急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析

邢 毅

（貴州省貴陽市第一人民醫院，貴州 貴陽 550002）

心血管內科中，急性心肌梗死比較常見，是冠心病并發癥中的一種，屬于心肌壞死疾病，引發原因為缺血缺氧急性、持續性的存在于冠狀動脈內。本院急診介入治療急性心肌梗死伴心律失?；颊邥r，即給予護理干預，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年8月～2017年7月在本院中行急診介入治療的急性心肌梗死伴心律失常患者87例，男45例，女32例；年齡53～78歲，平均（62.6±2.6）歲；發病時間45min～10.6 h，平均（4.3±0.6）h；心律失常類型：緩慢心律失常42例，快速心律失常32例，室性早搏13例；心功能分級：Ⅰ級40例，Ⅱ級20例，Ⅲ級15例，Ⅳ級12例。納入標準：（1）符合急性心肌梗死、心律失常診斷標準；（2）均接受急診介入治療；（3）心律失常均發生于治療中；（4）患者及家屬均對本研究知情。

1.2 方法

治療期間，所有患者均接受護理干預，具體方法如下：

（1）術前護理

患者進入醫院后，護理人員反應能力及應變能力均要比較快速，以能保證在90min內進行介入治療，以促進治療及護理效果的提升；護理人員要及時的溝通患者家屬，將患者病情、相關注意事項等向患者家屬詳細的講解，獲得患者家屬同意和支持；宣教過程中，還應融入開導性的語言，使患者家屬的不良情緒得到緩解；術前各項準備工作快速、有序的進行，確保手術能夠順利的實施；患者即將進入手術室前，告知患者要排空膀胱，如患者已經昏迷，術前實施導尿。

（2）術中護理

手術實施期間，對患者生命體征變化情況密切監測，以將心律失常情況及時發現，快速的做出有效處理；心室顫動為惡性心律失常，一旦出現后，立即告知醫生，手術停止，并進行急救，實施胸外按壓、非同步直流電復律，同時，與藥物治療相配合，若心室粗顫情況發生，利多卡因、可達龍注射劑給予患者注射，但如果心室細顫，利多卡因與腎上腺素給予患者注射，轉變細顫，變為粗顫，之后再消除粗顫；藥物除顫過程中，5%葡萄糖注射液20 mL（內涵胺碘酮300 mg）同時注射，預防意外事件的發生[1]。

（3）術后護理

手術完成且患者進入重癥加強護理病房后，護理工作要特殊開展，對患者尿量、心律等情況嚴密觀察，異常情況若出現，立即告知醫生，由醫生進行對癥處理；患者穿刺部位為股動脈時，要制定術側肢體，時間為24h，如患者需要翻身，翻身方法采取軸線翻身法，避免穿刺部位出血；鼓勵患者多飲水，以能快速的排出造影劑，使腎損傷減輕；術后5h后，要拔除鞘管，拔之前，準備好必需的物品，實施過程中，可采取與患者交談等方法將患者注意力轉移至別處，保證拔管順利進行，拔除后，傷口仔細檢查，穿刺點按壓30 min，有效止血；術側肢體制動解除后，下肢要多進行活動，循序漸進的進行[2]。

1.3 觀察指標

觀察搶救成功情況，分別于護理前、護理后檢測患者HR、QTc、QTd水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療及護理后，87例患者均搶救成功，成功率100.0%。護理后，QTc高于護理前，QTd、HR低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后相關指標比較（±s）

表1 護理前后相關指標比較（±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別（n=87）QTc（ms）QTd（ms）HR（次/min）護理前426.5±42.969.3±10.896.8±12.3護理后520.4±54.1*33.2±6.7*66.0±6.3*

3 討 論

急性心肌梗死的特點為發病急、病情嚴重，心律失常、心源性休克為其常見的并發癥，嚴重時，心力衰竭甚至會發生，使患者身體健康及生命安全均受到極大的影響?，F階段，臨床治療急性心肌梗死患者時，急診介入治療為首選方法，同時，治療中給予患者護理干預后，治療效果可得到明顯的提升。本研究結果顯示，應用護理干預后，搶救成功率可達到100.0%，且明顯改善患者QTc、QTd及HR情況，效果較好。原因是實施護理干預后，通過有序的、系統化的護理工作的實施，可為患者贏得更多的搶救時間，促進治療效果的提升。

[1] 鄒梅平,劉嘉欣.系統化護理在急性心肌梗死合并心律失?；颊呒痹\介入治療中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(12):33-34.

[2] 張米娟.急性心肌梗死后心律失常的臨床救治與護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(90):303+306.