腸內營養支持在結直腸癌患者快速康復手術中的應用效果

劉敬西

沭陽仁慈醫院普外科，江蘇宿遷 223600

結腸直腸癌屬于臨床常見的一種惡性腫瘤，臨床發病率相對高，若發病后未得到及時、高效的治療，則會嚴重威脅患者的生命安全。快速康復手術理念應用的主要目的是明顯緩解患者的創傷，降低術中應激反應，術后促進患者快速康復，最終縮減患者的住院時間[1]。為此，該次研究對象選自34例外科結腸直腸癌手術患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選2015年1月—2017年1月該院收治的34例外科結腸直腸癌手術患者，分成2組：參照組16例，男女例數比：10例/6例；年齡介于53～76歲，年齡均值（63.5±2.1）歲；研究組 18 例，男女例數比：11例/7 例；年齡介于 50～80 歲，年齡均值（65.5±1.6）歲。對2組以上臨床信息展開對照，發現結果差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①臨床對34例患者均予以術前營養支持治療：入院后，醫務人員按照營養風險篩查方法簡介對患者做營養風險篩查，對有營養風險的患者，需先予以其營養干預7 d左右，而后對其作NRS2002評估，以改善其營養狀況。②術前1 d，醫務人員予以患者食用流質飲食，參照組術前6 h需禁食固體，術前2 h需禁食液體。③術前6 h/術前2 h，醫務人員給予研究組12.5%、200 mL麥芽糊精營養支持。④臨床予以研究組患者術后初期予以腸內營養：最早于術后6 h；術后第1天給予患者食用清流質飲食；術后第2天給予患者食用流質飲食；術后第3天給予患者食用半流質飲飲食；而參照組患者于胃腸道功能完全恢復后給予其食用流質飲食。

1.3 觀察指標

治療后，醫務人員嚴格檢查患者入院時、術后第1、3天、出院時總蛋白、前白蛋白、血清白蛋白等指標變化；并將患者腸鳴音恢復時長、術后住院時長等記錄下來。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件展開數據統計分析，文中涉及的前白蛋白、血清白蛋白水平、腸鳴音恢復時長、住院時長等計量資料，以（s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組術前/后營養指標改善情況

術前，2組前白蛋白、血清白蛋白水平等比對，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后，研究組前白蛋白、血清白蛋白水平，均比參照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 比對2組腸鳴音恢復時長、住院時長

治療后，研究組腸鳴音恢復時長（17.6±2.5）h、住院時長（6.4±0.5）d，均比參照組短（24.5±3.1）h、（11.8±2.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組術前/后營養指標改善情況比對（s）

表1 2組術前/后營養指標改善情況比對（s）

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3 討論

外科患者術后身體恢復情況易受手術過程影響，同時也易受圍術期患者病理、生理改變伴發的各種應激反應影響[2]。隨著醫院對身體代謝、機體生理改變認識越發深入，腸內營養支持治療方法應用越來越廣，術前對手術時機不會造成太大影響的狀況下，予以營養不良患者展開營養支持治療，不僅能有效防治并發癥，還能促進其及早康復[3]。

此次研究結果發現，術后研究組前白蛋白、血清白蛋白水平，均比參照組高（P＜0.05）。表明快速康復外科理念能明顯改善患者腸內營養狀況。據相關實踐研究結果發現，術前，通過給予患者口服碳水化合物，能將患者術前饑餓、口渴、煩躁感等明顯降低，也可將術后胰島素抵抗發生的幾率明顯降低，由于患者的代謝狀態均較好，就可明顯減少其術后高血糖、并發癥發生的幾率[4]。

傳統臨床觀念認為，如若患者術后機體腸功能沒有徹底恢復，較早進食則會伴發嘔吐、惡性等并發癥，使患者術后腹脹感明顯增強，這對術后傷口愈合會產生很大影響[5]。而術后初期腸內營養支持與身體生理功能需求更相符，可促進機體消化液快速分泌，對機體胃腸黏膜的屏障功能起到較好的保護作用，同時也能更好地減輕細菌或是內毒素易位而伴發的高代謝反應，以及相關的并發癥[6]。需要注意的是，快速康復外科手術在實際實施過程中，每環節都非常關鍵，在圍術期需保證根據計劃立刻執行，但治療方案可否安全、順利的執行，需醫院護理人員、主治醫生、營養師、麻醉師等互相協調配合，同時也要求患者配合治療，為此在計劃實施過程中對患者做健康宣教也顯得很有必要。

綜上所述，臨床為改善結腸直腸癌患者病情，運用快速康復外科手術理念的同時，在其圍術期配合腸內營養支持治療，術后不僅能促進胃腸道功能快速恢復，還能改善預后，有利于患者及早恢復健康，臨床應用價值較高。

[1]徐棟,焦裕榮,丁克峰,等.老年結直腸癌患者手術和圍手術期加速康復及術后輔助化療的一體化管理[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(5):507-510.

[2]苗大壯,佟金學,賈云鶴,等.加速康復外科理念在腹腔鏡輔助結直腸癌手術圍手術期中的應用價值[J].實用腫瘤學雜志,2017,31(2):137-141.

[3]唐冰,許燕玲.快速康復外科理念在結直腸癌術后患者管道管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(3):368-370.

[4]卜君,李念,黃雄,等.快速康復外科在不同年齡階段結直腸癌患者中的應用比較 [J].實用醫學雜志,2014,22(15):2445-2447.

[5]張曉鋒.結直腸癌手術后早期腸內營養支持與生長抑素聯合應用的臨床觀察[J].河南醫學研究,2015,24(2):138.

[6]彭聯明,蔡晶晶,何亞光,等.不同營養支持途徑對結直腸癌患者術后營養指標的影響[J].重慶醫學,2016,45(4):525-527.