探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效

江竺軒，于桂琴

（揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000）

子宮肌瘤是一種由子宮平滑肌細胞一場生生引起的婦科良性腫瘤疾病，在育齡期、中年女性中均有較高的發病率與患病率，而妊娠合并子宮肌瘤可對患者的妊娠結局、胎兒的發育與胎位產生一定的程度的影響，臨床研究表明妊娠合并子宮肌瘤會增加前置胎盤、產程延長的發生風險，因此有學者提出在剖宮產手術的同時進行子宮肌瘤切除，避免二次手術以及醫源性創傷，但手術安全性以及可行性等方面仍存在一定的爭議[1]。本研究通過對80例妊娠合并子宮肌瘤患者進行對比分析，探討妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產術中肌瘤切除的療效與安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年12月～2016年12月我院收治的80例妊娠合并子宮肌瘤患者相關資料。均經臨床癥狀以及超聲檢查明確診斷為妊娠合并子宮肌瘤，已簽署知情同意書，將其分為觀察組與對照組，對照組40例中年齡21～39歲，平均年齡（29.1±4.2）歲，肌瘤直徑3～9 cm，平均直徑（5.6±1.1）cm，其中初產婦28例，經產婦12例，單發肌瘤25例，多發肌瘤15例；觀察組40例年齡22～38歲，平均年齡（28.9±5.1）歲，肌瘤直徑3～8 cm，平均直徑（5.8±1.0）cm，其中初產婦29例，經產婦11例，單發肌瘤26例，多發肌瘤14例；兩組患者基礎資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組產婦僅以剖宮產手術結束妊娠，不進行子宮肌瘤切除手術，在分娩完成后向宮腔內注射縮宮素并進行切口縫合；觀察組產婦則在分娩完成后立即進行子宮肌瘤切除術，首先探查明確子宮肌瘤的具體發病部位，明確部位后進行子宮肌瘤剔除，清除干凈后沖洗患者子宮并采用1號線進行8字縫合閉合創口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者平均手術用時、術中縮宮素用量、住院時間以及術中、術后出血量，觀察兩組患者圍手術期不良反應、并發癥發生率情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

2觀察組平均手術用時、術中縮宮素用量、住院時間明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組術中、術后出血量比較無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較結果（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較結果（±s）

組別 n 手術用時（min） 縮宮素用量（U） 住院時間（d） 術中出血量（mL） 術后出血量（mL）觀察組 40 81.3±14.2 30.2±4.7 6.4±1.5 352.7±30.5 85.6±25.2對照組 40 62.5±9.8 23.6±3.2 5.2±0.8 348.7±25.8 80.1±10.7

2.2 兩組圍手術期并發癥發生率比較

兩組手術成功率均為100.00%，并且兩組圍手術期并發癥發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組圍手術期并發癥發生率（n，%）

3 討 論

目前臨床尚未完全明確子宮肌瘤的致病因素與發病機制，但大部分學者認為性激素水平異常是導致子宮肌瘤的形成與進展的重要原因，近年來的流行病學調查數據結果顯示子宮記錄發病率逐年遞增，并呈現出病情復雜化與發病年輕化的趨勢[2]。而妊娠合并子宮肌瘤則具有較高的風險發生胎兒不正、產后出血等不良臨床結局，嚴重影響母嬰生命健康安全以及預后結局[3]。而本組研究結果顯示在剖宮產術后即刻實施肌瘤切除術的觀察組雖然平均手術用時、術中縮宮素用量、住院時間高于對照組，但術中、術后出血量以及并發癥發生率與對照組比較無顯著差異，表明剖宮產術中行子宮肌瘤切除術具有較高的可行性與安全性。

通過回顧分析可知，妊娠合并子宮肌瘤的患者在剖宮產的同時進行子宮肌瘤切除能夠有效避免二次肌瘤切除術，減輕患者痛苦以及醫源性損傷，結合合理的剖宮產術式以及縮宮素、抗生素的準確應用，能夠有效降低子宮肌瘤切除術對患者的影響，在療效與安全性方面與不進行子宮肌瘤切除術基本無差異，但剖宮產中行子宮肌瘤切除也勢必會導致手術時間的延長，對術者的技術熟練水平要求較高，因此臨床也應結合實際情況選擇合理的手術治療方案。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產術中行子宮肌瘤切除術具有較高的可行性與安全性，具有臨床應用及推廣價值。

[1]鄒玉紅.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除臨床分析[J].中外醫療,2013,32(5):94-95.

[2]顏貴新.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除的臨床安全性及可行性[J].當代醫學,2016,22(8):54-55.

[3]于曉燕.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效探討[J].中國醫藥指南,2016,14(15):65-66.