城市老年人養老方式選擇的影響因素調查與分析

袁怡 鄧婕 王曉鳳 曲程 媛彭琳

摘要：采取隨機抽樣方法，設計調查問卷對煙臺市多區的老年人實施調查，了解城市老年人對家庭養老、機構養老和社區居家養老三種養老方式的選擇意愿，并分析其影響因素，為政府制定養老政策提供參考。調查結果表明有75.83%的老年人選擇家庭養老，24.17%選擇機構養老，其余選擇社區居家養老；家庭養老仍是老年人養老方式的主要選擇，機構養老需求有所增加，社區居家養老還有待規范發展。

關鍵詞：家庭養老；機構養老；社區居家養老；影響因素；煙臺市

21世紀以來，隨著我國人口老齡化程度不斷加深，加之家庭結構小型化、少子化時代的到來，養老問題已經成為民生問題中最為重要、最為緊迫也最為嚴峻的問題之一。據國務院《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》顯示，預計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口比重提升到17.8%左右。山東省作為人口大省，人口老齡化現象也比較嚴重。而城市老年人口更為密集。為更好地解決城市老年人養老問題、優化養老資源配置，我們以煙臺市為例，深入探究養老模式及其影響因素。

一、養老方式的界定

從目前已經發表的有關老年人養老模式的文獻來看，基于不同的分析角度，都對養老模式給出了不同的界定。一種是將養老模式分為家庭養老、社會養老和自我養老三種類型，代表人物是穆光宗教授，“從養老資源的提供者這個角度或者說從養老的支持力的來源來說，人類只存在三種基本的養老方式或者說模式，即家庭養老、社會養老和自我養老。

二、煙臺市老年人養老方式調查

（一）對象

調研小組以煙臺市萊山區、芝罘區、牟平區和福山區四個市區的多個居民區、養老院公園等為調研地點，選擇符合條件的老年人為調查對象。入選條件：1.年齡≥60歲，意識清楚；2.同意參加此項調查。共有252名老人參與調查，回收有效問卷240份，回收率為95.24%。

（二）方法

1.調查方法

采用問卷調查與深入訪談相結合的方法。調查內容包括：基本信息、婚姻狀況、子女數量、與子女居住意愿、健康狀況、經濟收養老方式等。

2.統計方法

（1）問卷的有效性整理。

（2）將問卷結果手動錄入數據分析工具問卷星，進行單因素分析與多因素交叉分析。

（三）結果

1.調查對象的基本情況

240名對象中，男性91人，女性149人；在年齡方面，60-69歲占28.75%，70-79歲占29.17%，80-89歲占40.83%，90歲及以上占1.25%；在文化程度方面，從未接受過教育的占21.25%，小學學歷的占23.33%，初中學歷的27.08%，高中及其以上的占28.34%，大專本科及以上的占總人數的4.17%。

2.婚姻家庭狀況

已婚占57.08%，喪偶或離異占42.91%；受傳統思想觀念影響，亦或樣本量的限制，此次調查中未婚0人。在擁有子女的數量上看，80.42%調查對象有兒子，72.08%有女兒，他們一般都擁有多名子女，1.67%，無子女，這部分老年人尤其需要社會的關懷。對于年老后與子女住在一起的意愿，52.5%的老人表示不愿意，63.01%老人不愿意與子女居住的主要原因是自己身體健康，不想打擾子女生活。

3.身體健康狀況

在身體狀況上，44.17%表示一直以來受疾病困擾，55.83%的老人表示自己身體健康。調查者中，能自理的老人占77.5%，19.17%需要適當的幫助，3.33%完全依賴別人照顧。在性格偏好上，87.08%喜歡聊天偏愛熱鬧，12.92%表示自己偏愛安靜喜歡獨處。

4.家庭經濟狀況

調查結果顯示240名調查對象的生活來源主要為退休金（64.16%）、子女供給（42.92%）。62.92%的老人對自己的收入較為滿意，12.5%很不滿意。從具體收入數量來說，25.83%收入在1000元以下，24.58%收入在1000-2000元，15.42%收入在2000-3000元，12.92%收入在3000-4000元，21.25%的老年人收入在4000元以上，對于子女收入，不少老人表示并不清楚，就數據來看，多數子女為中等收入。

5.社區養老設施與服務

37.92%的老人表示所在社區具備養老設施、提供醫療服務并且相對完善，17.07%表示有養老設施，提供養老服務但并不完善，36.25%的老人則表示所在社區沒有養老設施、不提供醫療服務，其余老人則表示不清楚其社區是否提供養老服務。對于所在社區是否提供居家養老服務，有高達68.33%的老人表示自己所在的社區并不為居家老人提供養老服務，不過此數據還有待商榷，因為不能排除有些老人并不了解其社區提供的養老服務而誤認為社區不提供該服務的情況。但總體來說社區養老服務發展還是不夠完善。

6.養老方式選擇的影響因素

75.83%的老年人現行的養老方式是家庭養老；0%的調查者選擇社區居家養老；24.17%是機構養老。就養老機構的選擇上來看，老人們還是更信任公辦的養老機構，占51.25%；選擇私營機構的，占39.58%，還有9.17%的老人表示，對養老機構沒有了解，也不打算了解。對于選擇機構養老的原因，“和老人們一起有共同語言”所占的比重最大，占24.66%，其次是“有豐富的文化娛樂生活”，占21.23%。對于選擇社區居家養老，有穩定的經濟來源是主要原因，占48.15%，其次是“自己身體患有疾病”，占22.22%。

三、城市老年人養老方式選擇中存在的現象

（一）家庭養老仍是多數老人首選的養老方式

家庭養老是農耕社會的產物，一家一戶的生產方式讓家庭不僅成為了生產單位，而且成為了養老的單位。同時，家庭養老的文化倫理基礎，即崇老文化、“孝文化”也由農耕經濟產生。調查結果顯示，有75.83%的老年人現行養老方式是家庭養老。如此看來傳統文化仍然對老人們養老方式的選擇有很大的影響，家庭養老仍是多數老人首選的養老方式。

（二）機構養老受一定的傳統觀念和經濟收入制約

機構養老是一種重要的養老方式，但不少老人及其子女表示對養老機構不信任，即使選擇，大多數老人也是選擇公辦的養老機構，究其原因一是認為公辦機構的主體是國家，信任度高，二是私營機構的收費普遍較高，經濟上負擔不起。機構養老在大多數老人和其子女看來是一種迫不得已才會采取的養老方式，甚至有9.17%的老人表示對養老機構不了解也不想了解，認為自己身體健康，兒女孝順，不會去住養老院，并且認為養老機構是缺乏自理能力的老人去的地方。

（三）社區居家養老服務仍有很大的發展空間

社區居家養老，可以讓老人在熟悉的環境中享受養老服務，彌補家庭照料的不足。而調查數據顯示現行養老方式為社區居家養老的老人為0%，理想養老方式為社區居家養老的老人為12.5%。對于社區是否提供居家養老服務，值得注意的是，有高達68.33%的老人表示自己所在的社區并不提供居家養老服務，雖然此數據并不能排除有些社區提供養老服務而老人由于不知情而誤以為沒有，但總體來說，社區居家養老方式發展的空間還是很大。

四、對策與建議

（一）進一步鞏固家庭養老的功能、弘揚傳統文化

調查中仍有54.94%的老人認為家庭養老是其理想的養老方式，可見家庭養老在老人們心中，地位不可撼動。這就要求政府制定相應的支持政策，為選擇家庭養老的老人創造更多的便利，比如對孝敬父母的子女進行表彰獎勵，對不履行贍養義務、損害老年人權利的行為進行嚴厲打擊，弘揚敬老愛老的優良傳統文化，讓老人們老有所養，老有所依。建議各級政府在養老用地審批、立項規劃、金融貸款方面提供優惠政策，鼓勵子女與父母就近或者共同開發居住的政策。

（二）進一步完善機構養老制度、規范流程、控制收費

不少老年人及其子女認為去養老院“沒面子”、是“受罪”，老人們為什么會存在這種想法？還得歸因于部分養老機構服務不完善，體制不健全，而服務完善的機構收費又過高，老人承擔不起。此次調研結果表明，年齡較大、身體狀況差、離異或喪偶的老人更傾向于選擇機構養老，這一結果在某種程度上體現了養老機構對于相對弱勢老年群體的重要性。政府應不斷完善機構養老服務，控制機構費用，以更好地滿足傾向于選擇機構養老的老人的需要。政府還可以進一步完善制度、規范流程，鼓勵養老機構和服務企業依法設立分支機構，實現規模化、連鎖化、品牌化發展。讓機構養老不只是較弱勢得老年人的選擇，還可以吸引更多的老人加入到機構養老這種養老模式中來。

（三）大力發展社會化養老服務組織以及制定和完善相關的養老政策

各社區應積極引進社區服務，對有養老服務需求又不愿離家的老年人，為其提供日問照料、精神慰藉和保健康復等上門服務或日托服務；積極宣傳社區養老，讓社區內老人了解，讓有需要的老人參與到社區養老中來；同時，應在保障特殊老年群體的全托照料的基礎上，社區養老服務機構應將有養老需求的普通老年群體同樣列為服務對象，加強調研調查，根據其實際需要，或日問照料，或全托護理，或提供居家服務，讓所有老年人平等地享有被照料的權利。相關機構也可以專門做一個社區居家養老進程的調查，將社區居家養老發展得好的社區立為榜樣社區，以激勵其他社區參考學習。