基層醫(yī)院門診終止早期妊娠方式的臨床探究

雷學(xué)琴

（四川省大竹縣周家中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635113）

為了進(jìn)一步避免發(fā)生流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，即避免發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥等情況，使患者的手術(shù)的痛苦減輕，現(xiàn)報(bào)道基層醫(yī)院診治的104例早期妊娠女性治療結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2017年7月收治的早期妊娠女性104例，以不同治療方式分為兩組各72例，參照組中年齡18～32歲，平均（25.23±2.32）歲；實(shí)驗(yàn)組中年齡19～34歲，平均（26.35±2.54）歲。應(yīng)用SPSS 17.0軟件檢驗(yàn)兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者刮宮術(shù)、單純藥物流產(chǎn)等操作，實(shí)驗(yàn)組患者在予以米索前列醇與米非司酮聯(lián)合人流之后實(shí)施負(fù)壓吸引清宮術(shù)，（1）術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、芬太尼、丙泊酚、產(chǎn)科手術(shù)設(shè)備、米非司酮、米索前列醇等，術(shù)前對(duì)女性既往病史、月經(jīng)情況、手術(shù)史、避孕情況等進(jìn)行來哦接，對(duì)患者予以常規(guī)婦科檢查以及血常規(guī)檢查，告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)，術(shù)前進(jìn)行6～8小時(shí)禁食，于次日清晨進(jìn)行丙泊酚與芬太尼聯(lián)合靜脈麻醉，術(shù)前2～3天女性服用米非司酮150 mg，且于24～36小時(shí)之后服用0.6 mg米索前列醇。（2）手術(shù)操作，選取患者膀胱截石位，將頭部朝一側(cè)偏，利用托架對(duì)患者下肢進(jìn)行固定，建立靜脈通道，按摩下腹，予以面罩吸氧，監(jiān)測(cè)女性生命體征，于B超花靜霞對(duì)子宮進(jìn)行嚴(yán)查，確定子宮位置、形態(tài)以及大小。予以常規(guī)消毒，將宮頸夾持與拉伸，將操作器械放置于患者宮腔內(nèi)，將宮腔利用吸引管進(jìn)行逆時(shí)針或者順時(shí)針吸引，清除干凈之后將吸引管取出。術(shù)后病理檢查過濾吸出物，確守石佛那個(gè)發(fā)生漏吸現(xiàn)象，對(duì)是否屬于異位妊娠進(jìn)行判斷，監(jiān)護(hù)30分鐘之后如不發(fā)生異常可順利出院。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早期妊娠女性術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較參照組與實(shí)驗(yàn)組女性臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組早期妊娠女性術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間對(duì)比參照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.

表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組女性臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組女性臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（d） 術(shù)后陰道出血時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 52 15.54±2.02 3.21±0.54 32.21±5.61 4.23±0.69參照組 52 22.54±3.11 4.56±0.61 39.69±4.36 6.01±0.61 t 13.61159 11.9494 7.5916 13.9371 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較參照組與實(shí)驗(yàn)組女性并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者1例，包括月經(jīng)過少或者延遲，不良反應(yīng)發(fā)生率1.92%（1/52），參照組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者7例，包括月經(jīng)過少或者延遲、吸宮不全、人流綜合征、漏吸，不良反應(yīng)發(fā)生率13.46%（7/52），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

國(guó)內(nèi)每年大約有1600萬(wàn)人次進(jìn)行人流手術(shù)[1]，且成為基層醫(yī)院進(jìn)行最多的一種手術(shù)方式。負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)發(fā)展了50多年，基本能夠達(dá)到100%的安全率，存在較高的接受率，但是因?qū)m頸環(huán)境、生理狀態(tài)以及年齡等因素的影響，術(shù)中、術(shù)后也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后，這就對(duì)患者產(chǎn)生了一定的心理?yè)p害，也對(duì)其近期生理情況都產(chǎn)生了負(fù)面影響，嚴(yán)重還可能影響于術(shù)后康復(fù)[2]。

綜上，在予以米索前列醇與米非司酮聯(lián)合人流之后實(shí)施負(fù)壓吸引清宮術(shù)是一種安全、快速、時(shí)間短的方式，終止早期妊娠具有較高的成功率，對(duì)患者的影響較小，對(duì)于基層醫(yī)院十分適合應(yīng)用。

[1] 朱明群,王 晶,韋小紅.基層醫(yī)院門診終止早期妊娠的方法分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23).