綜合護理干預在門診治療小兒慢性咳嗽中的護理效果觀察

鐘春蘭

【摘要】 目的：觀察分析綜合護理干預在門診治療小兒慢性咳嗽中的護理效果。方法：選取2016年3月-2018年6月期間本院門診治療的小兒慢性咳嗽患兒68例為研究對象，根據入院就診順序將其分成觀察組和對照組，各34例。對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預，比較兩組護理效果、咳嗽癥狀及護理治療依從性評分以及滿意度情況。結果：觀察組護理總有效率為97.06%明顯高于對照組的82.35%，差異有統計學意義（字2=3.981 3，P<0.05）。護理后，兩組咳嗽癥狀及護理治療依從性評分均較護理前明顯改善，且觀察組均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為91.18%明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（字2=4.660 1，P<0.05）。結論：針對在門診治療小兒慢性咳嗽患兒治療期間實施綜合護理干預，可有效提高護理治療效果、護理治療依從性及護理滿意度，促進患兒咳嗽癥狀改善進度，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 門診； 小兒慢性咳嗽

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the nursing effect of comprehensive nursing intervention in outpatient treatment of children with chronic cough.Method：A total of 68 children with chronic cough treated in the outpatient department of our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the study objects.According to the order of admission，they were divided into observation group and control group，34 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The nursing effect，cough symptom and nursing treatment compliance scores and satisfaction degree between the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 97.06%，which was significantly higher than 82.35% of the control group， the difference was statistically significant （字2=3.981 3，P<0.05）.After nursing，the cough symptom and nursing treatment compliance scores of the two groups were significantly improved，and the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction degree of the observation group was 91.18%，which was significantly higher than 70.59% of the control group，the difference was statistically significant （字2=4.660 1，P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention during the outpatient treatment of children with chronic cough can effectively improve the effect of nursing treatment，the compliance of nursing treatment and the satisfaction of nursing and promote the improvement of childrens cough symptoms.It is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Outpatient service； Chronic cough in children

First-authors address：Jian Central Peoples Hospital，Jian 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.017

咳嗽是臨床兒科常見的疾病，該病主要是由呼吸道感染所致，由于該病治療周期較長，易反復發作，因此極易導致患兒及家屬出現焦慮抑郁情緒，從而影響治療依從性，同時由于患兒和家屬對相關護理知識掌握不足，導致患兒治療效果受到影響[1-2]。所以加強對小兒慢性咳嗽患兒的護理干預，提高臨床護理水平，增強患者治療依從性，是確保患者治療效果的關鍵。為此本次將綜合護理干預在門診治療小兒慢性咳嗽中的護理效果進行了觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年6月期間本院門診治療的小兒慢性咳嗽患兒68例為研究對象，納入標準：經過常規檢查核實后，均符合小兒慢性咳嗽臨床診斷標準；臨床資料均完整；語言及智力功能均正常；患兒及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：存在支氣管哮喘合并感染；伴有反復呼吸道感染；伴有嚴重的心、腦、肝及腎等臟器疾病；伴有惡性腫瘤；對本次觀察治療協議不能積極配合。根據入院就診順序將其分成觀察組和對照組，各34例。本研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 護理方法 兩組患兒均給予抗病毒及祛痰止咳等相關藥物治療；同時給予對照組患兒常規護理干預，密切監測患兒生命體征變化，對患兒門診常規護理及日常用藥指導護理，并將宣傳教育手冊發放給患兒及家屬，給予患兒衛生清潔及空氣流通的門診就診環境。觀察組患兒給予綜合護理干預，（1）舒適環境：患兒及家屬來門診就診后護理人員要將醫院門診相關設施、環境、就診流程及相關注意事項進行介紹，降低患兒對陌生環境的緊張心理，幫助患兒及家屬順利就診，并為患兒營造一個衛生清潔、空氣流通、溫濕度適宜及安靜舒適的門診就診環境，從而建立良好的護患關系，使患兒及家屬能夠積極配合護理工作。同時要建議家屬一定要注意家居環境，要做到衛生清潔；要經常開窗，確保空氣流通，禁止在房間內吸煙，避免刺激性氣味加重患兒咳嗽癥狀；采用濕拖把或抹布擦拭灰塵，避免患兒吸入灰塵影響治療效果；禁止使用加濕器，室內濕度應保持在50%以下，避免濕度過高加重咳嗽和喘息癥狀[3-4]。（2）心理疏導：護理人員要及時了解掌握患兒及家屬的心理情緒變化，并給予針對性的心理疏導及鼓勵安慰，并通過講故事、肢體撫摸及擁抱等方式，及時解答患兒及家屬所提出的疑問，改善患兒及家屬存在的不良情緒，使患兒及家屬能夠擁有良好的心態積極配合治療與護理[5-6]。（3）健康教育：對患兒及家屬的健康知識掌握程度進行了解后，給予針對性的健康教育，將疾病相關知識、防治方法、護理方法、治療方法和效果、飲食要求及不良情緒對治療效果的影響告知患兒及家屬，提高患兒及家屬對疾病的正確認知，增強患兒及家屬的治療信心。（4）用藥指導：將正確的用藥方法告知患兒及家屬，并告知患兒及家屬遵醫用藥的重要性，使患兒及家屬能夠積極配合治療。（5）飲食護理：為患兒制定針對性的合理飲食方案，飲食要以營養均衡、少食多餐及清淡易消化為主，提醒家屬在患兒咳嗽期間應多喝水，有利于排除痰液，多食用高蛋白質及高維生素且易消化的食物，應盡量避免食用易誘發哮喘的魚、蝦、蛋及奶等含高蛋白質的食物。禁食油膩、煎炸及辛辣刺激性食物，通過科學合理的飲食可提高臨床治療效果，幫助患兒減輕臨床癥狀，使身體能夠盡早康復[7-8]。（6）咳痰護理：護理人員要指導患兒家屬幫助患兒進行呼氣和吸氣練習，每次練習完成后指導患兒進行短促咳嗽2次，同時指導患兒家屬要定期對患兒進行叩背護理，促進患兒痰液順利咳出，根據患兒咳嗽輕重程度決定叩背力度。同時在患兒就診期間，護理人員和家屬要定時對患兒進行側身翻轉，有助于喉嚨的分泌物轉移，避免分泌物誤吸到支氣管內。并通過CT鼻竇片監測確定患兒是否存在鼻竇炎，針對存在鼻竇炎的患兒，要定期進行鼻腔清洗，確保患兒呼吸暢通[9-10]。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組護理效果，其效果判定：顯效為護理后患兒臨床體征及咳嗽癥狀完全消失；有效為患兒臨床體征及咳嗽癥狀均得到明顯改善；無效為患兒臨床體征及咳嗽癥狀與護理前無明顯改善或加重。總有效=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較兩組護理前后的咳嗽癥狀評分情況，采用視覺模擬評分尺進行評估，指導患兒家屬根據患兒咳嗽癥狀輕重程度在10 cm評分尺上進行標記，1 cm代表1分，得分越高表明咳嗽癥狀越嚴重；并采用本院自制的問卷調查，將兩組護理前后的遵醫囑用藥及按標準控制飲食兩項護理治療依從性進行評分，單項分值為10分，將最終兩項綜合評分結果進行比較，評分越高表明護理治療依從性越好。觀察兩組護理滿意度情況，采用本院自制的調查問卷，將患者對護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準進行評估，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的基線資料比較 觀察組男19例，女15例；年齡2～11歲，平均（6.5±1.3）歲；病程4～12周，平均（8.0±0.3）周。對照組男18例，女16例；年齡2～12歲，平均（7.0±1.4）歲；病程4～11周，平均（7.9±0.5）周。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組護理治療總有效率為97.06明顯高于對照組的82.35%，差異有統計學意義（字2=3.981 3，P<0.05），見表1。

2.3 兩組咳嗽癥狀及護理治療依從性評分比較 護理前兩組咳嗽癥狀及護理治療依從性評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組咳嗽癥狀及護理治療依從性評分均較護理前明顯改善，且觀察組均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理滿意度情況比較 觀察組的護理滿意度為91.18%明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（字2=4.660 1，P<0.05），見表3。

3 討論

咳嗽是發病率較高的兒科呼吸系統疾病，呼吸系統任何功能性和器質性疾病均可導致咳嗽癥狀發生。該病的誘發因素較多，其中包括吸入刺激性氣味、冷空氣、運動后、上呼吸道感染后及接觸變應原等，其發病后多于夜間及凌晨癥狀加劇。而且大多數患兒多在春秋季節發病。由于該病的病程較長，且易反復發作，因此導致患兒和家屬極易出現不同程度的煩躁和焦慮等不良情緒，大大降低了患兒和家屬的治療信心及護理治療依從性，因此給治療效果造成嚴重影響[11-12]。所以針對慢性咳嗽患兒在門診治療過程中需要加強護理配合，幫助患兒和家屬及時改善不良情緒，增強患兒和家屬治療信心及護理治療依從性，最終才能使患者治療達到最佳效果[13-14]。據相關研究表明，針對慢性咳嗽患兒治療期間實施綜合護理干預，可幫助患兒及時改善不良情緒，提高患兒護理治療效果。綜合護理干預是在患兒和家屬入院后，通過親切周到的護理，及時建立了良好的護患關系，從而增強了患兒和家屬對護理人員的信任度，并降低了患兒對陌生環境的緊張心理[15-16]。并通過及時對患兒和家屬進行心理疏導及健康教育，有效改善了患兒和家屬的不良情緒，增強對疾病的正確認知，使患兒能夠擁有良好的心態面對治療[17-18]。同時加強了用藥指導、咳痰護理及飲食調控，從而有效確保了患兒治療效果[19-20]。在本次觀察結果中顯示，實施綜合護理干預后的觀察組護理效果、護理治療依從性及滿意度情況均明顯高于采用常規護理的對照組；而且觀察組咳嗽癥狀改善評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在門診治療小兒慢性咳嗽中的護理效果顯著，可有效增強患兒治療依從性，提高護理治療效果及護理水平，促進患兒身體恢復進度。但針對門診治療的小兒慢性咳嗽患兒，家屬的家庭護理也十分重要，家屬應加強對患兒自身衛生、家庭衛生、環境及飲食等多方面的科學合理化，才能盡早使患兒的疾病得到有效治愈，恢復患兒身體健康，確保患兒的成長發育不受疾病影響。

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（收稿日期：2018-08-01） （本文編輯：李瑩瑩）