住院期康復(fù)治療對心臟外科手術(shù)后患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響觀察

楊大鵬

甘肅省武威市人民醫(yī)院胸心血管外科，甘肅武威 733000

基于心血管病癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升這一現(xiàn)狀，心臟外科手術(shù)成為心血管病癥的主要醫(yī)治方式，且手術(shù)量呈現(xiàn)逐年升高趨勢[1]。不過由于手術(shù)自身限制、患者術(shù)后必須臥床休養(yǎng)等因素，患者術(shù)后常伴隨比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。該文對采取心臟外科手術(shù)實(shí)施診治的患者術(shù)后開展住院期康復(fù)治療對其生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響結(jié)果實(shí)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月—2017年6月該院接收診治的冠心病及心臟瓣膜病患者30例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組15例。對照組患者男女比例為9:6，年齡平均為（52.34±2.45）歲，冠心病與心臟瓣膜病比例為4:11；觀察組患者男女比例為 10:5，年齡平均為（53.73±3.24）歲，冠心病與心臟瓣膜病比例為3:12。

1.2 治療方法

全體患者均給予術(shù)前及術(shù)后相應(yīng)治療，對照組采取常規(guī)指導(dǎo)模式，包含術(shù)前健康教育及呼吸引導(dǎo)，開展心臟外科手術(shù)相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等方面的教育，給予患者深呼吸及腹式呼吸方式指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)模式基礎(chǔ)上增添住院期康復(fù)治療模式。術(shù)后前期給予患者以自主引流、主動循環(huán)呼吸為主的氣道廓清術(shù)實(shí)現(xiàn)呼吸治療，后期重點(diǎn)開展呼吸操練習(xí)[3]。針對不同患者給予有針對性的按摩治療，按摩部位集中為頸肩、腰背，通過按摩使患者的頸部、菱形肌、斜方肌、肩胛帶的結(jié)締組織及肌筋膜得以放松。對患者實(shí)施運(yùn)動能力治療，實(shí)施治療時(shí)需密切注意患者心電圖的變化趨勢，包含床上坐起、被動及主動練習(xí)，床旁站立及行走，行走包含屋內(nèi)行走及走廊行走，練習(xí)時(shí)間及強(qiáng)度需依據(jù)患者機(jī)體條件作出合理規(guī)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者平均住院時(shí)間，采取調(diào)查問卷形式使患者填寫SF-36量表、焦躁情緒量表及抑郁情緒量表，依據(jù)評分對患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善程度實(shí)施測評。SF-36量表評定指標(biāo)包含生理功能，生理職能，軀體疼痛，一般健康狀況等4方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間對比

觀察組患者平均住院時(shí)間為（15.76±3.26）d，對照組為（19.43±4.32）d，觀察組患者平均住院時(shí)間與對照組對比，縮短效果顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SF-36量表評分對比

實(shí)施治療前，對照組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4項(xiàng)指標(biāo)評分分別為（80.23±8.76）分、（39.65±25.46）分、（82.05±17.46）分、（59.43±7.54）分，實(shí)施治療后，4項(xiàng)指標(biāo)評分分別為 （64.64±7.86）分、（28.43±24.12）分、（55.31±17.32）分、（56.83±7.43）分。實(shí)施治療前，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4項(xiàng)指標(biāo)評分分別為（78.59±8.48）分、（36.48±24.29）分、（78.09±21.26）分、（58.43±6.38）分，實(shí)施治療后，4項(xiàng)指標(biāo)評分分別為 （73.83±9.82）分、（26.73±23.65）分、（66.39±14.37）分、（66.17±8.74）分。對照組患者實(shí)施治療后4項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果明顯優(yōu)于實(shí)施治療前（P＜0.05），觀察組患者實(shí)施治療后4項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果明顯優(yōu)于實(shí)施治療前（P＜0.05）。實(shí)施治療后，觀察組4項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分對比

觀察組焦躁情緒評分、抑郁情緒評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分對比[s)，分]

表1 兩組患者焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分對比[s)，分]

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3 討論

住院期心臟康復(fù)治療主要包含心理干預(yù)、呼吸治療及運(yùn)動治療3方面，采取住院期心臟康復(fù)治療模式能夠?qū)颊咝g(shù)后產(chǎn)生的心肺功能下降、運(yùn)動能力衰退、生活質(zhì)量降低及不良情緒實(shí)現(xiàn)針對性的預(yù)防及處理，改善預(yù)后[4]。已有大量研究表明對采取心臟外科手術(shù)實(shí)施診治的冠心病及心臟瓣膜病患者術(shù)后給予住院期康復(fù)治療模式，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后運(yùn)動能力及心肺功能，對患者術(shù)后生存質(zhì)量的改善、患者焦躁抑郁情緒的緩解均具有積極意義，同時(shí)能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者平均住院時(shí)間與對照組對比，縮短效果顯著，對照組患者實(shí)施治療后生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果、焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分結(jié)果均明顯優(yōu)于實(shí)施治療前，觀察組患者實(shí)施治療后4項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果及焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分結(jié)果均明顯優(yōu)于實(shí)施治療前，實(shí)施治療后，觀察組4項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果及焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對采取心臟外科手術(shù)實(shí)施診治的冠心病及心臟瓣膜病患者術(shù)后給予住院期康復(fù)治療模式，相比于常規(guī)指導(dǎo)模式，治療效果更加顯著，使患者住院時(shí)間呈現(xiàn)明顯下降趨勢，對患者生活質(zhì)量的提升、焦躁及抑郁情緒的緩解均有積極作用。

[1]劉華,劉遂心.住院期康復(fù)治療對心臟外科手術(shù)后患者運(yùn)動能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(4):287-291.

[2]劉華,劉遂心,張文亮,等.住院期康復(fù)治療對心臟外科手術(shù)后患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(6):676-680.

[3]劉穎,姜謐.預(yù)康復(fù)對心臟外科手術(shù)患者康復(fù)的促進(jìn)作用[J].養(yǎng)生保健指南,2017(1):164.

[4]沈冬焱.心臟外科手術(shù)后早期心臟康復(fù)實(shí)施機(jī)會[C].//第9屆北京國際康復(fù)論壇論文集.2014:376-377.

[5]高文婷.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015(2):175-177.