個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效研究

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糖尿病在臨床中屬于內(nèi)分泌代謝疾病, 以高血糖為其主要特征, 近些年來(lái)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì), 需要引起重視［1］。本文選取2015年3月～2017年11月于本院治療的2型糖尿病患者65例作為研究對(duì)象, 探究個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者血糖和滿意度的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年11月于本院進(jìn)行治療的65例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 按照患者接受治療的先后順序分為常規(guī)組(32例)與實(shí)驗(yàn)組(33例)。常規(guī)組男女比為19∶13, 年齡39～82歲, 平均年齡(58.33±12.34)歲。實(shí)驗(yàn)組男女比為18∶15, 年齡41～85歲, 平均年齡(59.13±12.86)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要接受藥物治療相關(guān)護(hù)理, 展開(kāi)健康教育, 為患者講解2型糖尿病知識(shí), 讓患者了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 加強(qiáng)自我血糖的監(jiān)測(cè), 告知患者日常飲食中可食用的食物以及少吃或不吃的食物, 加強(qiáng)油類(lèi)食物的控制。讓患者加深對(duì)疾病的了解, 提升患者治療的配合度。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上, 加行個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容如下。①制定飲食原則。護(hù)理人員以患者的身高、體重以及日常活動(dòng)強(qiáng)度為依據(jù)展開(kāi)分析, 計(jì)算出患者體重控制目標(biāo), 制定全天能量供給方案。飲食方案需要加強(qiáng)對(duì)總熱量的控制, 并且對(duì)主食細(xì)糧和葷素進(jìn)行合理的搭配, 保障三餐定時(shí)定量, 堅(jiān)持少吃多餐, 在兩餐之間或睡前可適當(dāng)?shù)募硬汀I(yíng)養(yǎng)師為患者制定好的飲食方案和進(jìn)食量,患者不可自行隨意增減或更改, 需要加強(qiáng)高糖量食物、高膽固醇食物、高脂肪類(lèi)食物的攝入, 禁止飲酒和吸煙。護(hù)理人員需要合理調(diào)整患者的食譜, 以患者的個(gè)人喜歡、口味進(jìn)行選擇, 在保障營(yíng)養(yǎng)全面的情況下, 可以選擇患者喜歡的食物。在進(jìn)食的時(shí)候, 患者需要遵循少食多餐原則, 按時(shí)、按量進(jìn)食, 不能吃食物或者過(guò)期食物, 食物需保障其新鮮度、營(yíng)養(yǎng)性。以限制總能量為前提, 增加血糖指數(shù)低的食物, 并且需要保持食物的多樣性, 定期展開(kāi)血糖監(jiān)測(cè), 以血糖變化作為根據(jù), 結(jié)合患者身體狀況展開(kāi)調(diào)整。改掉患者不健康的生活習(xí)性, 日常需要保障充足的睡眠, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律。②合理攝入營(yíng)養(yǎng)素。加強(qiáng)脂肪攝入的控制, 脂肪占總熱量的25%左右, 多食用瘦肉(豬肉、雞肉、牛肉等均需要去皮)、魚(yú)類(lèi)、雞蛋等, 食用油多選擇植物油(玉米油、花生油、橄欖油、豆油、香油等)為主, 減少動(dòng)物脂肪油。保證患者每天需要攝入充足的蛋白質(zhì), 若患者的腎功能正常, 則蛋白質(zhì)的攝入量可遵循正常標(biāo)準(zhǔn), 若患者合并出現(xiàn)腎臟性疾病, 則需要加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入量的控制, 蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的15%左右。加強(qiáng)碳水化合物的攝入, 碳水化合物約占60%,每天碳水化合物需要控制在250～300 g, 肥胖患者需要減少至150～300 g, 每50克白面和米可保障38 g碳水化合物的供給,并且需要食用適當(dāng)?shù)亩埂⑷橐约笆卟? 日常多食用香菇、紫菜、海帶、木耳。上述指標(biāo)為參考, 在實(shí)際操作之中需要維持理想體重為最佳, 肥胖者攝入量減少, 而消瘦者攝入量需提高。在選擇食物的過(guò)程之中, 患者需要遵循低脂、高纖維的原則,對(duì)鈉鹽、蔗糖、含糖食物進(jìn)行限制, 禁止食用辛辣油膩的食物,進(jìn)食時(shí)需葷素搭配, 在日常飲食中細(xì)嚼慢咽, 不能暴飲暴食。③三餐安排。每日患者能量攝入需加強(qiáng)控制, 按照患者勞動(dòng)類(lèi)型控制能量攝入：患者為輕體力勞動(dòng)者, 能量攝入量約為30 kcal/(kg·d)；患者為中度體力勞動(dòng)者, 能量攝入量約為35 kcal/(kg·d), 若患者為重體力勞動(dòng)者, 能量攝入量約為40 kcal/(kg·d), 休息時(shí)能量攝入量在 20～25 kcal/(kg·d)。按照患者體型控制能量攝入：正常體型者供給量=平均標(biāo)準(zhǔn)體重×30 kcal/(kg·d)；消瘦體型者供給量=平均標(biāo)準(zhǔn)體重×35 kcal/(kg·d)。三餐患者均需要保持足夠量的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化物的攝入, 減少患者機(jī)體葡萄糖的吸收, 進(jìn)而保障血糖的控制。每餐患者需要合理分配熱量, 三餐比例均為1∶1∶1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后血糖水平對(duì)比 干預(yù)后, 常規(guī)組空腹血糖為(7.43±2.03)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.21±1.60)%、餐后2 h血糖為(8.65±2.11)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為(6.47±1.82)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.16±1.45)%、餐后2 h血糖為(6.73±1.82)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)后, 常規(guī)組患者中滿意8例、較為滿意16例、不滿意8例, 護(hù)理滿意度為75.00%；實(shí)驗(yàn)組患者中滿意14例、較為滿意18例、不滿意1例,護(hù)理滿意度為96.97%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

糖尿病主要是因?yàn)槊庖吖δ芪蓙y或遺傳因素而導(dǎo)致胰島素功能出現(xiàn)抵抗或減退, 進(jìn)而出現(xiàn)代謝紊亂綜合征, 會(huì)導(dǎo)致患者的腦血管、腎臟以及心臟等組織及器官出現(xiàn)病變, 嚴(yán)重者會(huì)致使器官功能衰竭。糖尿病患者除了接受常規(guī)的藥物治療之外, 還需要合理搭配飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉, 其中飲食搭配對(duì)于病情的控制起到關(guān)鍵性作用［2,3］。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者血糖控制能力, 讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 減少并發(fā)癥發(fā)生［4-6］。在本文研究之中, 干預(yù)后, 常規(guī)組空腹血糖為(7.43±2.03)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.21±1.60)%、餐后2 h血糖為(8.65±2.11)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為(6.47±1.82)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.16±1.45)%、餐后2 h血糖為(6.73±1.82)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.97%明顯高于常規(guī)組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致［7, 8］。

綜上所述, 在2型糖尿病患者中應(yīng)用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù), 有助于加強(qiáng)對(duì)于患者血糖以及病情進(jìn)展的控制, 值得推廣。