急診胃鏡下治療上消化道異物的護理經驗總結

蘇 麗

（晉城市人民醫院消化內科，山西 晉城 048000）

上消化道異物屬于急診中最為常見的一種病癥，該病癥發病急且嚴重，如不及時治療將會危及患者的生命安全。隨著現代醫療技術的發展，微創技術也在逐漸廣泛應用，胃鏡治療具有刺激小、創傷小、恢復快的特點[1]，特別是在上消化道異物取物手術中，取得了顯著效果。我院收治的40例急診胃鏡下治療上消化道異物的護理患者進行分析，取得了可喜的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月期間收治接受急診胃鏡下治療上消化道異物的患者40例，在影像學檢查后上消化道存在異物，并且都需要在急診胃鏡下手術治療[2]。患者按照護理方式的差異，采取隨機分為觀察組和對照組，每組均20例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用傳統的常規護理，按照醫囑要求接受胃鏡治療，并仔細觀察患者的癥狀變化、生命體征等具體情況，保證患者呼吸道通暢，治療期間所用相關器材、儀器等都要嚴格消毒、檢查清楚。觀察組在采用常規護理的基礎上，再采用綜合護理方法，其具體措施如下：（1）心里護理措施：對于治療上消化道異物的患者，心理護理具有非常重要的作用。首先對患者要做好心理輔導，從而緩解他們焦慮、緊張的情緒。很多患者對胃鏡下治療方法的認識不夠，缺乏全面認識，再加上急診治療，患者心里準備不足，極易出現恐懼、焦慮的現象，增加了手術的困難度，不利于取出異物。所以在患者接受治療前一定要和患者及家屬做好交流，告知其內鏡治療的注意事項及重要性，如何緩解患者情緒的具體方法，對患者進行心靈上的溝通。由于上消化道異物的患者通常是兒童、老人等特殊人群，特別是年齡小的患者需要在家屬的幫助下進行安撫，在必要的情況下，可以允許家屬的陪同，從而增加患者的依從性[3]。（2）手術前的護理：患者進行手術前，醫護人員首先要對患者及家屬仔細詢問，異物的大小、形態以及是否具有過敏性藥物、過敏性食物、過敏性家族等病史，詳細記錄在案，觀察患者的生命體征和臨床癥狀，并作出評估，做好預見性準備工作。其次，要叮囑患者及家屬了解胃鏡治療的流程、注意事項、飲食等，仔細閱讀知情同意書和簽署內鏡治療同意書。最后，也要對術中所用的器材、藥物、儀器等物品進行檢查和核對，以免出現術中差錯，尤其是對于手術中需要進行靜脈全麻治療的患者，需提前準備好物品，與家屬溝通到位。（3）手術中的護理：在手術過程中，醫護人員要密切觀察患者的生命體征、病情變化，使患者的呼吸保持順暢，并指導患者積極地配合主治醫生接受治療。在異物取出過程中，要及時安慰患者，夾取異物時動作要做到準、快，對于難以取出的異物切忌粗暴進行，防止損傷消化道黏膜。（4）手術后的護理：可依據患者嘔吐物、大便等癥狀分析患者是否出現黏膜受損的狀況，并及時告訴患者及家屬手術是否成功，異物是否完全取出，有無其他癥狀的產生。如手術成功，無其他癥狀產生的患者，可觀察1～2小時后可放心出院，并注意術后兩小時后食用半流質食物[4]。如若術后有消化道損傷的患者則需住院觀察治療，以免出現其他并發癥，方便及時就醫治療。

1.3 評價標

手術結束后，根據兩組患者的治療效果，進行有效的問卷調查及分析，其中包括并發癥的發病率和護理滿意程度進行比較，所占比例單位為%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過兩組患者的對比可以看出，一方面從并發癥的發病率情況比較顯示，觀察組占總調查比例的68%，對照組占總調研比例的95%，兩者具有明顯的差距；另一方面從兩組患者的滿意程度相較，觀察組占有總調查比例的92%，對照組占總調查比例的85%，觀察組所占比例也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急診胃鏡下治療上消化道異物的護理并發癥的發病率、滿意程度比較

3 討 論

在醫院消化科最為常見的一種疾病就是上消化道異物，其發病的主要原因是誤食、誤吞咽異物導致進入食管后無法順利排出，大多數都集中在食管、胃部。通常上消化道異物對于生命安全不存在威脅，但是如果治療不及時，將會引發其他并發癥，危及人體健康。由于上消化道所處位置較為狹窄，異物團塊嵌頓，不易取出，一般都是通過外科手術進行，但據有效數據統計，外科手術治療的手術創傷對患者造成不同程度的影響，治療效果不佳。

隨著現代醫療技術的飛速發展，胃鏡治療已被廣泛使用，并且在上消化道取物手術中表現出優異的效果，可逐漸替代外科手術。該治療方法創傷危害性小、安全性能高，可以有效地提高手術的成功率，減少患者的心理負擔，且術后身體恢復也較快，是今后上消化道異物的主要治療手段[5]。急診胃鏡治療的患者一般病情急而險，患者也會表現出百感交集、恐慌等情緒，這樣的情緒往往會出現不配合治療，影響到胃鏡治療效果，同時，患者對胃鏡下治療上消化道異物的方法認識不透徹，往往會有抵觸心理。因此，加強急診胃鏡下治療上消化道異物的護理措施就顯得尤為重要。與此同時，人們生活水平的不斷推進，同時也對醫療服務質量提出了更為嚴格的要求，其護理服務也是有了更新的要求。由于傳統的上消化道異物的護理方式過于機械化，沒有全面的考慮到不同種類患者的需求，已無法適應現代化醫療護理服務體系需要，所以高質量的護理干預成為當前手術中必要環節，也是急診胃鏡下治療上消化道異物治療的關鍵。本次研究觀察組在對照組的常規護理基礎上，再采用綜合護理措施，通過對患者心理護理、手術前、手術中、手術后等方面進行了綜合護理，使患者的依從性逐漸增強，手術的成功率得到了提升，手術并發癥的發病率得到了降低，護理效果的滿意程度也得到了提高，總之，急診胃鏡下治療上消化道異物治療的得到了顯著效果。

綜上所述，由于上消化道異物的病情特殊性，需要給予及時有效的治療。通過護理人員對急診胃鏡下治療上消化道異物的護理干預，使得患者能夠積極主動地配合醫生治療，醫患之間的關系也得到了明顯改善，患者的依從性也明顯提高，并發癥和不良反應的的發生率顯著下降，同時患者對治療效果也表示滿意并獲得了廣大患者的認可，現將其經驗進行了總結，值得全國范圍內廣泛推廣，為我國醫學事業奉獻出一份綿薄之力。

[1] 王赫男,常曉麗,張紅英.急診胃鏡治療上消化道異物的臨床護理[J].武警醫學,2016(5).

[2] 黃 英.急診胃鏡治療上消化道異物的護理干預價值[J].現代中西醫結合雜志, 2014(25)

[3] 張 燕.急診胃鏡治療上消化道異物臨床觀察及護理[J].中國衛生標準管理，2015(20).

[4] 楊 麗.急診胃鏡治療上消化道異物的護理[J].醫學信息,2013(04).

[5] 周 麗.急診胃鏡治療上消化道異物的護理[J].醫藥前沿,2017(16).