腭裂術(shù)后松弛切口不同處理方法的療效對比研究

胡廣偉，廖天安，王濤，鄧偉

（海南省人民醫(yī)院 口腔科，海南 海口 570311）

腭裂術(shù)后松弛切口不同處理方法的療效對比研究

胡廣偉，廖天安，王濤，鄧偉

（海南省人民醫(yī)院 口腔科，海南 海口 570311）

目的對比腭裂患者整復(fù)術(shù)中創(chuàng)面不同的處理方法對傷口愈合效果的影響。方法184例腭裂手術(shù)患者，隨機(jī)分為3組。A組采用明膠海綿填塞創(chuàng)面，B組采用生物蛋白膠填充松弛切口，C組應(yīng)用碘仿紗包及碘仿紗條填塞創(chuàng)面。評價3組術(shù)后精神、飲食恢復(fù)時間的差異及術(shù)后發(fā)熱、出血情況。結(jié)果A組、B組各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），3組在術(shù)后發(fā)熱率、術(shù)后出血率、術(shù)后發(fā)熱天數(shù)、術(shù)后第1天精神及進(jìn)食恢復(fù)率、術(shù)后嘔吐發(fā)生率、松弛切口處瘢痕條索寬度及術(shù)后住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3組術(shù)后感染穿孔、復(fù)裂發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論明膠海綿與生物蛋白膠止血可靠，術(shù)后反應(yīng)輕，傷口愈合快，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

明膠海綿；生物蛋白膠；腭裂整復(fù)術(shù)；碘仿紗條；

腭裂是口腔頜面部常見的先天性發(fā)育畸形之一，在行腭裂整復(fù)手術(shù)時，以往常用碘仿紗條填塞術(shù)后雙側(cè)松馳切口并覆蓋加壓創(chuàng)面[1-2]。采用碘仿紗條來處理，術(shù)后存在諸多缺點(diǎn)或并發(fā)癥，如術(shù)后發(fā)熱、影響食欲、哭鬧、異物感明顯、碘仿紗條需再次去除及繼發(fā)性出血等。為了避免或盡量減少患者術(shù)后出現(xiàn)上述并發(fā)癥，本科近年來分別采用明膠海綿及生物蛋白膠來填塞雙側(cè)松弛切口，觀察患者術(shù)后精神、飲食情況、體溫變化、出血、創(chuàng)口愈合、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生，來評價和對比明膠海綿及生物蛋白膠在腭裂整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月-2016年8月于本院收治的腭裂患者184例。分為3組：A組（松弛切口填塞明膠海綿）64例患者，43例為先天性腭裂Ⅱ，21例為先天性單側(cè)腭裂Ⅲ；年齡為1～16歲，平均3.6歲；裂隙寬度0.5～2.6 ㎝。B組（松弛切口填充生物蛋白膠）62例患者，42例為先天性腭裂Ⅱ，20例為先天性單側(cè)腭裂Ⅲ；年齡為11個月～18歲，平均為3.5歲；裂隙寬度0.5～2.5 ㎝。C組（松弛切口碘仿紗條填塞及腭部覆蓋）58例患者，38例為先天性腭裂Ⅱ，20例為先天性單側(cè)腭裂Ⅲ；年齡為1歲1個月～17歲，平均為3.7歲；裂隙寬度0.5～2.7 ㎝。所有患者術(shù)前進(jìn)行三大常規(guī)、生化、凝血4項、胸片及心電圖等檢查，排除全身凝血系統(tǒng)疾病，無上呼吸道感染癥狀等。

1.2 手術(shù)方法

Ⅱ腭裂患者全部采用Von Langenbeck法，Ⅲ腭裂均采用Bardach雙瓣法。常規(guī)行切口切開，充分游離腭部粘骨膜瓣，分離鼻腔黏膜，剪斷腭腱膜，游離腭大神經(jīng)血管束10～20 mm，充分松弛減張軟腭組織瓣，采用電灼或雙擊電凝充分腭部創(chuàng)面止血，分層縫合鼻腔側(cè)粘膜、軟腭部肌層和口腔側(cè)粘膜。A組患者雙側(cè)松弛切口處填塞明膠海綿，B組患者雙側(cè)腭部松弛切口填充生物蛋白膠（杭州普濟(jì)醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20120009），C組患者雙側(cè)松弛切口處填塞碘仿紗條，并制備碘仿紗包壓迫前腭部，縫合固定。所有患者將切開的松弛切口處組織瓣盡量原位縫合2～4針，Ⅲ腭裂患者將硬腭前份組織瓣盡量在原切開處縫合2～3針，以減少上頜骨創(chuàng)面裸露。術(shù)后常規(guī)給予患者抗感染治療3～5d，止血藥1～2d，流質(zhì)飲食，注意患者口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后精神狀況、飲食、體溫變化、術(shù)后創(chuàng)口有無出血及傷口愈合等情況。術(shù)后4周復(fù)查，評估患者松弛切口處瘢痕條索寬度（于最寬處測量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS l5.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，做因素方差分析，兩兩比較用LSD-t檢驗；計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，兩兩比較校正檢驗水準(zhǔn)（0.05/4=0.0125），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者精神及飲食情況比較

A、B組大部分患者術(shù)后當(dāng)天精神較差，哭鬧，6 h后進(jìn)少量流食，未出現(xiàn)惡心癥狀，1d后精神逐步回復(fù)，進(jìn)食增加，下床自由活動，正常進(jìn)流質(zhì)飲食，無惡心、嘔吐癥狀，A組患者較術(shù)前無異常，而B組患者口水分泌稍多。C組大部分患者術(shù)后3d精神差，哭鬧，進(jìn)少量流食，口水較多，以后精神逐步改善，進(jìn)食增加，下床自由活動，5～8d出院。A、B、C組患者術(shù)后第1天精神及進(jìn)食恢復(fù)率分別為62.50%、61.29%、29.31%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.915，P=0.002），A、B組患者均高于C組；A組與C組、B組與C組患者術(shù)后第1天精神及進(jìn)食恢復(fù)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.464和12.345，P=0.002和0.000），A組與B組患者術(shù)后第1天精神及進(jìn)食恢復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。A、B、C組患者術(shù)后住院時間分別為（3.91±1.19）d、（4.05±1.11）d和（6.21±1.87）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=49.321，P=0.000），A、B組患者術(shù)后住院時間均短于C組。A組與C組、B組與C組患者術(shù)后住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.178、7.449，均P=0.000），A組與B組術(shù)后住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 3組患者體溫變化情況比較

A、B、C組患者術(shù)后發(fā)熱率分別為18.75%、22.58%、41.37%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.870，P=0.012），A、B組患者術(shù)后發(fā)熱率均低于C組。A組與C組、B組與C組患者術(shù)后發(fā)熱率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.491和4.894，P=0.006和0.021），A組與B組術(shù)后發(fā)熱率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A、B、C組患者術(shù)后發(fā)熱天數(shù)分別為（1.20±0.84d）d、（1.32±0.94）d、（3.10±1.74d）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=44.636，P=0.000），A、B組患者發(fā)熱時間均短于C組。A組與C組、B組與C組患者術(shù)后發(fā)熱天數(shù)分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.758和6.989，均P=0.000），A組與B組術(shù)后發(fā)熱天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 3組患者創(chuàng)口出血及愈合情況比較

A、B、C組患者術(shù)后出血發(fā)生率分別為9.38%、9.68%和15.52%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），3組患者在術(shù)后感染、穿孔及復(fù)裂的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A、B、C組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率分別為6.25%、8.06%、20.69%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.312，P=0.026），A、B組均低于C組。A組與C組、B組與C組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.567和3.928，P=0.018和0.048），A組與B組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后4周復(fù)查，A、B、C組患者松弛切口處瘢痕條索寬度分別為（1.22±1.38）mm、（1.15±1.27）mm、（11.30±4.77）mm，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=242.920，P=0.000），A、B組瘢痕條索寬度均明顯小于C組。A組與C組、B組與C組患者松弛切口處瘢痕條索寬度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.193和16.163，均P=0.000），A組與B組患者松弛切口處瘢痕條索寬度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腭裂整復(fù)手術(shù)時，以往在松弛切口處填塞較多的是碘仿紗條，其有止血、減張和促進(jìn)肉芽組織生長的作用，但患者術(shù)后常常出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱、口內(nèi)異物、自潔功能差、發(fā)熱及繼發(fā)性出血等并發(fā)癥[3-6]。術(shù)后患者口咽部組織腫脹及咽腔容積的縮小，睡眠時打呼嚕，甚至呼吸不暢，影響患者睡眠質(zhì)量。為了盡量避免或減少腭裂患者術(shù)后出現(xiàn)以上并發(fā)癥，本科近年來分別采用明膠海綿及生物蛋白膠來填塞雙側(cè)松弛切口，探討明膠海綿及生物蛋白膠在腭裂整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用價值。

在外科手術(shù)中，理想的止血材料一般應(yīng)該具備以下特點(diǎn)：止血迅速、無毒性、無抗原性、不增加感染概率、不影響組織愈合及價格便宜[7]。明膠海綿是一種從動物皮膚、筋膜等結(jié)締組織中提取并經(jīng)純化的明膠制成，是目前外科手術(shù)中常用的局部止血材料[8-13]。它的止血機(jī)理在于明膠海綿的多孔結(jié)構(gòu)可吸收重于自身多倍的血液，其多孔結(jié)構(gòu)吸收血液后膨脹，破壞血小板，促進(jìn)血凝塊形成，通過形成凝血的網(wǎng)架，封閉血管裂口或創(chuàng)面，從而達(dá)到止血目的[9，14]。另外，明膠雖然來源于動物組織，但沒有抗原性，無組織反應(yīng)。留在體內(nèi)經(jīng)酶作用4～6周后可被人體消化吸收，不會影響創(chuàng)傷周圍組織的pH值[15]。而生物蛋白膠又稱纖維蛋白膠、纖維蛋白粘合劑等，是由適當(dāng)比例的纖維蛋白原，凝血酶、第XⅢ因子及鈣離子等組成，噴灑創(chuàng)面后即形成乳白色纖維蛋白凝膠，該網(wǎng)狀纖維蛋白凝膠具有非常好的凝血、止血功能，有效預(yù)防滲血、滲液、組織粘連并促進(jìn)傷口愈合[16-22]。與碘仿紗條相比較，在腭裂手術(shù)中應(yīng)用明膠海綿與生物蛋白膠，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①具有良好的組織相容性、無毒性，對傷口愈合影響小，止血效果良好；②可被人體降解吸收，無全身不良反應(yīng)，有利于創(chuàng)面的愈合，無需二次取出，減少了繼發(fā)性出血的可能性[23-24]；③無異味及刺激性，不引起惡心、嘔吐等，不影響食欲，對體溫影響亦較小；④患兒術(shù)后口咽腔容積較大，口內(nèi)自潔功能較好，可以有效防止食物嵌塞，不易引起感染；⑤患者術(shù)后全身反應(yīng)輕微，恢復(fù)較快，術(shù)后3～5d即可出院，縮短了住院周期，降低了臨床醫(yī)療費(fèi)用；⑥研究已表明，腭裂術(shù)后上頜骨骨裸露面愈大，對上頜骨發(fā)育影響愈大，碘仿紗條填塞松弛切口，拔除后會遺留較大的裸露骨面[25-28]。在本研究中，Ⅱ、Ⅲ腭裂患者切開的松弛切口處組織瓣盡量原位縫合，Ⅲ腭裂患者將硬腭前份組織瓣盡量在原切開處縫合，這樣對于Ⅱ腭裂和裂隙較窄的Ⅲ腭裂幾乎可以做到完全關(guān)閉骨裸露創(chuàng)面，對裂隙較寬的Ⅲ腭裂患者，亦可盡可能縮小骨裸露創(chuàng)面，減少了術(shù)后腭部瘢痕條索的形成，更加有利于上頜骨的后期發(fā)育。

本實(shí)驗采用組間對照的方法探討明膠海綿與生物蛋白膠在腭裂整復(fù)手術(shù)中的使用價值，結(jié)果顯示：A組、B組患者術(shù)后松弛切口的處理方法對精神、飲食、術(shù)后體溫、創(chuàng)口愈合等方面有不同程度的影響，但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，而A組、B組分別與C組比較均有差異。兩組大部分患兒術(shù)后當(dāng)天精神較差，哭鬧，6 h后進(jìn)少量流食，未出現(xiàn)惡心癥狀，1d后精神逐步回復(fù)，進(jìn)食增加，下床自由活動，正常進(jìn)流質(zhì)飲食，無惡心、嘔吐癥狀，而C組術(shù)后普遍進(jìn)食時間偏晚，手術(shù)當(dāng)日往往只能進(jìn)食少量流質(zhì)，常伴有惡心、嘔吐，口內(nèi)分泌物多，而且年齡越大，反應(yīng)越重，這可能與手術(shù)創(chuàng)傷及碘仿紗條的異常刺激有關(guān)。A組術(shù)后發(fā)熱率為18.75%，體溫最高38.4℃，最長持續(xù)3d，可能為術(shù)后機(jī)體反應(yīng)所致，A組與B組無差異。C組術(shù)后發(fā)熱率達(dá)41.37%，體溫最高達(dá)39.4℃，最長持續(xù)發(fā)熱7d，抽出碘紡紗條后體溫才漸降至正常。A組、B組患者在術(shù)后第2天可見創(chuàng)口收縮，3～5d兩側(cè)松弛切口已經(jīng)基本愈合，免除了抽紗條對患者造成的痛苦；而C組在術(shù)后5～7d拔除后仍需一段時間才能愈合，延長了術(shù)后住院時間，也增加了了醫(yī)療費(fèi)用。A組、B組術(shù)后繼發(fā)出血相當(dāng)，均低于C組，但3組之間感染發(fā)生無差異。腭部復(fù)裂或穿孔是腭裂的常見術(shù)后并發(fā)癥，3種處理方法對腭裂術(shù)后穿孔和復(fù)裂影響無差異。另外，患者術(shù)后4周復(fù)查，A組患者松弛切口處瘢痕條索寬度與B組相當(dāng)，A組、B組分別與C組比較，均有差異。這表明C組患者腭裂術(shù)后松弛切口處裸露上頜骨骨面面積相對較大，且術(shù)后裸露時間較長，需3～4周肉芽組織方能覆蓋創(chuàng)面，從而形成較寬的瘢痕條索。

在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，明膠海綿浸潤后變軟、易碎且容易脫落，筆者充分松弛減張軟腭部組織瓣，在縫合裂隙處鼻腔粘膜、軟腭部肌層和口腔粘膜后，于松弛切口及翼鉤處處填塞整塊的明膠海綿塊（不分成小塊），并充分利用軟腭組織瓣的彈性，將切開的松弛切口處組織瓣盡量原位縫合固定，這樣既有效減少了上頜骨創(chuàng)面的裸露，利于上頜骨的發(fā)育，也避免了術(shù)后患兒哭鬧致明膠海綿脫落的風(fēng)險。而生物蛋白膠在凝固前具有流動性，給臨床手術(shù)操作帶來一定困難，且價格昂貴。生物蛋白膠凝固前無色，易流動，凝固后則呈乳白色凍膠樣，在填塞或噴涂創(chuàng)面時應(yīng)注意其流向，注意防止其在咽部凝結(jié)成塊，以免造成術(shù)后誤吸。在手術(shù)過程中，待生物蛋白膠完全凝固后，將切開的松弛切口處組織瓣盡量原位縫合固定，再將多余的外滲的生物蛋白膠剪除。另外，特別需要指出的是，不論采用何種處理方法，在臨床手術(shù)中，都一定需要對腭裂創(chuàng)面務(wù)必徹底止血。術(shù)中需用電灼或雙擊電凝充分止血，甚至采用縫扎止血，盡量避免術(shù)后活動性出血的發(fā)生。

綜上所述，與碘仿紗條相比，明膠海綿與生物蛋白膠具有止血可靠，術(shù)后反應(yīng)輕、進(jìn)食影響小、無需二次取出及縮短住院周期等優(yōu)點(diǎn)，在腭裂整復(fù)手術(shù)中顯示出良好的臨床應(yīng)用前景，值得推廣。

[1]邱蔚六. 口腔頜面外科學(xué)[M]. 第6版, 北京, 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 414.

[2]ZHANG M, ZHANG X, ZHENG C. Application of buccal fat pads in pack palate relaxing incisions on maxillary growth: a clinical study[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(2): 2689-2692.

[3]吳冰, 葉茂昌, 李志來, 等. 腭裂松弛切口碘仿紗條填塞的臨床觀察[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 19(10): 607-608.

[4]王力敏, 殷衛(wèi)紅, 劉楠. 腭裂手術(shù)的回顧與體會[J]. 口腔醫(yī)學(xué), 2001, 9(3): 115-136.

[5]陽愛民, 陳紅. 腭裂松弛切口處理方法的探討[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)志, 2004, 18(3): 281-282.

[6]傅豫川. 唇腭裂整復(fù)的現(xiàn)代概念[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2002, 18(4): 21-22.

[7]BARNARD J, MILLNER R. A review of topical hemostatic agents for use in cardiac surgery[J]. Ann Thorac Surg, 2009, 88(4): 1377-1383.

[8]董智. 吸收明膠海綿中明膠交聯(lián)度的測定[J]. 藥物分析雜志, 2010, 30(3): 511-512.

[9]TODA A, SAWADA K, OSUGA K, et al. Efficacies of uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids using gelatin sponge: a single-center experience and literature review[J]. Int J Womens Health, 2016, 12(8): 397-404.

[10]KARIM AB, LINDSEY S, BOVINO B, et al. Oral surgical procedures performed safely in patients with head and neck arteriovenous malformations: a retrospective case series of 12 patients[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2016, 74(2): 255-258.

[11]SHIMOHIRA M, NAGAI K, HASHIZUME T, et al. Preoperative transarterial embolization using gelatin sponge for hypervascular bone and soft tissue tumors in the pelvis or extremities[J]. Acta Radiol, 2016, 57(4): 457-462.

[12]KOBATAKE K, MITA K, Kato M. Effect on hemostasis of an absorbable hemostatic gelatin sponge after transrectal prostate needle biopsy[J]. Int Braz J Urol, 2015, 41(2): 337-343.

[13]dONALDSON M R, WEBER L A. Gelatin sponge todecrease pedicle bleeding after paramedian forehead flap[J].dermatol Surg, 2015, 41(4): 532.

[14]汪向飛, 張曉丹, 周漢新. 生物醫(yī)用可吸收止血材料的研究與臨床應(yīng)用[J]. 中國組織工程與臨床康復(fù), 2010, 4(21): 3973-3976.

[15]IGAI H, YAMAMOTO Y, CHANG S S, et al. Tracheal cartilage regeneration by slow release of basic fibroblast growth factor from a gelatin sponge[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2007, 134(1): 170-175.

[16]ALBALAd M, LAWSON J H. Recent clinical and investigational applications of fibrin sealant in selected surgical specialties[J]. J Am Coll Surg, 2006, 202(4): 685-697.

[17]BECHSTEIN W O, STREY C. Local and systemic hemostasis in surgery[J]. Chirurg, 2007, 78(1): 95-100.

[18]HONG K P, KIMd K, KANG K H. Staple Line Coverage with a polyglycolic acid patch and fibrin glue without pleural abrasion after thoracoscopic bullectomy for primary spontaneous pneumothorax[J]. Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 2016, 49(2): 85-91.

[19]KAYAALP C, ERTUGRUL I, TOLAN K, et al. Fibrin sealant use in pilonidal sinus: Systematic review[J]. World J Gastrointest Surg, 2016, 8(3): 266-273.

[20]GRAZIANO F, MAUGERI R, BASILE L, et al. Aulogous fibrin sealant (Vivostat(?) in the neurosurgical practice: Part II: Vertebro-spinal procedures[J]. Surg Neurol Int, 2016, 7(Suppl 3): 77-82.

[21]SANTOSTDE S, ABUNA R P, ALMEIDA A L, et al. Effect of collagen sponge and fibrin glue on bone repair[J]. J Appl Oral Sci, 2015, 23(6): 623-628.

[22]WATSON J T, Webbd L, STOIKES N F, et al. Fibrin sealant: a review of the history, biomechanics, and current applications for prosthetic fixation in hernia repair[J]. Surg Technol Int, 2015, 27(1): 140-145.

[23]劉宿, 牛金柱, 葛衡江, 等. 三種止血材料止血活性的體外實(shí)驗研究[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2001, 17(12): 732-735.

[24]dAVIDSON B R, BEMETT S, JAVED M S, et al. Study of a novel fibrin sealant for achieving haemostasis following partial hepatectomy[J]. Br J Surg, 2000, 87(6): 790-795.

[25]黃旭, 石冰, 宋慶高, 等. 硬腭裸露骨面對上頜骨及牙弓生長發(fā)育的影響[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 40(3): 207-209.

[26]ZHANG M, ZHANG X, ZHENG C. Application of buccal fat pads in pack palate relaxing incisions on maxillary growth: a clinical study[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 15, 8(2): 2689-2692.

[27]LIAO Y F, LEE Y H, WANG R, et al. Vomer flap for hard palate repair is related to favorable maxillary growth in unilateral cleft lip and palate[J]. Clin Oral Investig, 2014, 18(1): 1269-1276.

[28]MOHAN S, KANKARIYA H, HARJANI B. The use of the buccal fat pad for reconstruction of oraldefects: review of the literature and report of cases[J]. J Maxillofac Oral Surg, 2012, 11(1): 128-131.

Different management of relaxed incision in cleft palate surgery

Guang-wei Hu, Tian-an Liao, Tao Wang, Weideng
(Hainan Provincial People’s Hospital, Haikou, Hainan 570311, China)

ObjectiveTo compare the effect of different treatment methods on wound healing of the relaxation incisions of palatorrhaphy.MethodsA total of 184 patients receiving cleft palate surgery were selected and randomlydivided into three groups. The bilateral relaxed incisions were treated with gelatin sponge in the group A, with biomedical fibrin glue in the group B, and with iodoform gauze in the group C. After operation, the recovery time, temperature,diet status, wound healing and bleeding etc were evaluated.ResultsThere was no significant difference in each index between the group A and the group B (P＞ 0.05). There were significant differences in the rates of postoperative fever, hemorrhage and vomitting, the number ofdays of postoperative fever, the rates of mental recovery and food-intake recovery on the 1stday after operation, the scar width at loose incision, and the time of postoperative hospitalization among the 3 groups (P＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative infection, perforation or cleft recurrence among the three groups (P＞ 0.05).ConclusionsGelatin sponge and biomedical fibrin glue have good clinical application value in management of relaxed incisions with the advantages of good hemostasis, quickdiet recovery and wound healing.

gelatin sponge; biomedical fibrin glue; cleft palate surgery; iodoform gauze

10.3969/j.issn.1005-8982.2018.02.020

1005-8982（2018）02-0093-05

R782

A

2016-10-19

（李科 編輯）