行三維適形放療治療局部晚期非小細胞肺癌的有效性探析

吳燕

局部晚期非小細胞肺癌是常見惡性腫瘤, 傳統常規放療毒副作用多, 效果欠佳［1］。三維適形放療是新型放療方法,可最大限度增加局部放射劑量, 減少正常組織放射劑量, 減輕毒副作用［2］。本研究選取2013年2月～2014年10月本院收治的72例局部晚期非小細胞肺癌患者, 根據治療方式不同進行分組研究, 探討了三維適形放療治療局部晚期非小細胞肺癌的有效性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年10月本院收治的72例局部晚期非小細胞肺癌患者, 根據治療方式不同分為對照組和三維適形放療組, 各36例。對照組男26例, 女10例；年齡 45～78歲, 平均年齡 (56.24±7.92)歲；Ⅲa期17例, Ⅲb期19例。三維適形放療組男25例, 女11例；年齡44～78歲, 平 均年齡(56.21±7.78)歲。Ⅲa 期 16例, Ⅲb期20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規放療進行治療。三維適形放療組采用三維適形放療治療, 體膜固定下CT掃描, 層厚5 mm,掃描范圍腎上腺和環狀軟骨之間, 根據CT圖像進行靶區勾畫, 明確臨床靶區(大體腫瘤體積邊緣外擴6～8 mm)、大體腫瘤體積(原發灶、陽性淋巴結)、計劃靶體積(臨床靶區外擴1.0～1.5 cm)等, 用 6MV-X線直線加速器, 常規分割照射,2 Gy/次, 1次/d, 5次/周。劑量50 Gy后在原體位下進行CT增強掃描, 殘余病灶加量?？倓┝?4～68 Gy。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、生存時間、毒副作用發生率及治療前后卡氏評分(越高越好)。療效判定標準［3］：完全緩解：病灶消失；部分緩解：病灶消失＞50%；穩定：病灶消失＞25%但＜50%；無效：病灶＞25%或出現新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。毒副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎、皮膚瘙癢、頭痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 三維適形放療組患者完全緩解4例, 部分緩解24例, 穩定6例, 無效2例, 總有效率為77.78%；對照組患者完全緩解1例, 部分緩解17例, 穩定12例, 無效6例, 總有效率為50.00%；三維適形放療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組生存時間比較 三維適形放療組生存時間為(19.51±1.12)個月, 長于對照組的(15.78±2.12)個月, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

2.3 兩組毒副作用發生率比較 三維適形放療組出現1例放射性食管炎、1例放射性肺炎、1例皮膚瘙癢和1例頭痛,毒副作用發生率為11.11%；對照組出現3例放射性食管炎、4例放射性肺炎、6例皮膚瘙癢和5例頭痛, 毒副作用發生率為50.00%；三維適形放療組毒副作用發生率低于對照組,差異有統計學意義(p＜0.05)。

2.4 兩組治療前后卡氏評分比較 治療前三維適形放療組卡氏評分為(65.21±1.72)分, 對照組為(65.25±1.67)分；治療后三維適形放療組卡氏評分為(78.25±2.11)分, 對照組為(73.35±0.47)分；治療前兩組卡氏評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后三維適形放療組卡氏評分高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

3 討論

目前, 治療局部晚期非小細胞肺癌主要采用放療治療,但常規放療治療效果不滿意, 生存率低下, 而引起常規放療后局部晚期非小細胞肺癌患者死亡的主要原因在于遠處轉移和局部控制率低下［4,5］。目前, 三維適形放療已經逐漸成為局部晚期非小細胞肺癌治療主要方法, 其一次性定位的特征提高了局部放療強度, 縮小照射區域可避免損傷周圍正常組織, 提高腫瘤局部控制率, 減少放療毒副作用的發生, 有利于延長生存時間, 促進患者生存率的提高和生存質量的改善［6-10］。

本研究中, 對照組采用常規放療進行治療, 三維適形放療組采用三維適形放療治療。結果顯示, 三維適形放療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。三維適形放療組生存時間為(19.51±1.12)個月, 長于對照組的(15.78±2.12)個月, 差異有統計學意義(p＜0.05)。三維適形放療組毒副作用發生率低于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。治療前兩組卡氏評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后三維適形放療組卡氏評分高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 三維適形放療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床效果和安全性高, 可改善癥狀, 延長生存期, 減少并發癥發生, 改善生存質量。