開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌患者臨床療效的比較分析

黃鑫

[摘要] 目的 觀察與探究開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌患者臨床療效。方法 方便選取2014年4月—2017年4月期間于該院就診及治療的60例肝細(xì)胞癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例患者，對(duì)對(duì)照組患者給予開腹肝癌切除術(shù)治療，對(duì)觀察組患者給予腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間與對(duì)照組患者相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）與對(duì)照組患者（20.00%）相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的治療滿意度（93.33%）與對(duì)照組患者（73.33%）相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與開腹肝癌切除術(shù)相比，對(duì)肝細(xì)胞癌患者實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療的效果更佳，患者的手術(shù)切口更短，術(shù)中出血更少，術(shù)后疼痛評(píng)分更低，住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥少，還可提升患者的治療滿意情況，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 開腹肝癌切除術(shù)；腹腔鏡肝癌切除術(shù)；肝細(xì)胞癌；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（a）-0073-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical curative effect of laparotomy hepatectomy for liver cancer and laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma. Methods 60 cases of patients with hepatocellular carcinoma diagnosed and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with laparotomy hepatectomy for liver cancer， while the observation group were treated with laparoscopic hepatectomy for liver cancer， and the effect was compared between the two groups. Results The differences in the cut length， intraoperative bleeding amount， postoperative pains score and length of stay between the observation group and the control group were obvious（P<0.05）， and the total incidence rate of complications after surgery in the observation group and in the control group was respectively 3.33% and 20.00%， and the difference between groups was obvious（P<0.05）， and the treatment satisfactory rate in the observation group and in the control group was respectively 93.33% and 73.33%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma is better than that of laparotomy hepatectomy for liver cancer， and the operation cut of patients is shorter with less intaoperative bleeding amount， lower postoperative pains scores， shorter length of stay and fewer postoperative complications， which can improve the treatment satisfactory degree and it is of important application value.

[Key words] Laparotomy hepatectomy for liver cancer； Laparoscopic hepatectomy for liver cancer； Hepatocellular carcinoma； Clinical curative effect

目前，多對(duì)肝細(xì)胞癌患者實(shí)施手術(shù)治療，臨床常用的手術(shù)方式有開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)兩種，均可獲得明確療效[1-2]。該文方便選取2014年4月—2017年4月該院收治的60例肝細(xì)胞癌患者作為研究對(duì)象，針對(duì)開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌患者臨床療效給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的60例肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對(duì)照組中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年齡區(qū)間為31～76歲，平均年齡為（55.29±1.28）歲；觀察組中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年齡區(qū)間為32～78歲，平均年齡為（55.27±1.25）歲。所有納入的肝細(xì)胞癌患者和患者家屬對(duì)該次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與該次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者實(shí)施開腹肝癌切除術(shù)治療，按照患者的病灶部位行手術(shù)切口，開腹之后將腫物充分暴露，實(shí)施1、2肝門阻斷，將患者的大血管及膽管夾閉，將引流管留置之后關(guān)腹。觀察組肝細(xì)胞癌患者實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療，使腹壓維持12～15 mmHg，選擇患者的臍下1～2 cm處、劍突下、腋前線上和肋下的左右鎖骨中線上作為穿刺孔，從臍下將腹腔鏡置入，使用解剖刀分離患者的腫瘤，將腫物切除。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間。②對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的術(shù)后并發(fā)癥。③對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較

與對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者相比較，觀察組肝細(xì)胞癌患者的切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的術(shù)后并發(fā)癥比較

與對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者相比較，觀察組肝細(xì)胞癌患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的治療滿意度比較

與對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者相比較，觀察組肝細(xì)胞癌患者的治療滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝細(xì)胞癌患者的早期臨床相關(guān)表現(xiàn)癥狀并不典型，對(duì)肝細(xì)胞癌患者的機(jī)體健康帶來一定的危害，手術(shù)切除以及肝移植是對(duì)早期肝癌患者進(jìn)行根治性治療的重要方式[3-4]。

目前，臨床治療肝細(xì)胞癌患者時(shí)多采取開腹肝癌切除術(shù)、腹腔鏡肝癌切除術(shù)[5-6]，腹腔鏡肝癌切除術(shù)可將患者肝臟的左側(cè)葉和外圍被膜的右段切除，對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，痛苦比較少，患者的術(shù)后恢復(fù)比較快等，逐漸被推廣使用[7]。

該研究表明，觀察組肝細(xì)胞癌患者的切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間要比對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者明顯更低一些，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組肝細(xì)胞癌患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，與對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的20.00%相比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外，該研究中，觀察組肝細(xì)胞癌患者的治療滿意度為93.33%，與對(duì)照組肝細(xì)胞癌患者的73.33%相比較，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊學(xué)偉等[8]研究中，通過對(duì)45例原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者分別予以腹腔鏡肝切除術(shù)（LH組）、開腹肝切除術(shù)（OH組），結(jié)果顯示，LH組患者的術(shù)中失血量以及輸血量比OH組患者更低（P<0.05），LH組患者的近期并發(fā)癥發(fā)生率（2例）比OH組患者（9例）更低（P<0.05），LH組患者的總住院天數(shù)明顯低于OH組患者（P<0.05）。與該研究具有一定的相似之處，說明該研究一定的可靠性。

綜上所述，與開腹肝癌切除術(shù)相比，對(duì)肝細(xì)胞癌患者采用腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療的效果更優(yōu)，患者的手術(shù)切口比較小，術(shù)中出血量比較少，還可減輕患者的術(shù)后疼痛，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，促使患者的治療滿意度提升，具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚凱，杜錫林，楊濤，等.手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、微波固化聯(lián)合門靜脈化療對(duì)肝細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效分析[J].中華肝膽外科雜志，2014，20（4）：253-257.

[2] 張子杰，袁征，閆振宇，等.肝細(xì)胞癌組織中TLR4、MyD88、NF-kB表達(dá)量及其與臨床病理特征的相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（4）：55-58.

[3] 孫薇，趙有財(cái)，王勁松，等.P-糖蛋白在肝細(xì)胞癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].診斷病理學(xué)雜志，2017，24（4）：274-277.

[4] 張培軍，鐘鑒宏，馬良，等.肝切除術(shù)治療合并肝門靜脈高壓的肝細(xì)胞癌患者的療效與安全性[J].中國癌癥雜志，2014（5）：361-366.

[5] 謝亮海，蔣晗，吳福生，等.Wnt/β-catenin信號(hào)通路在肝細(xì)胞癌中的促進(jìn)作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（6）：913-917.

[6] 蒙麗恒，黃耀，李世春，等.RAGE-MKK4/MKK7-JNK1通路在2型糖尿病合并肝細(xì)胞癌中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017， 38（10）：1509-1514.

[7] 孫文兵.射頻消融在肝細(xì)胞癌綜合治療中的作用[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（9）：591-595.

[8] 楊學(xué)偉，曹良啟，蔣小峰，等.腹腔鏡與開腹肝切除術(shù)治療肝癌的療效對(duì)比[J].中華普通外科雜志，2012，27（2）：100-102.

（收稿日期：2017-08-11）endprint