優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期護理中的應用效果

羅 娟，馬 慧，王素紅

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

在原發性下肢靜脈曲張中，靜脈曲張只局限在下肢淺靜脈系統和交通靜脈，下肢深靜脈完全正常，既沒有下肢深靜脈的堵塞和下肢深靜脈瓣膜的病變，也沒有下肢靜脈意外的疾病[1]。手術治療是根治該病的主要方法，最適宜的方法是大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎和曲張靜脈剝脫術。近年來開展的經皮環扎術、旋切刨吸術、腔內激光、射頻和電凝等術式均取得了良好療效[2]。但手術會對患者造成一定的創傷，術后可能出現相關并發癥，這對臨床護理干預提出了更高層次的要求[3]。因此，該院將優質護理應用于原發性下肢靜脈曲張，收集了在2014年6月—2015年6月期間在該院進行激光治療原發性下肢靜脈曲張的情況進行統計，并進行分析和研究，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收集了在2014年6月—2015年6月期間實施治療的原發性下肢靜脈曲張手術的160例患者的資料作為病例研究，隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組中男性22例，女性18例；年齡28～65歲，平均年齡(42.3±3.8）歲；左肢發病32例、右肢發病35例、雙肢發病10例。觀察組中男性25例，女性15例；年齡25～67歲，平均年齡(40.2±6.1）歲；左肢發病40例、右肢發病36例、雙肢發病4例。對照組和觀察組患者的年齡、性別、病癥差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

經B超或造影確診為原發性淺靜脈曲張、無深靜脈血栓及靜脈疾病手術既往史；無其它器官器質性病變；無智力、精神、語言障礙；無嚴重腎臟、心腦血管疾病；無過敏史和嚴重不良反應。所有患者均行下肢靜脈曲張激光腔內治療。家屬簽署知情同意書，并能配合治療者。

1.3 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理。主要措置包括以下幾點。

1.3.1 術前護理 對照組給予常規護理，居住環境要安靜，光線適宜，囑患者患者保證充足的睡眠。觀察組患者進行心理護理干預。護理人員應對患者實施人文關懷、心理疏導。護理人員做到積極主動地與患者溝通，主動向患者介紹靜脈曲張的臨床表現特征、合理用藥、不良反應；醫護人員定期開展患者教育，通過幻燈片、動畫等易于接受的形式向患者講解圍手術期的注意事項；術前將手術方案告知患者及家屬，取得信任、穩定患者情緒以保證手術順利進行。從科學的角度緩解患者的抵抗情緒；多關心患者的生活情況，進行輕松愉快的聊天，提高交流時的親和力，建立信任的和諧的醫患關系，對患者保持耐心和細心，能及時消除患者及家屬的疑慮，提高手術依從性。保證患者下肢皮膚表面的清潔度，做好術前準備。

1.3.2 術中護理 手術過程中由護理人員全陪同輔助醫生治療，嚴密監測患者心跳、血壓、呼吸等生命體征變化。在無菌操作環境下向醫生傳遞器械、輔助醫生對患者進行姿勢調整，放置舒適的體位，保障手術順利進行。另一方面，通過眼神、與患者的肢體接觸來鼓勵患者。

1.3.3 術后護理 護理人員對觀察組患者提供更加健康、合理的食譜，制定個體化的飲食方案。指導患者多攝入蛋白含量高、富含鈣鐵、維生素含量高的食物，多食水果和蔬菜，但注意避免攝入性寒、涼的水果。多喝水，避免食用油炸、生冷、辛辣的食物，控制進鹽量，防止血栓的形成。注重并發癥的護理，指導患者及家屬隨時觀察患傷口，若出現紅腫熱痛、出血的癥狀，要及時聯系醫生，給予抗生素治療；指導患者在后期康復中注意患肢的保護，交授日常修復技巧，如每日將雙腳翹起高于心臟加快下肢血液循環和流量，但要注意避免由外傷導致的曲張靜脈破裂出血現象出現，警惕下肢深靜脈血栓形成[4]。

1.4 療效觀察

由患者家屬填寫護理滿意度調查問卷，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～80分為較滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100.0%。統計患者切口感染、靜脈血栓、小腿水腫等并發癥的發生情況。

1.5 統計方法

將所有研究數據納入SPSS 19.0統計學軟件，其中計量資料以（s）表示，用 t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，不同并發癥的發生布情況比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者及家屬滿意度和患者并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），見表 1、表 2。

表1 對照組和觀察組患者及家屬護理滿意度統計

表2 對照組和觀察組患者并發癥的發生情況

3 討論

優質護理改變了以疾病為護理中心的傳統模式，是一種新型護理模式[5]。這種護理模式從患者角度出發，以患者感受為中心，在解決患者生理痛苦的基礎上，更加注重開展心理護理；從治病救人為目標轉變為關注患者術后生活質量。術前消除情緒、建立信任，讓患者和家屬了解治療情況；術中給予細致的關懷和鼓勵，放松心理壓力，樹立完成手術及術后康復的信心；術后針對其病情建立針對性的康復措施，定期隨訪，提供良好的技術支持。優質護理即為患者提供優質、全面、周到的護理服務，將其應用于原發下肢靜脈曲張圍手術期中，可減輕患者焦慮情緒、提高手術治療效果、降低術后并發癥發生率、提高患者滿意度，值得在臨床推廣應用。

[1]張艷君.優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍術期的應用效果[J].中國藥物經濟學,2014（11）:130-131.

[2]馬運苗，趙惠敏，李興方.優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用[J].吉林醫學,2014,35(1)：199-200.

[3]李瑞萍,陳忠華,江玉棉.運用護理程序對2型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J].現代臨床護理，2011（6）:61-62．

[4]張瑩,韓濤.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張患者中的應用[J].當代護士,2012（3中旬刊）:32-37.

[5]柴溫,王喆,王瑞娟.原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的優質護理措施和效果[J].護理研究,2016（14）:122-124.