左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的探討

周俏

寧夏吳忠微創醫院麻醉科，寧夏吳忠 751100

下肢骨科手術患者，在手術的過程中，需要承受巨大的疼痛。科學合理的麻醉方法，可以為下肢骨科手術患者減少相應的疼痛感，以保證手術的順利進行。左旋布比卡因是酰胺類的局部麻醉藥物。局部麻醉藥物，通過增加神經電刺激的閾值、減慢神經刺激的傳播以及減少動作電位的升高率來阻滯神經刺激的產生和傳導。通常情況之下，麻醉的進行與神經纖維的直徑、髓鞘形成和傳導速度有關[1]。左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的臨床治療效果十分良好，有助于下肢骨科手術患者疼痛感的減輕，有助于手術的順利進行。該文主要針對該院2016年10月—2017年7月接受治療的60例下肢骨科手術患者的臨床治療效果進行回顧分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象選取于在該院接受治療的下肢骨科手術患者，一共選取了60例下肢骨科手術患者，隨機地將其分為觀察組和對照組兩組，平均每組為30例。觀察組男性病例15例，女性病例15例，年齡為 35～59 歲，平均年齡為(47.23±12.08)歲，病程為14～25 h，平均病程時間為(19.17±6.24)h；對照組男性病例15例，女性病例15例，年齡為34～58歲，平均年齡為(46.21±12.25)歲,病程為 15～26 h，平均病程時間為(20.13±5.21)h。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），故而，兩組之間具有一定的可比性。

1.2 方法

進行麻醉之前，先服用咪唑安定，0.07～0.15 mg/kg。對照組采用0.75%的布比卡因2 mL，再加入10%葡萄糖注射液1 mL進行單次注射，注射速度為1 mL/15 s。注射15 min之后仰臥。觀察組采用左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉的方法進行麻醉(左旋布比卡因2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL，靜脈注射)。持續監測下肢骨科手術患者的心電圖，血壓，心率以及血氧飽和度等情況[2]。

1.3 觀察指標

下肢骨科手術患者的肢體疼痛基本消除，手術順利完成，則為顯效；下肢骨科手術患者的肢體疼痛得到緩解，手術基本完成，則為有效；下肢骨科手術患者的肢體疼痛沒有得到緩解，手術沒有取得成功，或者疼痛狀況出現加重的趨勢，或者發生不良反應，則為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗結果表明，對照組的下肢骨科手術患者進行麻醉的總有效率為60.00%，觀察組的下肢骨科手術患者進行麻醉的總有效率為83.33%，觀察組的下肢骨科手術患者進行麻醉總有效率明顯高于對照組，表示兩者差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組下肢骨科手術患者的臨床麻醉效果的比較[n（%）]

3 討論

目前，我國的醫學事業發展迅速，醫學工作者們關于骨科手術麻醉方法方面的研究，取得了很多突破性的進步。麻醉方法在骨科手術之中的作用，至關重要。麻醉作用的產生，是利用麻醉藥物使得患者神經系統的某些部位被抑制的結果，然而麻醉藥作用于神經系統是可逆的、一過性的，隨者麻醉藥被排出患者的體外或者體內破壞，麻醉作用會逐漸消失。麻醉，主要分為，全部麻醉，局部麻醉，以及椎管內麻醉[3]。一般情況之下，麻醉的進行與神經纖維的直徑、髓鞘形成和傳導速度有關。科學有效的麻醉方法能夠有效的緩解下肢骨科手術患者的疼痛感，保證手術的順利進行。進行手術之前，要根據患者的病情，體質，麻醉藥物的安全性等方面的因素綜合考慮之下，然后再采取麻醉手段。左旋布比卡因是酰胺類的局部麻醉藥物，它是無色或幾乎無色的澄明液體，主要用于外科硬膜外阻滯麻醉。不適當的使用左旋布比卡因，可能會出現低血壓、惡心、術后疼痛、發熱、嘔吐、貧血、瘙癢、疼痛等不良反應[4]。因此，在使用麻醉藥物方面，要十分慎重。

對照組的下肢骨科手術患者采用0.75%的布比卡因2 mL，再加入10%葡萄糖注射液1 mL進行單次注射，觀察組的下肢骨科手術患者采用左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉的方法進行麻醉。根據表格可以得到，觀察組的下肢骨科手術患者進行麻醉總有效率明顯高于對照組。觀察組的下肢骨科手術患者所采取的麻醉方法優于對照組，麻醉效果良好，手術過程中，下肢骨科手術患者疼痛感不太強烈，安全性高，沒有出現低血壓、惡心、術后疼痛、發熱、嘔吐、貧血、瘙癢、疼痛等不良反應，預后狀況特別良好；對照組的下肢骨科手術患者的麻醉效果比較差，手術過程中，下肢骨科手術患者疼痛感強烈，安全性不高出現低血壓、惡心、術后疼痛、發熱、嘔吐、貧血、瘙癢、疼痛等不良反應，預后狀況差。因此，觀察組的下肢骨科手術患者的麻醉效果優于對照組。

綜上所述，左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉在下肢骨科手術的麻醉方面，具有良好的臨床治療效果。左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉的方法，有助于下肢骨科手術患者疼痛感的減輕，有助于手術的順利進行，這一麻醉方法，可以廣泛的應用于下肢骨科手術患者的治療之中。

[1]董鵬，韓曉玲，時向軍.左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的研究[J].Chinese Community Doctors,2011,13(14A):114－115.

[2]葉勇功.布比卡因等比重液腰-硬麻醉在高齡高危老年骨科手術患者的應用[J].中國鄉村醫藥雜志，2015,34(8):23－25.

[3]黃正強.左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的探討[J].大家健康雜志，2016,10(3):72－73.

[4]葉勇功.布比卡因等比重液腰-硬麻醉在高齡高危老年骨科手術患者的應用[J].中國鄉村醫藥雜志，2015,34(8):23－25.