心血管康復治療對老年冠心病臨床療效的影響

牟魯華

山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，山東臨沂 276000

冠心病為常見缺血性心臟病[1]，隨著社會壓力的增加，我國冠心病發(fā)病率逐漸上升，由于脂質(zhì)在冠狀動脈的沉積，導致心肌供血不足，引起心肌缺氧，隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等不良癥狀，臨床主要通過藥物治療等方式延緩病情進展[2]。該研究針對該院于2016年1月—2017年1月采用不同治療方式的94例老年冠心病患者臨床病歷進行分析，探究心血管康復治療在老年冠心病患者治療中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究樣本選取自該院94例老年冠心病患者，所有患者均參照《心血管疾病相關診斷標準》明確診斷為冠心病，采用隨機對照法將其分為對照組（47例）與觀察組（47例），對照組患者中男性患者25例，女性患者22例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為65歲，年齡均值為（71.2±3.1）歲，觀察組患者中男性患者26例，女性患者21例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為66歲，年齡均值為（72.3±2.1）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，其中包括調(diào)整血壓、血糖、血脂的水平，采用單硝酸異山梨酯片（國藥準字 H10940183），口服 10～20 mg/次。2 次/d，阿司匹林腸溶片（國藥準字 H20065051），口服 1 片/次，1 次/d。觀察組患者采用藥物治療聯(lián)合康復治療：①成立康復治療小組，并制定完善的康復治療干預計劃，如戒煙、戒酒等不良習慣改善，以及膳食結(jié)構(gòu)的針對性調(diào)整。②保證患者充足的睡眠，避免其過重體力勞動，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，避免患者情緒劇烈波動。③對患者進行步行訓練，訓練7 d后，將步行距離嘗試增加到500 m，2次/d，若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等癥狀應立即停止訓練。④護理人員應指導患者飲食方式，控制危險因素，避免病情加重，且告知患者心律失常等癥狀的應對措施，及時進行控制與疏導。

1.3 觀察標準

①6 min步行試驗結(jié)果；②再次住院率；③心源性死亡率；④參照《漢化簡版健康調(diào)查表》[6]評價患者生活質(zhì)量評分，評價指標分別為精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認知功能、總體健康，每一指標總分10分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 6 min步行試驗

觀察組6 min另行試驗經(jīng)治療后要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組患者 6 min步行試驗結(jié)果[（±s），m]

表 1 兩組患者 6 min步行試驗結(jié)果[（±s），m]

注：#與對照組相比，P＜0.05，*與對照組相比，P＞0.05。

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2.2 再次住院率、心源性死亡率

觀察組再次住院率及死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者再次住院率、心源性死亡率

2.3 生存質(zhì)量評分

與治療前相比，兩組患者生活質(zhì)量評分均提高，且觀察組生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分[（±s），分]

生活質(zhì)量指標對照組（n=4 7）治療前 治療后觀察組（n=4 7）治療前 治療后精神健康軀體疼痛社會功能情感職能生理職能認知功能總體健康6.7 5±0.2 3 6.7 6±0.8 4 6.3 1±0.3 5 6.1 9±0.3 3 6.3 6±0.0 7 6.7 4±0.2 3 6.7 8±0.1 4 7.8 5±0.3 3 7.7 5±0.5 7 7.1 9±0.2 7 7.7 8±0.0 7 7.6 9±0.1 4 7.2 5±0.7 8 7.7 6±0.0 1 6.6 5±0.2 3 6.6 4±0.8 8 6.2 1±0.3 4 6.1 1±0.5 3 6.4 4±0.0 2 6.7 8±0.2 1 6.7 7±0.3 1 8.8 9±0.0 2 8.8 9±0.0 3 8.9 9±0.0 5 9.1 1±0.0 3 9.5 1±0.0 2 9.6 8±0.0 5 9.8 6±0.1 0

3 討論

近年來，根據(jù)流行病學研究顯示[3]，我國冠心病發(fā)病率在老年人群體中有著顯著上升趨勢，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量與身體健康。根據(jù)臨床診療經(jīng)驗研究得知[4]，長期規(guī)范性藥物治療可有效延緩患者病情的發(fā)展。而隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，康復治療在臨床治療中的應用越來越廣泛，冠心病作為一種慢性心血管疾病，應用康復治療可有效提高二級預防效果，改善患者生活質(zhì)量[5]。在梁德堅等[6]研究中，對60例冠心病患者采用不同治療方式，觀察組患者采用康復治療，對照組患者采用常規(guī)藥物治療，治療后，觀察組患者再次住院率為3.3%，對照組患者再次住院率為10.0%。與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在老年冠心病患者治療中采用心血管康復治療，可有效減少患者再次住院率與心源性死亡率，改善患者恢復效果。

[1]葉榮菊,王凱.心血管康復治療對老年冠心病患者臨床療效的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2015,32(9):1677-1679.

[2]范陳豪,陳巧芳,孫青,等.老年冠心病嚴重度和心肌缺血程度對Q-T離散度的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2015,9(3):15-17.

[3]王宇輝.心血管康復治療對老年冠心病臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(24):117-118.

[4]鄭淑梅,楊秀蘭,楊茜,等.冠狀動脈介入術(shù)后全程健康教育對老年冠心病患者心臟康復的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(1):29-32.

[5]魯玉明,毛華,唐艷,等.老年冠心病患者PCI術(shù)后康復治療的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2012,21(6):586-588.

[6]梁德堅,湯建偉,郭向輝，等.心血管康復治療對老年冠心病臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(12):156-158,192.