傳統的疝修補術、無張力疝修補術的臨床療效對照研究

薛 峰

（江蘇省東臺市安豐中心衛生院，江蘇 鹽城 224221）

腹溝股疝是腹外疝中比較常見的一種，疝氣如不能及時接受有效治療的，很容易導致患者出現多種多種并發癥。傳統疝修補術屬于張力性疝修補，復發率較高。而無張力修補術以術后恢復快、機體創傷小等優勢被逐漸應用于臨床治療。為進一步探究其療效，本研究作出以下分析和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中，男21例，女19例，年齡范圍在22～75歲，平均年齡為（48.5±8.8）歲；參照組中，男22例，女18例，年齡范圍在23～79歲，平均年齡為（51.0±9.3）歲。入選病例均經過知情同意書的簽訂，主動參與研究，并且在醫院倫理會批準下本研究得以開展。對上述兩組對象的一般資料進行對比后發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：患者接受硬膜外麻醉后，自腹股溝韌帶中點的上方2cm位置處作一切口，并以此切開皮膚組織，并有力腹外斜肌腱膜、精索等使疝囊充分暴露，并游離疝囊至其頸部，并對疝囊實施高位結扎、縫合，并做修補。固定并縫合恥骨結節腱膜、腹股溝韌帶以及腹直肌鞘外緣，關閉腹腔并采取無張力縫合。

參照組：在患者接受硬膜外麻醉后，將疝囊充分暴露，并對其進行有力，將疝內同屋進行回納，并從疝囊的頸部位置開始實施結扎，并實施疝修補，關閉并縫合腹腔。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的手術用時時間、術后疼痛評分以及術后出現并發癥的患者數量、住院時間長短。痛疼視覺模擬評分標準：0分，表示無疼痛，右端為10分，表示劇烈疼痛，得分越高，疼痛程度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項手術指標對比情況

治療后除手術時間外，患者VAS評分以及住院時間優于參照組，且與之相比存在明顯差異，且利用統計學進行分析后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組患者中出現傷口感染、陰囊血腫以及血清腫的患者各為1例，術后并發癥發生率為7.5%；而參照組中，2例陰囊出血、3例傷口感染、1例神經感覺異常，5例血清腫，總發生率為27.5%；利用統計學軟件進行分析后發現，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組各項手術指標情況（x±s）

3 討 論

臨床中對于腹股溝疝的常用治療方法為傳統疝修補術。此種手術方式對于缺損部位的修補所采用的是縫合的方式。雖然在一定程度上取得了一定治療效果，但是此種方式修補缺損部位后所實施縫合操作，會產生較大的張力，導致手術部位會產生牽扯感，并且還會造成組織愈合較慢，延長住院時間[2]。隨著醫學技術水平及醫用材料的不斷提高和增加，無張力修補術得到了廣泛應用。此種手術方式主要是使腹溝股管后壁通過人工材料的利用得到有效增強，通常情況下不會破壞腹股溝的解剖結構，手術操作簡單，不需要剖開過多的患者組織，手術操作只需要在切口小范圍內實施，并且不需要強硬的對傷口進行縫合，所以不會導致患者傷口出現牽扯感，患者所承受的痛苦也就較低，更有利于患者術后恢復[3]。并且由于其對患者機體造成的創傷較小，避免了傷口過多暴露在空氣中而出現嚴重并發癥。從本次的研究結果中發現，觀察組患者的住院時間、術后疼痛以及術后出現并發癥的患者數量均要好于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此也說明了無張力疝修補術在治療腹溝股疝的療效要優于傳統疝修補術。

綜上所述，采用無張力疝修補術治療腹溝股疝可有效縮短術后恢復及住院時間，可有效減輕患者疼痛，且術后發展并發癥的幾率較小，療效更優。

[1] 趙小軍.傳統的疝修補術、無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術療效的臨床對照研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):41-42.

[2] 朱鳳華.傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效比較[J].中國衛生標準管理,2015(19):67-68.