喹硫平聯合碳酸鋰或丙戊酸鈉治療雙相躁狂的多中心隨機對照研究

高艷紅

（吉林省四平市社會精神病院，吉林 四平 136001）

雙相躁狂是指既有躁狂發作又伴抑郁發作的心理障礙，目前，對治療雙相躁狂發作主要是采用心境穩定劑聯合抗精神病藥治療。喹硫平作為新型非典型抗精神病藥物，對改善精神障礙有一定效果，可以較快地控制躁狂發作[1]。此次為了對比喹硫平聯合碳酸鋰、利培酮聯合丙戊酸鈉兩種藥物治療雙向躁狂的效果差異，選擇46例患者進行對照討論，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例老年雙向躁狂患者作為研究對象，分為B組（n=23）與A組（n=23），B組患者男13例，女10例，年齡65～79歲，平均年齡（65.2±6.5）歲，文化程度：初中及以下7例，高中10例，本科及大專或以上4例。A組患者男12例，女12例，年齡64～79歲，平均年齡（65.1±6.1）歲，文化程度：初中及以下6例，高中12例，本科及大專或以上5例。對照兩組患者的性別、年齡及文化程度，差異較小，有可比性。

1.2 方法

B組應用喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司；國藥準字H20010117）聯合碳酸鋰（湖南省湘中制藥有限公司；國藥準字H43020759）治療，喹硫平第1 d服用50 mg，第2 d服用100 mg，第3 d服用200 mg，第4 d服用400 mg，從第4 d后，定為450 mg/d；碳酸鋰600～2000 mg/d，依據患者體質量酌情增減，分2～3次服用，宜在飯后服。A組應用喹硫平聯合丙戊酸鈉（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準字H20010595）治療，喹硫平服用方法同B組，丙戌酸鈉每日600～1200 mg，分次2～3次服。開始時按5～10 mg/kg，一周后遞增，至能控制病情發作為止。

1.3 療效判定

記錄B組與A組在治療期間的不良反應。參照倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）制定此次的治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈：BRMS減分率≥90%；顯效：BRMS減分率≥60%；有效：BRMS減分率為30%～59%；無效：BRMS減分率＜30%。

1.4 統計學處理

將上述性別例數、年齡以及其他統計數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，其中治療總有效率等計數資料采取率（%）表示，相關指標等組間率對比采取x2檢驗或t檢驗；對比以P＜0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

治療4周后，對比B組與A組取得的有效率和痊愈率，差異有統計學意義。具體見表1。

表1 對比A組與B組的有效率和痊愈率

2.2 不良反應

在治療期間，A組共出現流涎1例，頭暈1例，嗜睡1例，心動過速1例，食欲減退1例，失眠1例。B組共出現流涎2例，頭暈2例，嗜睡1例，心動過速1例，食欲減退1例，失眠1例，震顫1例，惡心嘔吐1例，肌緊張1例。對比B組與A組的不良反應發生情況，差異有統計學意義。

3 討 論

目前，對雙相躁狂患者采用丙戊酸鈉、卡馬西平及碳酸鋰等藥物治療，喹硫平是第二代抗精神病藥物，對多種神經遞質受體有相互作用，對5-HT 2A受體具有高度親和力，可緩解躁狂患者的精神緊張[2]。碳酸鋰起效慢，持續治療3周后才可見效，嚴重者會出險鋰鹽中毒現象。丙戌酸鈉是新型的一種非典型抗精神病藥物，特別是針對躁狂癥患者的病情緩解作用明顯。治療4周后，對比B組與A組取得的有效率和痊愈率、不良反應發生情況，差異有統計學意義。

綜上所述，在治療雙向躁狂時，相較于喹硫平聯合碳酸鋰，喹硫平聯合丙戊酸鈉見效更快，取得的臨床療效明顯較優，適合推廣與應用。

[1] 周顯華,陳娟紅,王天明.阿立哌唑聯合丙戊酸鈉對雙相情感躁狂發作患者血清泌乳素水平的影響[J].長江大學學報：自然科學版,2017,14(4):20-21.