多模式鎮痛在人工髖關節置換術中的應用效果

吳維強

（青海紅十字醫院麻醉科，青海 西寧 810000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選擇了患者進行研究，主要是2016年全年所治療的110例行人工髖關節置換術的患者，然后將其平均分組，即觀察組和對照組。在觀察組合對照組中男女人數分別為:31、24和32、23，兩個組之間的年齡范圍分別控制在：（65.9±6.8）歲和（64.7±6.5）歲，對于觀察組，原發病主要的組成包括以下幾個部分，即：髖關節炎、先天性髖關節發育不、強直性脊柱炎、股骨頭壞死和髖關節骨折，其中人數分別為：24、10、3、15、3例和髖關節炎、先天性髖關節發育不良、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、髖關節骨折，人數分別為：22、10、16、3、4例。從資料中可以知道，觀察組和對照組在年齡、性別以及發病等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行治療，主要使用的方法是人工髖關節置換術治療，在手術后都進行相應的康復指導。

1.2.1 觀察組

對于觀察組患者需要在手術之前就進行“多模式鎮痛”理念的宣教，在手術的過程中行關節周圍注射鹽酸羅哌卡因，術后靜脈自控鎮痛泵鎮痛，配方主要是1.0 mg 枸櫞酸芬太尼注射液+100 mL 0.9% NaCl注射液，背景泵速2.0 mL/h，一般情況下每次追加量為0.5 mL，15分鐘為一次鎖定時間。

1.2.2 對照組

對于對照組的治療主要是在常規方法基礎上再進行鎮痛，在進行手術的時候會注射鹽酸羅哌卡因注射液，其注射量為100 mg，在完成手術后需要使用以下藥物進行鎮痛，即帕瑞昔布鈉、鹽酸曲馬多、塞來昔布。

2 結 果

2.1 兩組患者各時期疼痛程度的比較

通過比較可以知道，兩組患者從疼痛方面具有很大的差異。對于觀察組患者在手術之后在VAS評分方面都要低于對照組，其依次的順序是6、12、24、48、72h的VAS評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者各時期疼痛程度的比較（±s，分）

表1 兩組患者各時期疼痛程度的比較（±s，分）

組別n術后返回病房時術后6 h術后12 h術后24 h術后48 h術后72 h觀察組551.6±0.3*1.3±0.2*1.0±0.2*0.9±0.3*0.8±0.2*0.5±0.1*對照組552.5±0.62.9±0.42.4±0.42.0±0.21.6±0.21.5±0.2

2.2 比較兩組患者術后康復運動依從性

對于兩組的康復運動依從率分別為觀察組96.4%和對照組83.6%，從結果中可以知道，對照組要小于觀察組，因此差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者術后康復運動依從性的比較（n）

3 討 論

就目前的情況來看，在進行人工髖關節置換術后最明顯的一個特征是疼痛感。在2002年的時候，第十屆國際疼痛學會也指出慢行疼痛是屬于一種疾病的，如果在開始的時候沒有采取措施進行疼痛控制，很容易引起中樞神經系統發生病理性重構，急性疼痛也很容易發展到難以控制的地步，從而直接影響到患者的身體，增加住院的時間，增加住院治療成本，影響患者的正常生活。目前疼痛控制滿意度也逐漸的成為評價醫療護理質量非常重要的一個方面。使用有效的方法進行鎮痛能夠進一步降低傷口疼痛，同時也能夠幫助患者早日恢復，同時也能夠有效的預防深靜脈血栓等并發癥發生。

總之，多模式鎮痛在人工髖關節置換術中的應用能夠降低患者的疼痛，提高患者恢復時間，對于患者的病況有很大幫助，因此進一步加強對其的研究非常有必要。

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