腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理要點分析

王薇

【摘要】 目的 觀察腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理臨床效果。方法 88例腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用手術室護理干預。比較兩組患者臨床指標及不良反應發生情況。結果 觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為2.27%， 顯著低于對照組的22.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將手術室護理應用于腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者中， 能夠有效縮短患者手術時間及住院時間， 且安全性較高， 值得進一步推廣與探究。

【關鍵詞】 腹腔鏡下老年直腸癌切除術；手術室護理；常規護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.090

直腸癌為臨床上常見的疾病， 目前臨床上對于該疾病的治療方式較多， 如放療、化療、手術治療等。其中腹腔鏡下老年直腸癌切除術應用較為廣泛， 該手術具有術中出血量少、傷口瘢痕小、并發癥少、手術創傷小、住院時間短及術后疼痛輕等優勢， 但需配合有效的護理干預才能提高臨床療

效[1]。因此， 本文對2016～2017年收治的腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者進行客觀的研究， 旨在選擇一項合理的護理方法， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月20日～2017年1月20日本院收治的88例腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。觀察組患者男26例， 女18例；年齡最大83歲， 最小61歲， 平均年齡（72.15±4.35）歲。對照組患者男25例， 女19例；年齡最大83歲， 最小60歲， 平均年齡（72.59±3.65）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 其主要內容包括對患者手術前實施健康教育、術中協助醫生完成手術及術后觀察等。觀察組患者采取手術室護理， 具體措施如下。

1. 2. 1 術前訪視 護理人員應在患者術前1 d加強巡視力度， 并向患者介紹自己， 從而建立良好的護患關系， 同時對患者身體情況進行評估， 做好術前用藥指導、體位訓練及飲食指導等工作。

1. 2. 2 手術當日護理 護理人員應與臨床醫生準確核對患者資料， 待確認無誤后將其送入手術室內協助麻醉醫師進行麻醉操作， 幫助患者擺放好手術體位， 在患者各項生命體征平穩后由臨床醫生、麻醉醫生將患者體位調整為右低左高位以及頭低足高位[2]。

1. 2. 3 手術配合 ①麻醉及體位護理：護理人員將患者送入手術室后， 應協助麻醉醫師對患者頸內靜脈實施穿刺操作， 建立靜脈通道， 并與麻醉醫生共同將麻醉深度檢測儀貼好， 同時擺放好患者手術體位， 防止患者身體移位， 有利于將患者手術視野充分暴露出來。②術中監測和監督：護理人員應做好手術醫生、麻醉醫師及手術室護士在實施手術過程中是否嚴格執行無菌操作的監督工作， 并對患者各項生命體征情況進行密切觀察[3]。③并發癥預防：將氣腹壓力控制在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 防止其過高導致患者出現酸中毒及高碳酸血癥。手術醫生應充分掌握人體解剖結構， 從而降低因穿刺不當所致的臟器損傷及周圍大血管損傷。

1. 2. 4 術后護理 手術完成后， 護理人員應對患者生命體征的平穩情況進行觀察， 在患者麻醉清醒后將其送回病房， 與交接班護士做好交接工作， 告知其搬動患者身體時應動作輕盈， 并對各管道進行妥善固定， 防止出現脫落的現象。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床指標及不良反應發生情況。不良反應發生情況包括切口感染、高碳酸血癥、臟器損傷。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床指標比較 觀察組患者手術時間為（170.32±2.15）min， 術中出血量為（110.65±1.85）ml， 住院時間為（5.52±1.05）d；對照組患者手術時間為（220.54±2.14）min， 術中出血量為（250.99±1.41）ml， 住院時間為（9.99±1.03）d。觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者中發生切口感染1例， 未發生高碳酸血癥及臟器損傷， 不良反應發生率為2.27%。對照組患者中發生切口感染9例、高碳酸血癥1例， 未發生臟器損傷， 不良反應發生率為22.73%。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌具有解剖關系復雜、解剖位置低、深入盆腔等特點， 傳統手術無法達到預期的效果， 腹腔鏡下直腸癌切除術則可彌補傳統手術的不足之處， 取得較好的臨床效果。手術室護理也被稱為全程護理， 該護理主要是通過對患者術前訪視、手術當日的護理、術中配合及術后護理等措施， 有效縮短了患者的手術時間及住院時間， 獲得了可觀的效果[4-7]。其中術前訪視主要是對患者身體情況進行評估及健康宣教， 并做好術前相關準備工作；手術當日護理主要是對患者臨床信息確認無誤后將其送入手術室內；術中配合主要是對患者生命體征、體位、體溫、并發癥等情況進行護理；術后護理主要是通過與交接班護士做好交接工作， 使整個護理工作進行無縫隙護理， 為患者提供科學、優質的護理， 從而提高患者滿意度[8-10]。

本次研究顯示， 觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為2.27%， 顯著低于對照組的22.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將手術室護理應用于腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者中， 能夠有效降低其不良反應發生率， 且對減少患者術中出血量也具有重要意義， 值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1] 胥青. 腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施分析. 吉林醫學， 2013， 34（24）：5027.

[2] 羅慧， 潘燕. 腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理效果評價. 當代醫學， 2016， 22（29）：102-103.

[3] 齊凱. 腹腔鏡下老年直腸癌切除術的手術室護理. 中國老年保健醫學， 2016， 14（2）：123-124.

[4] 段曉丹. 腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施. 中國醫藥指南， 2016， 14（7）：280.

[5] 邱麗娜. 手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者恢復的效果評價. 中國衛生產業， 2014（31）：87-88.

[6] 郭娟利. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用分析. 養生保健指南（醫藥研究）， 2016（1）：8.

[7] 張晶， 曾瑩， 蔣健梅. 手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者的影響. 中國醫藥導刊， 2016， 18（7）：728-729.

[8] 李小麗. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用效果研究. 醫學信息旬刊， 2013， 26（10）：175.

[9] 許瑞. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（12）：76-77.

[10] 徐海亞， 蔡立春， 周演玲. 手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者恢復的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2016（10）：

1265-1268.

[收稿日期：2017-09-25]endprint