快速康復護理模式在單側人工膝關節置換術患者圍術期護理中的應用效果

地里阿熱·爾肯

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

快速康復外科（FTS）作為一種新理念，具體指為了減輕手術應激以及手術后并發癥，同時促進患者術后恢復而應用的一系列圍術期的綜合措施[1]。選擇我院2016年1月至12月收治的100例單側人工膝關節置換患者，為其實施快速康復護理，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2016年1月至2016年12月骨科行單側人工膝關節置換手術治療的患者100例，其中男性與女性的比例為4:6，依照不同的護理措施將其均分為對照組和觀察組，每組50例患者。兩組患者在一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護理方法

為對照組患者采取常規護理措施，包括生命體征監測、病房清潔、飲食護理、用藥指導等；為觀察組患者采取快速康復護理，具體內容如下。

1.2.1 術前教育

為患者耐心講解治療過程以及康復鍛煉計劃，告知患者康復鍛煉的重要意義以及注意事項，增強患者康復信心，克服患者心理恐懼。

1.2.2 手術前禁食及術后飲食

手術前給予患者4h禁食，午夜時飲用500mL碳水化合物。手術結束后患者如果未出現惡心嘔吐等現象，術后2h候可以進清淡流質飲食，多食用高能量、高蛋白、高維生素軟食，囑咐患者忌食油膩以及容易造成脹氣的食物[2]。

1.2.3 多模式聯合超前鎮痛

手術前2天給予患者口服塞來昔布400mg，第四天時給予患者口服塞來昔布200mg，每天2次。

1.2.4 引流管護理

在患者完全清醒后，為患者留置尿管進行夾管訓練，并在24h之內去除。保持切口引流管負壓持續、通暢，防止脫落、扭曲。通常情況下，手術結束48h后，若引流量在24h內小于50mL，則可以拔出。

1.2.5 早期康復鍛煉

手術前：協助患者在手術前進行下肢肌力、耐力以及關節活動度的鍛煉，同時還應當進行上下床和翻身的訓練，熟練運用助行器。指導患者自主進行安全合理的關節運動。手術后：（1）術后第2天可以下地行走，股四頭肌的等長收縮運動，具體措施為指導患者下肢伸直，收縮股四頭肌，持續10s后，每天3次，每次堅持20min；足尖向上、繃緊腿部肌肉30s；兩側臀部肌肉收縮保持3-5s，再放松，每小時持續5-10次或更多，囑咐患者反復練習。（2）踝泵運動：足踝環轉運動，每天3次，每次堅持15min。手術結束后第1天在醫生指導下在床邊站立，借助助行器行走，行走時間以患者承受力為主。術后6d可以出院，出院后1個月、3個月、6個月隨訪。

1.3 觀察指標

手術后24周對比兩組患者的下肢關節活動度功能恢復情況、并發癥情況以及患者滿意度[3]。

1.4 數據處理

將實驗數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表明存在明顯差異并且具有統計學意義。

2 結果

觀察組的髖關節功能恢復優良率、術后并發癥、患者滿意度均明顯優于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），具體內容如表1。

表1 實驗組和對照組患者的臨床恢復效果[n(%),±s]

表1 實驗組和對照組患者的臨床恢復效果[n(%),±s]

組別例數髖關節功能恢復優良率并發癥發生率患者滿意度對照組5041（82）9（18）90.47±2.33觀察組5047（94）2（4）97.73±1.91

3 討論

目前，康復是醫療康復護理中最重要的理念之一，快速康復外科在骨科圍術期護理中具有良好的應用效果，不僅增強了患者康復的信心還有效促進了患者康復效果。不同于從前的護理模式，快速康復主要以整體護理為主，旨在提升康復效果[4]，本次研究對觀察組患者在圍術期實施快速康復護理干預措施，結合患者的病情發展采用針對性的護理措施，不僅能夠降低并發癥的發生率，有利于患者術后髖關節功能的恢復，同時還可以減輕患者的疼痛感，增加患者的護理滿意度。

綜上所述，快速康復護理對于單側人工膝關節治置換術的患者有著重要作用，有利于患者康復，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 徐明霞,楊意,毛燕飛.優質護理服務對促進人工關節置換術患者術后康復的效果評價[J].當代護士(下旬刊),2015,23(9):54-55.

[2] 袁霞,劉文莉.人工膝關節置換患者優質護理服務的效果評價[J].中國臨床新醫學,2016,9(11):1072-1073

[3] 薛華明,蔡珉巍,涂意輝.膝關節外側間室單髁置換術臨床應用進展[J].中華關節外科雜志:電子版,2015,9(6):77-79.

[4] 吳茜,陳靜娟,沈蓉蓉,等.多學科合作快速康復外科模式中護理的作用[J].中國護理管理,2016,16(14):215-218.