加強醫院全面預算管理問題的研究

鐘曉

摘 要：本文在新制度下，以醫院實行全面預算管理為背景，對醫院全面預算管理實施現狀進行了簡單介紹，分析了現階段醫院實施全面預算管理的主要問題，并在此基礎上提出相應的對策。

關鍵詞：醫院；全面預算；問題研究

醫院全面預算管理的現狀

全面預算管理已成為醫院重要的管理工具，對實現醫院總體戰略目標，加強醫院內部各部門之間的協調和溝通，強化醫院內部控制，促進醫院改善未來經營狀況，降低醫療成本，加強成本核算具有積極的促進作用。但目前對于我國絕大多數醫院來說，醫院的預算管理尚不完善，還沒有發揮其應有的積極作用。

醫院全面預算管理存在的問題

預算管理理念落后

首先，受傳統觀念的影響，醫院的預算體制仍然沒有擺脫“前預算時代”，特別是非制度化、非公開化和公共責任缺失等問題依然突出，制約著醫院預算工作水平的提升。其次，醫院各科室在日常收支活動中，缺乏對本科室預算的認知，存在預算外采購，降低科室預算執行率。

預算管理組織體系不完整

部分醫院預算管理意識薄弱，重資金、輕預算的慣性思維較為嚴重，醫院鮮有成立預算管理組織機構。即使成立了預算管理機構，也只是形式主義，難以調動各個職能部門都參與到預算管理中。

預算編制方法不規范

醫院預算編制方法簡單，質量不高。在醫院預算管理過程中，普遍推行增量預算法進行編制，其預算編制不以實際情況為基礎，導致執行過程中常出現調整、追加預算的現象，從而影響預算執行率。

預算考核指標體系不科學

醫院作為事業單位，長期以來風險意識淡薄，缺乏應有的風險控制意識，獎懲標準不明確。許多醫院還僅停留在科室成本核算上，尚未建立完整的預算考核指標體系和分析指標體系。

預算管理信息化程度低

醫院全面預算管理的靜態化特征明顯。缺乏信息化手段的支持，預算編制、匯總的手工工作量較大，針對出現的新情況，不能迅速有效地進行調整，從而導致全面預算管理變成相對靜態的管理過程。

醫院各個管理系統之間的協作度不高。在醫院信息化建設過程中，財務、預算、醫囑等各個系統分散在不同的業務部門，容易形成信息孤島效應，降低了管理效率，尚未有效發揮出信息化的優勢。

加強醫院全面預算管理的相應對策

增強全面預算管理理念

加強全面預算管理的知識和技能培訓，提升預算工作人員的水平和素質。一方面，財務從業人員要嚴格遵守財經法規，每年開展有針對性的預算培訓，提升專業技能。

另一方面，加大對科室人員預算工作的培訓，指導科室相關人員做好預算編制工作，并嚴格落實預算，提高預算執行率，加強監管，落實績效考核管理。最后，醫院要建立健全預算管理考核獎懲機制，鼓勵科室相關人員積極參與預算管理工作。

構建三級預算管理組織體系

根據醫院管理要求，設計預算管理三級組織機構。第一級是預算決策機構“預算管理委員會”，委員會是最高決策機構，以預算會議的形式來審議重大預算事項。第二級是預算管理機構，包括預算管理辦公室和預算歸口管理部門。預算辦公室是預算管理的專職機構，負責預算的編制、考核、監督、分析和報告。預算歸口部門負責各業務預算的編制、考核、監督、分析和報告。第三級是預算執行機構，包括醫院各科室，其職責：根據醫院的年度發展計劃，結合本科室的業務發展需要，組織編制本科室的支出預算；對本科室預算執行進行控制，完成預算指標。

采取“三上三下”預算編制方法

首先，由醫院各科室根據科室需要向職能部門上報預算，職能部門歸口預算經費，報分管領導審核；其次，預算辦公室對各部門預算進行匯總分析，上報預算委員會，預算委員會審批各項預算；最后，預算辦公室負責將各項預算指標下達各科室。按照此流程反復調整預算編制三次，保證充分溝通，使預算編制符合醫院發展規劃和科室實際需要。

定期對預算執行情況進行總結分析

加強對預算執行結果的分析和考核，并將預算執行結果、成本控制、目標實現情況和業務工作效率等作為醫院業務考核的重要內容。醫院應建立預算考評體系，將預算執行結果納入對各部門、科室的考核中，以保證預算目標的實現。

建立預算考核指標體系

為體現獎優罰劣的原則，醫院在年終對科室進行綜合考評時，考評應依據綜合得分進行，并將預算考核結果與年終考核分配掛鉤，以提高預算的約束性，推動預算工作的高效完成。

實現預算管理信息化

全面預算管理信息化建設應與醫院戰略目標相結合，信息化建設應圍繞醫院戰略目標來開展，并做到重點突出；并且，信息化建設應堅持全過程控制的原則，在保證權、責、利對等的基礎上，以全面客觀的數據為支撐，加強對預算執行過程事中和事前控制力度，從而實現全過程控制的目的。

（作者單位：煙臺市口腔醫院）

【參考文獻】

[1]馮巧根.全面預算管理（管理者終身學習）[M].中國人民大學出版社，2015.

[2]徐元元.醫院全面預算管理[M].企業管理出版社，2014.

[3]張蕾.淺談醫院全面預算管理[J].現代經濟信息，2014（04）.

[4]王麗.基于平衡計分卡的事業單位全面預算管理模式初探[J].中國鄉鎮企業會計，2012（12）