達(dá)因35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床有效率評價

黃娟　何平

【摘要】目的 評價達(dá)因35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床有效率。方法 采取隨機(jī)分組方式將2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征而至我院接受治療的患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取克羅米芬治療，觀察組聯(lián)合采取達(dá)因35與二甲雙胍治療，對比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠率與排卵率。結(jié)果 相比于對照組，觀察組的治療總有效率、妊娠率與排卵率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對多囊卵巢綜合征患者給予達(dá)因35聯(lián)合二甲雙胍治療不僅具有良好的治療效果，提高患者的妊娠率與排卵率，而且還能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】達(dá)因35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；臨床效果

【中圖分類號】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

多囊卵巢綜合征屬于發(fā)生在育齡女性群體中的內(nèi)分泌癥候群。該病臨床癥狀表現(xiàn)為生殖紊亂、下丘腦-月經(jīng)紊亂、無排卵、激素代謝紊亂、肥胖、多毛與痤瘡。患者發(fā)病后無法正常受孕，若不及時治療，會導(dǎo)致患者卵巢早衰、惡變與囊腫，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量。據(jù)臨床研究表明，達(dá)因-35、二甲雙胍等藥物能改善患者的激素水平，提高患者的妊娠率與排卵率[1]。今選取2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征而至我院接受治療的患者100例，探討達(dá)因35聯(lián)合二甲雙胍治療該病的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征至我院接受治療的患者100例，患者經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會婦科學(xué)會給出的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合超聲、激素測定、子宮輸卵管造影、后腹膜充氣造影、子宮內(nèi)膜病理檢查等得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的支持與贊同。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多囊卵巢或卵巢癌患者；②毛發(fā)增多癥；③高雄激素血癥；④近期應(yīng)用激素類藥品患者；⑤其他內(nèi)分泌疾病患者；⑥藥物禁忌癥患者。將全部研究對象隨機(jī)分成兩組，以50例為一組。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.5±2.9）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.0±0.4）年。對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.6±2.8）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.1±0.5）年。兩組臨床資料中年齡、病程等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取克羅米芬治療。該藥為上海衡山藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H31021107。每日服用兩次，每次口服50 mg，連續(xù)5 d，共三個療程，各療程間隔3d。觀察組采取達(dá)因-35與二甲雙胍聯(lián)合治療。二甲雙胍由浙江亞太藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H33020106。達(dá)因-35由拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20140114。患者月經(jīng)后第3 d后服二甲雙胍，每日兩次，每次0.25 g，若患者BMI≥25，需每日服用1000～1500 mg。達(dá)因-35每日一次，每次2.5 mg。兩藥連續(xù)服用3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察[3]。顯效：卵巢濾泡經(jīng)B超顯示發(fā)現(xiàn)數(shù)量與大小正常，臨床癥狀消失，血糖、胰島素、促黃體激素、促卵泡激素、血清睪酮等激素水平恢復(fù)到正常水平；有效：卵巢濾泡數(shù)目與大小明顯改善，臨床癥狀有所減輕，激素水平各指標(biāo)有所降低；無效：無論卵巢濾泡、激素水平還是臨床癥狀均無改善趨勢。總有效率為顯效率與有效率之和。②對比兩組患者的排卵率與妊娠率。③不良反應(yīng)主要是惡心、頭暈、乏力、胃痛、下腹疼痛、乳房脹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0軟件對此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)對比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)對比計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，即證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于對照組，觀察組的治療總有效率、妊娠率與排卵率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床常見內(nèi)分泌疾病，多表現(xiàn)為月經(jīng)異常、肥胖、無排卵多毛及不孕等。患者都有程度不一的胰島素抵抗，臨床癥狀多由胰島素抵抗與高胰島素血癥導(dǎo)致。治療該類患者必須從改善患者月經(jīng)周期、恢復(fù)生育排卵能力、消除肥胖或多毛癥狀上入手。

達(dá)因-35（訣雌醇環(huán)丙孕酮）是臨床口服避孕藥，決雌醇與醋酸環(huán)丙孕酮是其主要成分，它能對患者細(xì)胞核中雄激素傳導(dǎo)效應(yīng)進(jìn)行阻斷，對促性腺激素分泌有效抑制，減少游離的睪酮，達(dá)到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的效果。其中醋酸環(huán)丙孕酮能在雄激素依賴性靶器官中對雄激素競爭性抑制，決雌醇能對垂體與下丘腦正負(fù)反饋，促進(jìn)性腺激素的分泌。二甲雙胍是一種口服降糖藥物，能讓機(jī)體組織對胰島素高度敏感，對外源性及卵巢源性雄激素分泌有效抑制，達(dá)到減少肝臟葡萄糖生成、改善月經(jīng)周期、增加排卵妊娠率的目的。本次研究中，觀察組的治療總有效率、妊娠率與排卵率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見兩藥聯(lián)用具有良好的有效性與安全性。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征患者給予達(dá)因35聯(lián)合二甲雙胍治療不僅具有良好的治療效果，提高患者的妊娠率與排卵率，而且還能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海清.達(dá)因35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（07）：117-119.

[2] 李學(xué)英，林 梅.二甲雙胍結(jié)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（02）：226-227.

[3] 熊亞平，蔣紅梅.達(dá)因-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果評價[J].海峽藥學(xué)，2015，27（01）：146-147.

本文編輯：李 豆