化痰祛瘀湯聯(lián)合康復治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響

仲 貴

金昌市金川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，甘肅金昌 737100

腦梗死發(fā)病人群多以老年患者為主，一旦患者發(fā)病將會面臨著較高的致殘、致死率，由于腦梗死而造成的神經(jīng)功能損傷，也是致使患者日常生活難以自理的一項主要原因[1]。該文選取2012年4月—2017年7月收治的86例患者為研究對象，探討了采用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復治療措施，對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例老年腦梗死患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床及影像學檢查確診，排除老年癡呆及存在有精神障礙疾病的患者。將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，其中觀察組共45例，男 23例，女 22例，年齡 61～78歲，平均年齡（65.3±11.4）歲，椎基底動脈系統(tǒng)梗死25例，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死20例；對照組共41例，男21例，女20例，年齡63～79歲，平均年齡（66.8±12.1）歲，椎基底動脈系統(tǒng)梗死23例，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死18例。對比兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料，均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，并控制患者血壓及血脂情況。對照組：采取康復治療措施，具體包括：①按摩及被動鍛煉。針對臥床患者對患肢實施按摩治療，以免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，針對患者的各關節(jié)部位開展伸、屈、彎等被動鍛煉，保持關節(jié)靈活性。②站立及步行訓練。在患者可下床后對患者開展站立平衡、耐力持久訓練，并隨著患者的逐漸康復可開展步行、快走等訓練，逐漸加大訓練強度[2]。

1.3 觀察指標

采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）、運動功能評價量表（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）[3]，分別對在接受治療前，與治療4周后的的神經(jīng)功能缺損情況、運動功能、日常生活能力做出評價。基本痊愈：患者的NIHSS評分下降程度≥90%，病殘程度0級；顯著進步：患者的NIHSS評分下降46%～89%；進步：患者的NIHSS評分下降程度18%～45%；無效：患者的NIHSS評分下降程度≤17%；總有效率為基本痊愈率、顯著進步率與進步率之和。觀察組：在對照組的基礎上增用化痰祛瘀湯治療：生水蛭3 g，酒大黃5 g，生白術、法半夏、天麻各10 g，葛根、赤芍各15 g。加水煎制為100 mL藥劑，1劑/d，分早晚2次服用。

1.4 統(tǒng)計方法

對于上述各項基礎統(tǒng)計數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中實施處理分析，通過χ2檢驗或t檢驗進行組間對比檢驗，分別應用百分率（%）表示計數(shù)資料，（s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在對兩組患者分別采取了相應的臨床治療措施后，觀察組45例患者基本痊愈11例，占24.44%；顯著進步23例，占51.11%；進步9例，占20.00%；無變化2例，占4.44%；無死亡病例。總有效率95.56%。對照組41例患者基本痊愈2例，占4.88%；顯著進步18例，占 43.90%；進步10例，占24.39%；無變化10例，占24.39%；死亡1例，占2.44%?？傆行?3.17%。對比兩組患者的組間療效差異，觀察組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評分比較

兩組患者在接受治療4周后，與治療前相比NIHSS、FMA、BI等評分均有明顯升高（P＜0.05）；且觀察組的評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評分對比（）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評分對比（）

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

?

3 討論

隨著目前臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腦梗死的死亡率有了大幅度的降低，然而老年患者本身由于體質較差，往往預后質量不佳，在梗死后生活能力嚴重降低，甚至無法自理，對患者的生活質量造成了極其嚴重的負面影響。因此，促進患者神經(jīng)功能的恢復將是提升老年梗死患者生活質量的關鍵[4]。

采取常規(guī)性的康復治療方法雖然能夠通過重復性的訓練行為，來修復患者的受損神經(jīng)，但鑒于老年患者在早期恢復階段無法長時間的堅持鍛煉，往往會貽誤最佳治療時機[5]。同時在NIHSS、FMA、BI等指標評分方面，觀察組也顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復治療老年腦梗死，能夠顯著改善患者的預后質量，促進患者神經(jīng)功能恢復，提升患者的運動能力與日常生活能力，可在臨床上予以推廣應用。

[1]李守社,夏章勇,任鴻雁,等.老年腦梗死患者血清可溶性CD40配體和白細胞介素18的變化及意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):168-170.

[2]趙立波,謝代鑫,孫后超,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合荷丹片治療老年腦梗死患者頸動脈中重度狹窄的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1140-1142.

[3]周航帆,葉含笑.血清熱解毒法對老年腦梗死后遺癥患者恢復情況及臨床療效探討[J].中國生化藥物雜志,2017,(5):211-213.

[4]王朝駒,孫薇,蘭怡,等.益氣活血中藥聯(lián)合早期康復治療對老年腦梗死恢復期患者神經(jīng)功能及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2015,(18):5173-5174.

[5]李淑娟,劉倩,李言洵,等.老年腦梗死患者認知功能下降的特點及危險因素分析[J].中國腦血管病雜志,2017,14(5):225-229.