靜脈配置中心出現差錯，收集我院中在靜脈配置中心護理工作中出現的常見的差錯，分析出現差錯的原因并進行預防，具有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院中在靜脈配置中心護理工作中出現的常見的差錯，分析出現差錯的原因并進行預防。我院在2015年6月到2016年6月期間靜脈配置中心共有864400袋輸液，在2016年6月到2017年6月對靜脈配置中心進行預防措施，共896400袋輸液。

1.2 方法

我院靜脈配置中心的工作流程為，醫生開出醫囑-護士輸入電腦-藥師審方-打印標簽-藥師排藥-藥師核對-護士配置-藥師核對-外送-護士核對。

1.2.1 醫師醫囑出現差錯

醫師出現藥方中的配伍不當，藥物的藥劑不當，給藥的時間間隔不當等差錯。預防措施：對醫師進行培養，增加醫師的專業知識，并與藥師進行交流。另外，建立提醒警示牌，防止出現差錯。

1.2.2 藥師排藥出現差錯

藥師出現輸液的標簽貼錯，不同的規格的同一藥物混淆，不同的藥物但是外觀相似混淆，同類的藥物但是分別為進口以及國產混淆，排藥的數量出現差錯。預防措施：對藥師進行培訓，培養藥師嚴謹，認真的工作態度，增加輸液藥品核對的人數，從而減少藥師的工作強度。增加提醒以及督促實行排藥的藥師，并將名稱相似外觀相似的藥物附上圖片制成手冊，讓藥師進行參考學習。

1.2.3 護士配置出現差錯

護士在配置中出現多加藥物，溶解有誤，漏加，漏抽輸液，配置輸液時沒有蓋章，輸液袋被割破導致藥品浪費等。預防措施：對護理人員進行定期的培訓，培養護理人員的責任心，操作規范。將靜脈輸液的配置從一人操作改為兩人協作，減少出現差錯的幾率。將輸液的標簽修改好，并使用加粗的字跡，提醒護理人員進行加藥，防止忽略。藥師需要進行劃線提醒。護理人員需要進行嚴格的核對。

1.3 觀察標準

觀察在2015年6月到2016年6月期間以及實行預防措施后2016年6月到2017年6月期間靜脈配置中心輸液中出現的差錯的情況。

2 結果

我院在2015年6月到2016年6月期間靜脈配置中心共有864400袋輸液，其中有345袋出現差錯，出現差錯的概率為0.0399%。在2016年6月到2017年6月對靜脈配置中心進行預防措施，共896400袋輸液，其中有114例出現差錯，出現差錯的概率為0.0127%。在靜脈配置中心出現的差錯有醫師的醫囑出現差錯，藥師的排藥出現差錯，護士的配置出現差錯等。其中其他表示，在輸液運輸的過程中出現漏液，輸液出現遺失以及輸液的成品放錯位置等。在2015年6月到2016年6月期間，藥師排藥出現差錯出現的最多，166例出現差錯。有79例為醫師醫囑差錯，有57例為護士配置出現差錯，有43例為其他的差錯。在2016年6月到2017年6月期間對靜脈配置中心實行預防措施，有33例為醫師醫囑差錯，有50例為藥師排藥差錯，有13例為護士配置差錯，有18例為其他。具體情況如表1所示。

表1 在2015年6月到2016年6月期間以及實行預防措施后2016年6月到2017年6月期間靜脈配置中心輸液中出現的差錯的情況

3 討論

在靜脈配置中心，將輸液進行集中的管理與分配，具有很大的優勢，同時具有很多的問題需要解決[2]。在靜脈配置中心實行預防差錯的措施，可以有效減少差錯的發生，減少藥品的浪費，保證患者的用藥的安全。在醫院中由于臨床醫生對輸液配伍的知識了解較少，導致會出現劑量的錯誤，配伍的錯誤以及給藥的時間間隔的錯誤等，另外，護理人員在將藥名錄入電腦中時，出現錯誤，從而出現藥物的用法錯誤，電腦與醫囑單上不同等情況[3]。在臨床上需要進行及時的溝通，防止出現差錯。由于輸液配置中心的工作量較大，同一藥物會有不同的規格，外觀相似的不同的藥物，規格相同的名稱相似的不同的藥物等在藥師排藥中很容易出現差錯[4]。另外，在退藥時，藥師很容易將相似的藥物放錯位置。護理人員由于責任心不夠強，護理經驗較少，缺乏藥理知識等導致多加藥物，溶解有誤，漏加，漏抽輸液，配置輸液時沒有蓋章，輸液袋被割破導致藥品浪費等[5]。在實行預防中，需要完善靜脈配置中心的規章制度，對醫師，藥師，護理人員進行培訓，提高專業的能力，從而減少差錯的出現[6]。增加藥師以及護理人員之間的交流，從而密切配合。實行差錯登記制度，將差錯責任到人，從而增加工作人員的責任心。增加輸液藥品核對的人數，從而減少藥師的工作強度[7]。將靜脈輸液的配置從一人操作改為兩人協作，減少出現差錯的幾率。本文中收集我院中在靜脈配置中心護理工作中出現的常見的差錯，分析出現差錯的原因并進行預防。結果，我院在2015年6月到2016年6月期間靜脈配置中心共有864400袋輸液，其中有43袋出現差錯，出現差錯的概率為0.005%。在2016年6月到2017年6月對靜脈配置中心進行預防措施，共896400袋輸液，其中有16例出現差錯，出現差錯的概率為0.002%。在靜脈配置中心出現的差錯有醫師的醫囑出現差錯，藥師的排藥出現差錯，護士的配置出現差錯等。其中其他表示，在輸液運輸的過程中出現漏液，輸液出現遺失以及輸液的成品放錯位置等。在2015年6月到2016年6月期間，藥師排藥出現差錯出現的最多，166例出現差錯。有79例為醫師醫囑差錯，有57例為護士配置出現差錯，有43例為其他的差錯。在2016年6月到2017年6月期間對靜脈配置中心實行預防措施，有33例為醫師醫囑差錯，有50例為藥師排藥差錯，有13例為護士配置差錯，有18例為其他。樊變蘭等[8]研究的持續質量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應用的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。綜上，對靜脈配置中心工作實行預防措施，可以有效的減少差錯的出現，保證患者的安全。

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