母嬰床旁護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)作用

王志輝

四川省宜賓縣白花鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，四川宜賓 644603

女性在妊娠與分娩階段常常會伴隨出現(xiàn)有復(fù)雜的生理及心理應(yīng)激特點，尤其是在妊娠后雌激素與孕激素水平顯著升高，分娩后又會明顯降低，有可能會引起兒茶酚胺分泌量的下降[1]。并進(jìn)一步造成神經(jīng)性沖動行為的出現(xiàn)，致使孕婦在產(chǎn)后發(fā)生不同程度的焦慮及抑郁情況，一旦出現(xiàn)此類狀況將會導(dǎo)致產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù)效果大打折扣，因此做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施將異常關(guān)鍵。該文探討了采用母嬰床旁護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁情況可起到的康復(fù)作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的對象均為2016年2月—2017年5月該院所收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦，共86名，將產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，排除剖宮產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦，以及合并有精神類或腦部疾病的患者。其中觀察組共 45 名，年齡 22～38 歲，平均年齡（29.7±4.6）歲；孕周 37～41 周，平均孕周（39.8±0.42）周；文化程度：小學(xué)及以下13名，初中與高中23名，大專及以上9名。對照組共 41 名，年齡 21～36 歲，平均年齡（28.6±4.7）歲；孕周 36～41 周，平均孕周（39.5±0.51）周；文化程度：小學(xué)及以下11名，初中與高中22名，大專及以上8名。對比兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對產(chǎn)婦在產(chǎn)后采取飲食指導(dǎo)、健康教育；對新生兒實施沐浴、撫觸、臀部護(hù)理等措施[2]。觀察組：采取母嬰床旁護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①開展健康教育。于產(chǎn)后首日向產(chǎn)婦介紹相關(guān)康復(fù)內(nèi)容，向其仔細(xì)講解早期哺乳的益處，介紹母嬰同室的重要意義，并詳細(xì)闡明在產(chǎn)褥期進(jìn)行衛(wèi)生管理的重點及乳房護(hù)理要點。②具體操作方法。教會產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，以及對嬰兒的撫觸方法，講解黃疸的致病因，臨床發(fā)病發(fā)現(xiàn)與處理措施。于床旁對新生兒進(jìn)行沐浴、臀部護(hù)理及足跟采血與疫苗接種等操作，并對產(chǎn)婦予以必要指導(dǎo)，促使其能夠有效掌握科學(xué)化的護(hù)理方法，并鼓勵其進(jìn)行獨(dú)立自主操作，在產(chǎn)婦有需要時護(hù)理人員應(yīng)給予及時、有效的指導(dǎo)與幫助，促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的自我護(hù)理能力與新生兒護(hù)理能力得以有效增強(qiáng)。③康復(fù)指導(dǎo)。在產(chǎn)婦出院前，告知其一些禁忌事宜，并給予適當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\(yùn)動指導(dǎo)，促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組產(chǎn)婦分別在護(hù)理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）度患者的焦慮情況做出評價，≥29分表示抑郁程度嚴(yán)重；≥21分表示有明顯焦慮；≥14分表示有一定焦慮情況；＜7分表示無焦慮。同時漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁情況做出評價，＞35分表示抑郁程度嚴(yán)重，＞20分表示抑郁程度一般，＜8分表示無焦慮情況。②觀察并統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究所選取的各項數(shù)據(jù)內(nèi)容均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，在產(chǎn)后對產(chǎn)婦的焦慮及抑郁評分采用 t檢驗，采用（±s）表示；采用 χ2檢驗對產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采用[n（%）]予以表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的HAMA與HAMD評分對比

對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的HAMA與HAMD評分，護(hù)理后的評分均有所降低，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在組間對比方面，觀察組護(hù)理后的HAMA及HAMD評分均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的HAMA與HAMD平均得分情況比較[（±s），分]

表1 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的HAMA與HAMD平均得分情況比較[（±s），分]

注：△與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別H A M A評分護(hù)理前 護(hù)理后H A M D評分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=4 5）對照組（n=4 1）t P 4 3.2 6±3.7 6 4 4.1 0±3.6 9 0.9 4 3＞0.0 5（2 5.2±2.1 4）△（3 3.2±3.1 9）△1 2.3 2 1＜0.0 5 5 3.2 6±2.1 1 5 4.1 0±2.0 8 1.6 7 7＞0.0 5（2 0.4 6±0.8 2）△（3 2.1 6±3.2 5）△2 0.6 5 1＜0.0 5

2.2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后共出現(xiàn)了1例感染病例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了5例感染病例，3例出血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%。對比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.845，P＜0.05）。

3 討論

對順產(chǎn)產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理能夠為產(chǎn)婦提供具有明確針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，在增強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)健康知識教育的同時，還能夠充分顯示出各項護(hù)理操作行為，并通過采取示范性的操作與指導(dǎo)措施，可促進(jìn)對護(hù)患關(guān)系的有效改善，加強(qiáng)理論干預(yù)指導(dǎo)效果，促使產(chǎn)婦及其家屬增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任感[5]。

在該研究中針對觀察組產(chǎn)婦在實施了床旁護(hù)理措施后，結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮及抑郁情況改善效果明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也更低組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此即表明母嬰床旁護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的焦慮及抑郁康復(fù)可起到顯著的促進(jìn)、改善效果。

綜上所述，在臨床上對順產(chǎn)產(chǎn)婦采取母嬰床旁護(hù)理措施，能夠顯著改善產(chǎn)婦在產(chǎn)后的焦慮及抑郁情緒，且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，可予以推廣使用。

[1]曹利鳳.母嬰床旁護(hù)理新模式在產(chǎn)褥期管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(20):15-17.

[2]趙靈,王麗莉,聞愛群,等.母嬰床旁護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5):246-247.

[3]鄒丹,艾艷,朱蕊,等.產(chǎn)后床旁護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦不良心理的康復(fù)作用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(3):232-233.

[4]舒紅琴.床旁護(hù)理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8下旬刊):45.

[5]張錦笑,周曉華,何杏洪,等.個性化健康教育在產(chǎn)科VIP病房床旁護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(11):156-158.