脊柱手術患者切口感染的臨床治療措施

楊會生 ，栗子路，高文月

1.黑龍江中德骨科醫院，黑龍江哈爾濱 150001；2.哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱 150001；3. 甘肅省慶陽市環縣人民醫院，甘肅慶陽 745700

從臨床醫療的角度來分析，脊柱手術是臨床上較為常見的手術操作，但是切口感染的出現，已經成為了常見病的并發癥，同時給患者帶來的病痛是非常嚴重的[1]。一般而言，脊柱手術患者一旦出現了切口感染的情況，勢必會造成住院時間的延長，這對于患者的身體康復而言，會造成很大的不良影響，在醫患糾紛的處理上，也無法得到良好的效果。因此，針對脊柱手術患者切口感染進行治療研究，具有很強的必要性[2]。文章2015年2月—2017年2月針對脊柱手術患者切口感染的臨床治療措施展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的脊柱手術患者作為此次實驗的研究對象，脊柱手術患者總計200例，其中出現切口感染的患者32例。針對脊柱手術患者的切口感染進行分析，并實施有效的治療措施。脊柱手術切口感染患者情況如下。男20例，女12例；患者年齡最小為30歲，患者年齡最大為70歲，患者的平均年齡為（42.5±0.7）歲；患者的平均手術時間為（3.0±0.8）h。

1.2 方法

在此次研究中，針對脊柱手術切口感染患者的原因開展分析，同時了解患者的基礎資料，了解到患者切口感染的嚴重程度，結合患者的個體情況，有效制定切口感染的治療措施，并在臨床醫療過程中積極的執行[3]。

2 結果

具體結果如表1所示，經過臨床統計，脊柱手術患者切口感染的原因，主要是集中在切口滲液、引流不暢；手術時間過長；術中為患者使用的移植骨、內固定材料或明膠海綿過多；患者術后的營養狀況不良等幾個方面，占有的比例在比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 脊柱手術患者切口感染的原因[n（%）]

3 討論

3.1 脊柱手術患者切口感染的原因分析

從臨床醫療的角度來分析，脊柱手術患者切口感染的出現，并非是偶然現象，而是有著自身的深刻原因，要想幫助患者更好的治療感染、預防感染，就必須在感染的原因上充分的明確，否則難以在最終的醫療工作中得到良好的成效，患者自身的康復也會遭遇到很大的阻礙[4]。經過大量的討論與分析，認為脊柱手術患者切口感染的原因，主要是集中在以下幾個方面：①脊柱手術患者的切口出現了滲液的現象，引流管出現了不暢的現象。在臨床實施脊柱手術的時候，倘若對患者的血管出現了過度牽拉的現象，則很容易導致患者本身出現嚴重的血液運行障礙的問題。在對患者開展切口縫合的過程中，如果沒有按照規范的方式來縫合，或者是在縫合過程中出現了錯誤的操作，都會出現切口滲液的情況，進而造成患者的切口表現為感染的情況[5]。對于引流管而言，是脊柱手術患者干預的重要組成部分，當引流管本身出現了彎折的情況，就會導致引流無法正常的完成。上述現象的出現，會造成患者的切口周圍，出現水分增加的情況，從而導致細菌繁殖，表現為足夠的條件和環境，最終造成了切口感染的問題。②脊柱手術患者，倘若在時間上表現過長，肯定會出現較多的風險因素，這就容易造成切口感染的發生概率有所提升。③脊柱手術的實施過程中，針對患者使用的移植骨表現過多，或者是在內固定的材料上過多，在明膠海綿應用上過多，都不利于切口的恢復，造成感染的概率較高。④營養狀況不良。脊柱手術是大型手術，對患者造成的創傷較大，身體營養供給不足，切口無法得到足夠的恢復，最終出現了感染的現象。

3.2 脊柱手術患者切口感染的治療

就脊柱手術患者切口感染本身而言，并非是無法避免的，同時能夠采用較多的手段來進行治療。結合以往的醫療經驗和當下的醫療標準，認為脊柱手術患者切口感染的治療，可從以下幾個方面完成：①必須在臨床實施脊柱手術的過程中，針對患者的壞死肌肉、壞死組織，進行徹底的清除處理，還要對患者按照正確的方法來放置引流管，要確保引流管是足夠通暢的，按時對引流管進行觀察，將彎折現象、擠壓現象及時的處理。脊柱手術的難度較高，所以應該在手術時間上盡量的縮短，這樣做的目的在于，將切口暴露的時間充分縮短，最終對切口感染的概率做出良好的降低。②護理人員需要對脊柱手術患者的切口敷料，實施有效的更換處理，要及時的進行更換。同時，對患者的切口處置過程中，切口周圍的皮膚，進行高度的清潔處理，還要在干燥的程度上有效提升。執行患者的切口敷料更換過程中，需要嚴格的按照無菌操作來完成，不能出現任何的違背現象。要求護理人員的操作，必須對患者手術切口做出仔細的觀察，針對紅腫現象、出血現象、滲液現象，都及時的報道醫師處理，避免切口感染的持續惡化。③護理人員每天都要對病房進行消毒和通風，并定期為患者更換床上用品。同時，要叮囑患者的家屬加強對患者的營養支持，多讓其食用富含蛋白質、維生素和熱量的食物，從而提高其機體的免疫力，促進其切口的愈合。

脊柱手術患者切口感染已經在臨床上引起了高度的關注，同時對我國的醫療進步具有較大影響，必須加強治療措施的體系，要盡量通過多元化方法進行干預。與此同時，要求在脊柱手術方面進一步的優化處理，為患者提供更多的保障。

綜上所述，脊柱手術患者切口感染不容忽視，感染在發生以后，必須盡量對患者開展有效的干預治療，要幫助患者盡快的將感染有效控制，最終達到短期內的完全消除。脊柱手術本身的難度較高，在影響因素上也非常多，因此對于切口感染的控制，應作為日后的重點工作對象，絕對不能有任何的放松。

[1]聶燕,應秀華,彭根英,等. 脊柱手術患者切口感染相關因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志,2015(4):882-884.

[2]董永強,何鑫東,潘山,等. 后路脊柱術后早期感染病原學與臨床治療效果分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2015(6):1351-1353.

[3]楊冬. 用微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015(15):240.

[4]李克群,蒲靜. 對19例行脊柱內固定術治療失效或斷釘后再次進行手術治療的患者實行臨床護理的體會[J]. 當代醫藥論叢,2014(1):258-259.

[5]彭仲華. 脊柱手術后切口感染的危險因素分析[J]. 包頭醫學院學報,2016(5):11-12.