開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌患者臨床療效的比較分析

黃鑫

[摘要] 目的 觀察與探究開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌患者臨床療效。方法 方便選取2014年4月—2017年4月期間于該院就診及治療的60例肝細胞癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組30例患者，對對照組患者給予開腹肝癌切除術治療，對觀察組患者給予腹腔鏡肝癌切除術治療對比并分析兩組患者的效果。結果 觀察組患者的切口長度、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間與對照組患者相對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的術后并發癥總發生率（3.33%）與對照組患者（20.00%）相對比，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的治療滿意度（93.33%）與對照組患者（73.33%）相對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與開腹肝癌切除術相比，對肝細胞癌患者實施腹腔鏡肝癌切除術治療的效果更佳，患者的手術切口更短，術中出血更少，術后疼痛評分更低，住院時間更短，術后并發癥少，還可提升患者的治療滿意情況，具有重要應用價值。

[關鍵詞] 開腹肝癌切除術；腹腔鏡肝癌切除術；肝細胞癌；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0073-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical curative effect of laparotomy hepatectomy for liver cancer and laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma. Methods 60 cases of patients with hepatocellular carcinoma diagnosed and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with laparotomy hepatectomy for liver cancer， while the observation group were treated with laparoscopic hepatectomy for liver cancer， and the effect was compared between the two groups. Results The differences in the cut length， intraoperative bleeding amount， postoperative pains score and length of stay between the observation group and the control group were obvious（P<0.05）， and the total incidence rate of complications after surgery in the observation group and in the control group was respectively 3.33% and 20.00%， and the difference between groups was obvious（P<0.05）， and the treatment satisfactory rate in the observation group and in the control group was respectively 93.33% and 73.33%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma is better than that of laparotomy hepatectomy for liver cancer， and the operation cut of patients is shorter with less intaoperative bleeding amount， lower postoperative pains scores， shorter length of stay and fewer postoperative complications， which can improve the treatment satisfactory degree and it is of important application value.

[Key words] Laparotomy hepatectomy for liver cancer； Laparoscopic hepatectomy for liver cancer； Hepatocellular carcinoma； Clinical curative effect

目前，多對肝細胞癌患者實施手術治療，臨床常用的手術方式有開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術兩種，均可獲得明確療效[1-2]。該文方便選取2014年4月—2017年4月該院收治的60例肝細胞癌患者作為研究對象，針對開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌患者臨床療效給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的60例肝細胞癌患者進行研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對照組中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年齡區間為31～76歲，平均年齡為（55.29±1.28）歲；觀察組中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年齡區間為32～78歲，平均年齡為（55.27±1.25）歲。所有納入的肝細胞癌患者和患者家屬對該次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與該次研究，而且都已經簽署了知情同意書。觀察組和對照組肝細胞癌患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

對照組肝細胞癌患者實施開腹肝癌切除術治療，按照患者的病灶部位行手術切口，開腹之后將腫物充分暴露，實施1、2肝門阻斷，將患者的大血管及膽管夾閉，將引流管留置之后關腹。觀察組肝細胞癌患者實施腹腔鏡肝癌切除術治療，使腹壓維持12～15 mmHg，選擇患者的臍下1～2 cm處、劍突下、腋前線上和肋下的左右鎖骨中線上作為穿刺孔，從臍下將腹腔鏡置入，使用解剖刀分離患者的腫瘤，將腫物切除。

1.3 觀察指標

①對比分析觀察組和對照組肝細胞癌患者的切口長度、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間。②對比分析觀察組和對照組肝細胞癌患者的術后并發癥。③對比分析觀察組和對照組肝細胞癌患者的護理滿意度。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對有關數據給予研究以及相關分析，計量資料應用均數±標準差（x±s）的表示，使用t檢驗，計數資料應用率（%）表示，應用χ2檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 觀察組和對照組肝細胞癌患者的切口長度、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間比較

與對照組肝細胞癌患者相比較，觀察組肝細胞癌患者的切口長度、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間更低，組間差異有統計學的意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組肝細胞癌患者的術后并發癥比較

與對照組肝細胞癌患者相比較，觀察組肝細胞癌患者的術后并發癥總發生率更低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組和對照組肝細胞癌患者的治療滿意度比較

與對照組肝細胞癌患者相比較，觀察組肝細胞癌患者的治療滿意度更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝細胞癌患者的早期臨床相關表現癥狀并不典型，對肝細胞癌患者的機體健康帶來一定的危害，手術切除以及肝移植是對早期肝癌患者進行根治性治療的重要方式[3-4]。

目前，臨床治療肝細胞癌患者時多采取開腹肝癌切除術、腹腔鏡肝癌切除術[5-6]，腹腔鏡肝癌切除術可將患者肝臟的左側葉和外圍被膜的右段切除，對患者的手術創傷比較小，痛苦比較少，患者的術后恢復比較快等，逐漸被推廣使用[7]。

該研究表明，觀察組肝細胞癌患者的切口長度、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間要比對照組肝細胞癌患者明顯更低一些，組間差異有統計學意義（P<0.05），觀察組肝細胞癌患者的術后并發癥總發生率為3.33%，與對照組肝細胞癌患者的20.00%相比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），另外，該研究中，觀察組肝細胞癌患者的治療滿意度為93.33%，與對照組肝細胞癌患者的73.33%相比較，組間的差異有統計學意義（P<0.05）。楊學偉等[8]研究中，通過對45例原發性肝細胞癌患者分別予以腹腔鏡肝切除術（LH組）、開腹肝切除術（OH組），結果顯示，LH組患者的術中失血量以及輸血量比OH組患者更低（P<0.05），LH組患者的近期并發癥發生率（2例）比OH組患者（9例）更低（P<0.05），LH組患者的總住院天數明顯低于OH組患者（P<0.05）。與該研究具有一定的相似之處，說明該研究一定的可靠性。

綜上所述，與開腹肝癌切除術相比，對肝細胞癌患者采用腹腔鏡肝癌切除術治療的效果更優，患者的手術切口比較小，術中出血量比較少，還可減輕患者的術后疼痛，減少患者的術后并發癥，有助于患者的術后恢復，縮短患者的住院時間，促使患者的治療滿意度提升，具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 譚凱，杜錫林，楊濤，等.手術切除、肝動脈化療栓塞、微波固化聯合門靜脈化療對肝細胞癌術后復發的療效分析[J].中華肝膽外科雜志，2014，20（4）：253-257.

[2] 張子杰，袁征，閆振宇，等.肝細胞癌組織中TLR4、MyD88、NF-kB表達量及其與臨床病理特征的相關性分析[J].中國現代醫學雜志，2017，27（4）：55-58.

[3] 孫薇，趙有財，王勁松，等.P-糖蛋白在肝細胞癌鑒別診斷中的價值[J].診斷病理學雜志，2017，24（4）：274-277.

[4] 張培軍，鐘鑒宏，馬良，等.肝切除術治療合并肝門靜脈高壓的肝細胞癌患者的療效與安全性[J].中國癌癥雜志，2014（5）：361-366.

[5] 謝亮海，蔣晗，吳福生，等.Wnt/β-catenin信號通路在肝細胞癌中的促進作用[J].南方醫科大學學報，2014（6）：913-917.

[6] 蒙麗恒，黃耀，李世春，等.RAGE-MKK4/MKK7-JNK1通路在2型糖尿病合并肝細胞癌中的作用[J].廣東醫學，2017， 38（10）：1509-1514.

[7] 孫文兵.射頻消融在肝細胞癌綜合治療中的作用[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（9）：591-595.

[8] 楊學偉，曹良啟，蔣小峰，等.腹腔鏡與開腹肝切除術治療肝癌的療效對比[J].中華普通外科雜志，2012，27（2）：100-102.

（收稿日期：2017-08-11）endprint