射頻消融術治療慢性宮頸炎患者的護理分析及對依從性的影響研究

章瑾瑜

【摘要】 目的：分析射頻消融術治療慢性宮頸炎患者的護理效果及對患者依從性的影響。方法：選取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宮頸炎患者56例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各28例。對照組應用常規護理，研究組應用針對性護理，主要圍繞患者心理指導、手術護理和健康指導方面展開相應的討論。比較兩組的治療依從和并發癥發生情況及生活質量評分。結果：研究組治療依從情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=9.164，P=0.002）。研究組護理后并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.909，P=0.027）。護理后，研究組各項生活質量評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性宮頸炎患者的護理過程中使用針對性護理，能提高患者的依從性，護理效果顯著，不僅改善了患者的病癥，提升了患者的生活質量，而且減少了患者并發癥的發生。因此該護理方法值得在臨床上被廣泛使用。

【關鍵詞】 射頻消融術； 慢性宮頸炎； 護理； 依從性

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing effect of radiofrequency ablation in the treatment of patients with chronic cervicitis and its influence on patientscompliance.Method：A total of 56 patients with chronic cervicitis admitted in our hospital from December 2016 to January 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into study group and control group，28 cases in each group.The control group was given routine nursing，the study group was given targeted nursing，mainly focusing on the psychological guidance，surgical nursing and health guidance related discussions.The treatment compliance，complication and quality of life score between the two groups were compared.Result：The treatment compliance of the study group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （字2=9.164，P=0.002）.After nursing，the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （字2=4.909，P=0.027）.After nursing，the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the nursing process of patients with chronic cervicitis，the use of targeted nursing can improve the patients compliance，nursing effect is significant，not only improve the patients symptoms，improve the quality of life of patients，but also reduce the incidence of complications.Therefore，the nursing method is worthy of being widely used in clinical practice.

【Key words】 Radiofrequency ablation； Chronic cervicitis； Nursing； Compliance

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Fuzhou Maternal and Child Health Hospital，Fuzhou 344000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.028

慢性宮頸炎是臨床上比較常見的一種疾病，該病的發病群體主要是中年女性[1]。慢性宮頸炎的發病癥狀主要是宮頸糜爛、子宮囊腫、白帶增多和腹部疼痛等。癥狀一旦發生就會嚴重影響患者的生活，給患者帶來極大的不便[2]。癥狀嚴重的能夠導致患者出現不孕癥狀，對患者的心理健康造成不良影響[3]。因此，當患者出現相應的癥狀時應進行及時的治療，保證患者進行最佳的治療。相關研究數據表明，炎癥患者的發病率明顯高于正常人群[4]。當前，對慢性宮頸炎主要采取射頻消融術進行治療，治療效果良好，患者的依從性和滿意度高[5]。本文主要探討了對慢性宮頸炎患者護理的方法、并發癥的發生和生活質量等相關問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宮頸炎患者56例作為研究對象，納入標準：（1）治療前2周均沒有服用與慢性宮頸炎相關的藥物；（2）經過相關診斷，均確診為慢性宮頸炎癥狀；（3）在用藥治療后效果均沒有得到明顯的改善；（4）患者或家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）不愿參與研究或臨床數據不完善；（2）伴有明顯的并發癥；（3）對研究的藥物有過敏史現象。按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各28例。本研究已經醫院倫理學委員會同意批準。

1.2 方法 兩組患者均采用射頻消融術進行治療，儀器選用西安半邊天醫療器械有限公司生產的多功能射頻治療儀。

1.2.1 對照組 該組給予常規護理，根據醫院的相關要求，對患者的日常生活和用藥方法進行常規的指導[6]。

1.2.2 研究組 該組采用針對性的護理，對患者主要采取手術護理、心理護理和健康指導。同時，不斷觀察患者的病情變化，做好患者相關數據的記錄。對于患者出現的問題，應積極的探討，及時地進行解決，保證患者的身體健康[7]。（1）對患者進行手術護理：首先，在進行手術前，應做好充分的準備。對患者不斷地進行安撫，讓患者配合治療。在患者手術后，會出現一系列的反應。例如，會出現分泌物的流出和出血現象[8]。針對此現象應對患者說明發生的具體原因，告訴患者這是手術過程中的正常現象，不必緊張，讓患者保持放松的心態，不要對此產生心理壓力。另外，醫護人員應對分泌物進行清理，在護理過程中要保持患者傷口的干燥清潔，避免細菌的侵入[9]。另外，要對患者的陰道進行充分的照射，目的是起到殺菌、消毒的作用。此外，還應讓患者樹立正確的個人衛生觀念，讓患者對陰道進行清洗，1次/d[10]。（2）對患者進行心理護理：心理護理是護理過程中的關鍵所在。首先，向患者介紹該治療方法的依據及效果，從而增加患者對治療過程的理解[11]。手術治療后，患者容易出現低沉的情緒，而且術后的疼痛讓患者變得更加消極。消極的心理問題不僅影響了患者的治療效果，而且能夠加大患者治療過程的難度[12]。因此，醫護人員應經常與患者及家屬進行交流，發現患者存在的心理問題，并及時地采取相應的措施進行解決。不斷地對患者進行鼓勵，讓患者對自己抱有足夠的信心，提高患者治療依從性[13]。（3）對患者進行健康指導：作為一名醫護人員，應對患者的健康進行良好的指導。告訴患者手術后出現的并發癥和進行術后檢查的重要性等[14]。患者在進行手術后，會出現流黃水現象，主要原因由患者組織中的血管通透性不斷增強引起。而且，患者還會發生陰道流血現象，會隨著時間的增長，出血量不斷減少[15]。對于這些現象患者可能會出現恐懼心理，影響病情的恢復。因此，護理人員應不斷地對患者進行指導，讓患者保持積極向上的生活態度。另外，告訴患者在病情沒有恢復的情況下，不能進行盆浴，避免細菌感染。在手術后通過服用止血藥物對患者進行止血，直到患者出血現象消失。患者出院后，應定期對患者進行回訪，詢問患者的病情恢復情況，并做好記錄工作。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）觀察兩組治療依從性，采用本院自制的治療依從性問卷來評價，主要包括不依從、部分依從、依從三項指標，依從率越高說明患者的護理效果越好，患者的配合度越高。治療依從率=（部分依從例數+依從例數）/總例數×100%。（2）觀察兩組護理后的并發癥發生情況，主要包括痛經、盆腔沉重感、白帶增多和疼痛。并發癥發生率越低，說明患者的治療效果越好。

（3）比較觀察兩組護理后的生活質量評分，采用本院自制的生活質量調查表進行評估，主要包括心理功能、日常生活能力、身體狀況、生活能力和精神狀況，每項滿分均為100分，生活質量評分越高說明患者的治療效果越好、生活質量越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組年齡35～64歲，平均（46.7±9.6）歲；住院時間18～26 d，平均（22.8±5.9）d。對照組年齡32～62歲，平均

（45.3±8.4）歲；住院時間21～27 d，平均（23.1±4.2）d。

兩組患者的年齡、住院時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療依從情況比較 研究組的治療依從情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=9.164，P=0.002），見表1。

2.3 兩組護理后并發癥發生情況比較 研究組護理后并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.909，P=0.027），見表2。

2.4 兩組護理后生活質量評分比較 護理后，研究組各項生活質量評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，慢性宮頸炎的發病率也不斷地提升，并且患者的年齡也出現了年輕化的趨勢。相關研究表明，該病在大部分女性群體中都有所體現，只是患者的癥狀程度不一[16]。慢性宮頸炎的發病原因主要是急性宮頸炎治療不徹底，病原體主要隱匿在患者的宮頸黏膜內，通常是由于手術損傷宮頸，或是分娩和流產對患者造成的傷害，導致病原體入侵患者的身體，進而導致感染現象的發生。慢性宮頸炎的病原體主要為鏈球菌、葡萄糖球菌和厭氧菌等[17]。若是病菌入侵，則會導致患者并發癥的發生，治療周期較長，且反復性高，對患者的身體健康造成嚴重的威脅。由于患者對慢性宮頸炎的認知度不高，導致很多患者延誤了病情。還有一部分是由于患者的發病位置比較隱匿，很多患者不便與醫生溝通，將部分病情進行隱藏，因此導致了疾病的突變甚至復發，使得疾病進一步地惡化。醫生表明，慢性宮頸炎治療的關鍵是降低細菌的感染，從而減少炎癥的發生率。治療中應謹遵醫護人員的指導，并進行相應的婦科檢查，就會減少疾病的干擾。因此，在患者手術后應對其講述護理的重要意義，加強患者的自我防御意識，提高患者的配合度。針對這一現狀，相關的醫護人員進行不斷地研究和學習，增加了自己的臨床經驗，找到了良好的治療方案。當前，對慢性宮頸炎患者主要采取射頻消融術進行治療，該手術方法不僅治療效果好、患者生活質量高，而且術中風險小，患者滿意度高。當前，對慢性宮頸炎的治療方法有很多，但是相關報道表明，良好的護理能夠明顯地改變患者的病情[18]。由于對患者進行手術的過程比較長，并且能夠導致患者出現一系列的并發癥，若是進行常規護理，則起不到應有的效果。因此，對患者進行針對性護理就顯得尤為重要。

傳統上對慢性宮頸炎患者的護理主要采用常規護理的方法，該方法主要是對患者進行用藥指導及治療后的注意事項。而對患者進行針對性護理，能夠對患者的各個方面進行護理，能夠隨時觀察患者的病情變化，對患者反饋的問題能夠及時地解決，避免緊急情況的發生，并能夠很好地根據患者的實際情況進行針對性的護理。其次，良好的個人衛生能夠大大地降低細菌的感染率，甚至能夠阻止該病的發生。該研究結果表明，研究組治療依從情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=9.164，P=0.002），充分說明了護理過程中心理護理的重要性，心理護理是護理過程中的核心所在[19]。心理護理主要針對患者在治療過程中的消極態度進行轉變，經常與患者進行談心，讓患者感覺到自己的存在感，不斷地講述手術過程中的成功案例，打斷患者的憂慮，讓患者樹立良好的心態，積極地面對生活，提高生活質量。另外，研究組護理后并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.909，P=0.027）；同時各項生活質量評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這一結果充分表明了針對性護理較常規護理的效果更顯著，在護理的過程中護理人員的耐心指導，加上患者的依從性高，這就大大縮短了護理的時間，并且取得令患者滿意的效果。研究結果顯示應用針對性護理患者恢復快，能夠使患者病灶得到明顯地改變，保證患者的身體健康。另外，慢性宮頸炎患者在飲食上應注意飲食的清淡，多補充維生素，例如，牛奶、花生和蛋類等。多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維豐富的食物[20]。禁忌辛辣食物，如花椒、洋蔥、辣椒和茴香等，目的是避免盆腔充血，利于疾病的痊愈。另外，保持愉悅的心情是治療的關鍵，有益于患者病情的恢復。

綜上所述，在慢性宮頸炎患者的護理過程中，使用針對性護理的方法，患者的依從性高，治療效果好，不僅改善了患者的病癥，提升了患者的生活質量，而且減少了患者并發癥的發生。因此該護理方法在臨床上被廣泛地使用，并得到了極大的推廣。

參考文獻

[1]郝云濤，鄭小影，趙淑敏，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊結合射頻消融術治療宮頸糜爛合并HPV亞臨床感染的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（23）：3223-3226.

[2] Dehon P M，Mcgowin C L.The immunopathogenesis of mycoplasma genitalium Infections in women：a narrative review[J].Sexually Transmitted Diseases，2017，44（7）：429-431.

[3]朱善芳，周秀芬，夏曉平，等.黏液膿性宮頸炎患者病原體感染的調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（11）：2571-2573.

[4]侯興華，孫笑非，李春楊，等.子宮頸癌、子宮頸上皮內病變組織中SIRT1、HPV16/18E6的表達及其意義[J].臨床與實驗病理學雜志，2016，32（9）：994-997.

[5]王雪瓊，朱世瓊，艾艷，等.延續護理對神經源性膀胱患者間歇導尿依從性的影響[J].中國康復理論與實踐，2016，22（12）：1480-1484.

[6]肖瑩.激光與LEEP術治療中、重度慢性宮頸炎的臨床效果比較[J].中國醫學創新，2017，14（16）：54-56.

[7] Wong S L，Mangu P B，Choti M A，et al.American society of clinical oncology 2009 clinical evidence review on radiofrequency ablation of hepatic metastases from colorectal cancer[J].Journal of Clinical Oncology，2016，28（3）：493-508.

[8]杜福田，曲文浩，張金美，等.部分脾動脈栓塞聯合腹腔鏡下射頻消融術治療脾功能亢進癥效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（34）：47-49.

[9]高飛，龐志剛，韓斌，等.肝動脈化療栓塞聯合射頻消融術治療大肝癌的療效及生存分析[J].介入放射學雜志，2016，25（4）：316-319.

[10] Lakhtakia S，Ramchandani M，Galasso D，et al.EUS-guided radiofrequency ablation for management of pancreatic insulinoma by using a novel needle electrode （with videos）[J].Gastrointestinal Endoscopy，2016，83（1）：234-239.

[11]劉學軍，黃賽瑜，高金建，等.鼻內鏡下低溫等離子射頻消融術治療兒童鼾癥的療效及術后反應觀察[J].中國內鏡雜志，2016，22（6）：5-8.

[12]朱楠，魯東，肖景坤，等.肝動脈化療栓塞聯合射頻消融術治療中晚期肝癌的療效[J].中國介入影像與治療學，2017，14（4）：195-199.

[13]褚黎，張軍，李燕娜，等.妊娠合并快速心律失常孕婦行心臟射頻消融術治療的臨床分析[J].中華婦產科雜志，2016，51（10）：759-764.

[14]瞿霏霏，黃偉謙，張闖，等.樹突狀細胞疫苗聯合射頻消融術治療結直腸癌肝轉移臨床療效[J].中國腫瘤生物治療雜志，2016，23（1）：73-78.

[15] Dehon P M，Hagensee M E，Sutton K J，et al.Histological evidence of chronic mycoplasma genitalium-induced cervicitis in HIV-infected women：a retrospective cohort study[J].Journal of Infectious Diseases，2016，213（11）：1828.

[16]呂天石，王灝琛，王健，等.經導管腎動脈化療栓塞聯合射頻消融術治療腎癌的療效分析[J].中國介入影像與治療學，2017，14（5）：261-265.

[17]牛洪欣，王斌，張西坤，等.腔內導管射頻消融術治療食管惡性梗阻的臨床價值[J].中華消化外科雜志，2017，16（3）：293-297.

[18]袁筑慧，王洋，李威.經皮射頻消融術治療外科切除術后復發性肝細胞癌療效分析[J].中國癌癥雜志，2017，27（12）：959-963.

[19] Shady W，Petre E N，Gonen M，et al.Percutaneous radiofrequency ablation of colorectal cancer liver metastases：factors affecting outcomes-a 10-year experience at a single center[J].Radiology，2016，278（2）：601-611.

[20]劉深榮，朱庭延，陳燕玉，等.Carto3系統引導壓力導管射頻消融術治療陣發性房室結折返性心動過速28例[J].山東醫藥，2017，57（15）：86-88.

（收稿日期：2018-08-24） （本文編輯：李瑩瑩）