綜合康復護理對增值型糖尿病視網膜疾病干預的臨床效果

唐彩霞

甘肅省武威市人民醫院眼科，甘肅武威 733000

糖尿病視網膜病屬于糖尿病較常見的一種并發癥，尤其以糖尿病增值型視網膜病變表現較為明顯，發病后若未得到及時治療，則會致使患者失明[1]。臨床治療該病首選玻璃體切割手術療法，此療法實施起來較復雜，是比較精細的一種眼科顯微手術，術中若操作不夠規范及未得到有效護理，則術后易伴發各種并發癥。為此，術前做好各項訓練，術后配合康復護理，對促進患者術后恢復具有積極作用。該研究對象選自該院于2016年4月—2017年4月收治的76例增值型糖尿病視網膜疾病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自該院接收的增值型糖尿病視網膜疾病患者76例，分成2組：參照組38例，年齡25～70歲，年齡均值（52.4±5.6）歲；男女例數比：22 例/16 例；研究組 38 例，年齡 22～75 歲，年齡均值（53.6±4.5）歲；男女例數比：20例/18例。入選的76例患者均確診為單眼患病，都積極參與此次研究；所有患者均完全排除無法堅持康復訓練、肝腎功能不全、其他系統嚴重疾病等患者。觀察2組病例以上臨床信息，發現結果差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

入選的所有患者均行手術方案治療，予以參照組常規護理，予以研究組綜合康復護理，方法為：①術前體位康復護理：增值型糖尿病視網膜疾病患者在術后需保持各種俯臥位，為此，術前應對患者做相應的體位訓練指導，訓練期間可能會伴發四肢不適、胸悶、頭暈等病癥，護理人員需多鼓勵其堅持康復訓練，便于術后快速恢復；②術后體位康復護理：術后，護理人員需嚴格遵照患者的護理情況、視網膜病變部位，予以患者適宜的體位指導，確保呼吸順暢，不會壓迫術眼；③肩部、四肢按摩康復護理：如若患者術后長時間保持體位不變，則會致使患者的四肢活動受到限制，對皮膚部位也會產生一定的壓迫感、疼痛感，為此，護理人員需按摩四肢，以促進疾病快速恢復；④心理康復護理：術后，護理人員應該多與患者交流、溝通，耐心傾聽其訴求，并向其講解手術方法、術后康復護理方法、術后注意事項等，以改善其術后緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，確保患者積極配合護理人員完成康復訓練，便于術后及早康復。

1.3 效果評估

護理后，對2組臨床治療效果、護理滿意率展開評估：①治療效果評估：護理后，發現患者視力增加超過2行，且玻璃體渾濁、眼底出血等病癥完全消失，即顯效[2]；患者視力增加1～2行，且玻璃體渾濁、眼底出血等病癥有所改善，即有效；護理后患者未達以上標準，即無效。治療有效率等于顯效率與有效率之和；②護理滿意率：選該院自擬量表來調查分析護理滿意度，實行百分制，95～100 分，即非常滿意；85～94 分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件做數據處理，對文中涉及的臨床治療效果、護理滿意率等計數資料，選百分率（%）表示，行χ2檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組治療效果

護理后，研究組38例：24例顯效，11例有效，3例無效；參照組38例：17例顯效，13例有效，8例無效；比對可知，研究組治療有效率92.11%，高于參照組78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組護理滿意率

護理后，研究組護理滿意度94.74%，明顯比參照組76.32%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

張祥等人[3]認為，增殖型糖尿病視網膜病變指的是，視網膜內出現纖維化、新生血管，玻璃體嚴重充血/出血后致使視網膜完全脫離，如若未及時修復玻璃體，則會導致失明。臨床選玻璃體切割手術治療，經將玻璃體內的積血徹底去除，可將玻璃體、增殖部分對視網膜產生的張力減輕，改善視網膜偏移病癥。但也有資料顯示，術后個別患者很有可能會伴發黃斑、前房滲出等病癥，為此，術后配合綜合康復護理就顯得很有必要[4]。

綜合康復護理應用過程中，護理人員需告知患者保持俯臥位休息一段時間，這是因眼內填充氣后，維持俯臥位可將氣體由于浮力向上把后極部頂壓，確保臨床療效[5]。休息后眼內氣體慢慢從房水取代置換，方可恢復平臥位。若患者術中選硅油填充，僅需確保視網膜裂孔位于高水平，以免滲漏。需注意的是，出院時護理人員需明確告知患者需多關注糖尿病，定時監測血糖，保證血糖值處在正常水平。若是患者的氣體沒有全部需求，在家需持續保持臥位，同時告知家屬予以患者細節指導及護理，以免后期發生并發癥。

該次經分組比對76例增值型糖尿病視網膜疾病患者的臨床治療效果，結果發現，研究組總有效率92.11%、護理滿意率94.74%，均比參照組78.95%、76.32%高（P＜0.05）。由此提示，綜合康復護理對改善增值型糖尿病視網膜疾病患者病情的效果較明顯。

綜上所述，對增值型糖尿病視網膜疾病患者展開專業護理工作時，建議選綜合康復護理，此方法可在提升臨床治療有效率的基礎上，改善護理滿意率，可推廣。

[1]郭雪瓊.自我護理對糖尿病性視網膜病變術后患者生活質量的影響[J].廣東醫學,2014,24(16):2646-2648.

[2]戴淑香,王廣梅,黃德蓮,等.中藥聯合全視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變的觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):49-51.

[3]張祥,周楊.妊娠期高血壓疾病合并視網膜剝脫的臨床護理[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(14):187-188.

[4]林淑貞,許月琴.全程護理對糖尿病視網膜病變病人術后頭低位舒適度的影響 [J].全科護理,2017,15(20):2503-2504.

[5]盧一萍.糖尿病視網膜病變病人術中低血糖的原因及護理[J].全科護理,2017,15(8):954-955.