瘢痕子宮妊娠分娩結局的臨床分析與研究

姜 佶

（吉林省敦化市醫院婦產科，吉林 延邊 133700）

隨著臨床剖宮產率的上升，瘢痕子宮再次妊娠率也越來越多[1]。臨床產科醫生最為關心的問題是瘢痕子宮陰道試產者的子宮破裂風險指數。本次研究工作旨在探討瘢痕子宮妊娠分娩結局的臨床分析與研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年1月～2016年12月期間收治入院并進行分娩100例孕婦納入研究。研究組：均為瘢痕子宮再次妊娠孕婦，年齡（26.71±2.61）歲，孕周（39.10±1.01）周，子宮疤痕厚約（4.01±1.23）mm，距離上次剖宮產時間（3.24±3.16）年；對照組：均為非瘢痕子宮再次妊娠孕婦，年齡（27.02±2.23）歲，孕周（40.03±0.92）周，距離上次剖宮產時間（3.24±3.16）年。兩組患者均為合適陰道分娩方法的經產婦，比較分析兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 分娩指證

（1）陰道分娩指證

①本次懷孕分娩與上次懷孕分娩時間相隔2年以上，而且試產順利；

②本次懷孕經B超檢查結果顯示子宮下段延續性良好；

③本次懷孕無出現上次剖宮產相關指證，并且無出現新剖宮產指征；

④上次剖宮產的手術切口部位位于子宮下段而且手術后無感染。

（2）剖宮產指證：

①產次≥2次；

②本次懷孕分娩與上次懷孕分娩時間相隔不足2年；

③本次懷孕伴有內科并發癥或外科并發癥；

④本次懷孕恥骨聯合壓痛明顯而且出現有自發痛癥狀；

⑤本次懷孕經B超檢查結果顯示子宮下段菲薄，而且伴有自漿模楔形突出。

1.3 方法

（1）產前。醫生應結合產婦的實際情況以及詳細深入了解上一次剖宮產手術指征，合理評估產婦剖宮產指征，了解產婦是否有陰道分泌禁忌，產婦前次剖宮產子宮是否T型切口，產婦是否存在切口感染或愈合不良情況，產婦是否有多發子宮肌瘤核除史或子宮破裂史等。

陰道分娩。產婦及家屬經協商確定陰道分娩方法后，醫生應結合產婦的相關檢查結果，以及嚴格遵守操作制度要求以及陰道分娩禁忌癥的基礎上協助產婦進行陰道分娩；產程中嚴密監測母胎狀況，做好改行剖宮產的評估以及相關準備；密切監測胎兒狀況，給予持續性監測胎心，若發現異常情況應即刻給予對癥處理、有效控制，最大限度保證母嬰安全。順利分娩后。當產婦順利分娩后，應繼續密切觀察產婦的生命指標情況以及新生兒情況。

1.4 觀察指標

觀察分析兩組分娩結局以及新生兒結局。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1與表2）

表1 兩組的陰道分娩結局 [n（%）]

表2 兩組新生兒結局（±s）

表2 兩組新生兒結局（±s）

分組（n）體質重量（g）胎兒窘迫[n（%）]新生兒窒息[n（%）]研究組（n=50）3254.86±491.4132對照組（n=50）3261.34±485.2121 t/x20.06040.21050.3436 P 0.95200.64640.5577

3 討 論

瘢痕子宮陰道試產最佳最有效促子宮頸成熟方法上不明確，既往有陰道分娩史且宮頸成熟度好的瘢痕子宮孕婦引產成功率高，無陰道分娩史，宮頸條件不成熟者引產成功率低，我院使用一次性宮頸擴張球囊，機械性擴張宮頸，輔助縮宮素引產，促宮頸成熟效果顯著，相對安全，提升了瘢痕子宮陰道分娩率。

綜上所述，臨床應結合瘢痕子宮再次妊娠患者的實際情況給予綜合性評估，給予產婦進行認真嚴格的排除相關禁忌癥，密切觀察各產程情況，應用陰道分娩方法安全性高，可行性強。

[1] 付琇云.瘢痕子宮再次妊娠分娩結局的風險評估[J].中國藥物與臨床,2017,17(6):890-892.

[2] 何 苗.瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式對孕產婦及新生兒的影響研究[J].中國醫藥指南,2016,14(36):111-111,112.