觀察補腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸對圍絕經期子宮功能性出血患者的臨床效果

王麗梅

海陽市鳳城街道衛生院，山東海陽 265100

圍絕經期子宮功能性出血是婦科常見疾病之一，且隨著女性人口老齡化的加劇，該病的患病率逐年上升，嚴重威脅患者生命。圍絕經期子宮功能性出血多因內分泌功能異常所致，主要表現為陰道不規則的出血、經期紊亂等；嚴重者還會引發貧血[1]。激素療法是當前臨床治療圍絕經期子宮功能性出血的主要方式，但遠期的療效不太理想，不良反應較多。該文主要就該院補腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸治療圍絕經期子宮功能性出血的價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選樣本量均選自該院收治的圍絕經期子宮功能性出血患者中，共40例；時間段為2015年1月—2017年1月；根據治療的方法進行分組，每組共20例。對照組男性/女性為11:9，年齡范圍在44～56歲之間，年齡均值(49±1.23)歲；最短的病程為4個月，最長為1年；對照組應用黃體酮膠丸治療。觀察組男性/女性為12:8，年齡范圍在43～57歲之間，年齡均值(48±2.09)歲；最短的病程為5個月，最長為1.5年；觀察組應用補腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸治療。兩組在男女患者對比、年齡和病程對比差異無統計學意義（P＞0.05），可深入分析。

1.2 入組、剔除標準

（1）入組標準：①該次所選的40例樣本量均符合《婦產科學》中相關疾病診斷標準：存在月經紊亂、月經量異常增多、經期延長等癥狀；且均經B超證實；②所選樣本量入組前1個月均無服用過其他激素類藥物；③均得到患者及(或)家屬的簽字同意。（2）剔除標準：①均排除因外傷、妊娠等所致的出血患者；②合并心肝腎及造血系統疾病患者；③剔除資料不全或依從性較差患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行刮宮術治療，在陰道出血的第1日起，給予患者黃體酮膠丸口服治療，200 mg/d，連續治療10 d以后停藥；再在患者陰道出血的弟15 d起，口服黃體酮膠丸，200 mg/d，連續治療10 d停藥；治療3個月為1個療程。觀察組則在對照組治療的基礎上聯合補腎疏肝湯，具體中藥的藥方為：糯稻根30 g、浮小麥 30 g、茯苓 30 g、地骨皮 20 g、菟絲子 20 g、熟地 15 g、白芍 15 g、淮山藥 15 g、柏子仁 15 g、山萸肉15 g、淫羊藿 15 g、柴胡 10 g、甘草 6 g，以上方藥用水煎煮以后取汁150 mL分早晚兩次口服，1劑/d，連續治療3個月。

1.4 效果評定

①依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關癥狀積分量表對兩組治療前、治療后患者的癥候進行積分，評分越高，表示患者癥狀越嚴重。②抽取治療前、治療后患者空腹靜脈血5 mL，并檢驗兩組患者各項血激素水平，包括：促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、E2等。③監測并記錄兩組治療后控制止血的時間以及完全止血的時間。④對兩組治療的療效進行評定，其中：治療以后患者癥候積分下降程度在95%及以上且月經周期維持3個月以上即為顯效；治療以后患者癥候積分下降的程度在74%～94%之間，月經周期無法維持3個月即為好轉；不符合以上標準，或加重即為無效；總有效的例數=顯效例數+有效例數[2]。

1.5 統計方法

該次樣該研究的數據均使用統計軟件分析，版本為SPSS19.0；計量資料的表述方式為均數±標準差（±s），用 t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分對比

觀察組治療前的中醫癥候積分(15.34±1.23)分、對照組(14.94±1.28)分，組間對比差異無統計學的意義(P＞0.05)；觀察組治療后的中醫癥候積分 (3.32±1.02)分、對照組(6.76±1.29)分，治療后的兩組癥候積分較治療前(P＜0.05)；且觀察組優于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組血激素水平對比

治療前，兩組在FSH、LH、E2等水平的對比上，差異無統計意義(P＞0.05)；治療后，兩組FSH、LH水平與治療前對比下降，而E2水平較治療前上升，對比差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后，觀察組的 FSH、LH、E2水平與對照組進行對比的差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血激素水平對比(±s)

表1 兩組血激素水平對比(±s)

組別F S H(m I u/m L)治療前 治療后L H(m I U/m L)治療前 治療后E 2(p g/m L)治療前 治療后觀察組對照組3 1.2 3±3.2 3 3 0.9 3±2.8 7 1 4.9 3±2.9 2 2 1.7 3±2.8 3 2 2.3 8±1.2 8 2 1.9 8±1.7 2 8.7 7±1.2 3 1 5.8 4±0.3 1 1 9.2 8±2.1 7 1 8.1 9±1.6 4 7.6 4±1.2 3 1 4.3 8±2.9 8

2.3 兩組止血效果對比

治療后的觀察組，其控制止血以及完全止血的時間分別為(14.49±1.39)、(34.94±3.29)h，對照組(57.69±2.39)、(32.28±1.38)h，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效對比

治療后的觀察組，其顯效例數為10例，好轉9例，無效1例，總有效率95.00%；對照組其顯效例數為6例，好轉8例，無效6例，總有效率70.00%；觀察組總有效率優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經期子宮功能性出血不僅會影響到女性患者的日常生活，還會給患者的身心健康造成嚴重的影響；刮宮術是臨床治療該病的主要手段，其能夠發揮較好的止血效果；但該種治療手段的創傷性較高，且極易反復發作。祖國醫學認為，圍絕經期子宮功能性出血屬“崩漏”的范疇，《內經》中將崩漏的發病機制歸納為“陰虛陽搏謂之崩”，且《千金翼方》中也提出“瘀血據血室，血不歸經”，認為，瘀血阻滯是引發崩漏的主要因素[3]。加之，圍絕經期子宮功能性出血患者多為中老年婦女，此階段的患者，腎氣衰竭、天魁漸竭、沖任虛弱，若治療不及時，極易累及患者心肝腎等重要器官。黃體酮膠丸是一種天然孕激素，該藥用于圍絕經期子宮功能性出血的止血效果較好，且能夠讓內膜蛻膜樣變；但長期使用該藥的不良反應較高。補腎疏肝湯是由菟絲子、地骨皮、山萸肉、白芍等組合而成，其中，菟絲子能夠達到補肝血、健脾氣，補腎益精；熟地、山萸肉、淮山藥等能夠滋養腎水，而淫羊藿能夠溫補腎陽，白芍、柴胡能夠疏肝解郁，茯苓、柏子仁可寧心安神，糯稻根、浮小麥可固表止汗；諸藥合用，能夠達到補腎理氣、溫補腎陽、滋水壯陽等功效[4]。該次研究中，在黃體酮膠丸治療基礎上聯合補腎疏肝湯的觀察組，治療后的控制止血以及完全止血的時間低于對照組（P＜0.05）；表明，黃體酮膠丸、補腎疏肝湯聯合治療圍絕經期子宮功能性出血的止血效果顯著。研究結果還顯示，觀察組治療后的中醫癥候積分與FSH、LH、E2水平均優于對照組（P＜0.05）；且觀察組總有效率95.00%，較對照組的70.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與張卉等[5]研究結果相似，得出，黃體酮膠丸聯合補腎疏肝湯，可發揮兩藥的協同功效，進一步達到調整月經周期、改善激素水平、提升治療療效的目的。

綜上所述，給予圍絕經期子宮功能性出血患者黃體酮膠丸聯合補腎疏肝湯治療的療效顯著，有臨床推廣和應用的價值。

[1]趙春玲.補腎疏肝湯輔以黃體酮膠丸對圍絕經期子宮功能性出血患者的療效觀察[J].中國保健營養,2016,26(24):339-340.

[2]張鴻雁.補腎疏肝湯配合媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國實用醫藥,2016,11(11):199-200.

[3]鄧萬香.中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血45例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(8):105-107.

[4]于蕾,馬曉晉.戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(19):1756-1758.

[5]張卉.戊酸雌二醇聯合黃體酮治療功能失調性子宮出血的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2017,30(8):1188-1189.