內(nèi)服四妙湯配合外敷提傷散治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效觀察

杜紅濤

寧陽縣文廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271400

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是骨傷科臨床過程中極為常見的疾病，此種疾病的高發(fā)群體多為老年人，通常情況下說的就是因?yàn)閯?chuàng)口緩慢及迅速交互而導(dǎo)致的相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)滑膜炎肺感染疾病，相應(yīng)的表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)脹痛、活動(dòng)受限及相應(yīng)的脹痛等，最明顯的指標(biāo)就是病程長(zhǎng)、易反復(fù)[1]。采取內(nèi)服四妙湯聯(lián)合外敷提傷散的方法治療膝關(guān)節(jié)損傷滑膜炎疾病，其相應(yīng)的臨床效果極為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年5月期間該院收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為參考對(duì)象，并按照隨機(jī)分組法均分為對(duì)照組和治療組各40例，對(duì)照組患者40例，男為18例，女為22例，年齡均值為(50.8±12.1)歲，病程處于(31.2±8.3)個(gè)月，治療組患者 40例，男為19例，女為21例，年齡均值為(49.7±11.3)歲，病程處于(29.7±7.6)個(gè)月。兩組患者的臨床資料(病程、年齡及性別)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 治療措施

兩組患者應(yīng)選擇無菌環(huán)境實(shí)施治療，相應(yīng)的患者應(yīng)屈曲30°，采用0.5%利多卡因?qū)磳⑦M(jìn)行手術(shù)的位置進(jìn)行麻醉，然后在擇取20 mL注射器在膝蓋骨外上方進(jìn)行相應(yīng)的穿刺治療，將骨腔里面的積血積液等全部清理干凈，使用2%利多卡因聯(lián)合2 mL醋酸強(qiáng)的松龍25 mg實(shí)施注射治療。并選取沒有細(xì)菌的紗布進(jìn)行兩盒相應(yīng)的彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，治療期間應(yīng)確保有充足睡眠，并有效規(guī)避患肢負(fù)重現(xiàn)象的發(fā)生。1次/周，2次就為1個(gè)療程。

1.2.1 對(duì)照組 選取布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行口服，300 mg/次，2次/d。并使用麝香壯骨膏進(jìn)行貼敷[2]。

1.2.2 治療組 內(nèi)服四妙湯加減：黃柏10 g、牛膝10 g、薏苡仁 5 g、蒼術(shù) 10 g、三七 3 g、延胡索 5 g、甘草 5 g、當(dāng)歸、威靈仙各15 g，1劑/d，使用溫水煎服；相應(yīng)的外貼敷提傷散為（湘藥制字：Z20080471），所有藥品均可到該院制劑室領(lǐng)取，處方藥品構(gòu)成：黃柏、香附、紅花、梔子、乳香、草屋、沒藥、白芷、當(dāng)歸、川烏等，藥碾成末，使用時(shí)應(yīng)取適量粉末用溫水和醫(yī)用凡士林調(diào)制成膏藥，并外敷患處3～6 h，2次/d。進(jìn)行二次換藥時(shí)應(yīng)使用溫水將皮膚洗凈再敷，局部皮膚有破損均不能使用[3]。兩組患者接連2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的基礎(chǔ)情況（疼痛、腫脹、日常功能活動(dòng)障礙）進(jìn)行相應(yīng)觀察分析，正常情況則為0分，不正常情況則為10分，均由患者本人進(jìn)行評(píng)分比較。

1.4 療效指標(biāo)

均嚴(yán)格按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置：治愈：腫痛、疼痛癥狀全部消失，相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)也比較自如，浮髕試驗(yàn)為陰性；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)腫痛癥狀有所減輕，相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)相對(duì)自如；未愈：所有癥狀沒有任何改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

全部患者資料均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總分類。其中相應(yīng)的計(jì)量資料以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效相較

兩組患者總有效率比較，治療組臨床總有效率95%明顯比對(duì)照組的80%高，具有可比性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后腫痛、疼痛、功能活動(dòng)評(píng)分相較

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，顯著比治療前好，具有可比性(P＜0.05)；相應(yīng)的組間疼痛評(píng)分相較，具有可比性(P＜0.05)，治療組顯著比對(duì)照組好。見表2。

表2 通過治療兩組患者疼痛、腫脹、功能活動(dòng)評(píng)價(jià)對(duì)比(±s)

表2 通過治療兩組患者疼痛、腫脹、功能活動(dòng)評(píng)價(jià)對(duì)比(±s)

組別時(shí)間腫痛疼痛 日常功能活動(dòng)對(duì)照組（n=4 0）治療組（n=4 0）治療前治療后治療前治療后6.4±2.1 1.4±0.4 6.3±2.1 1.3±0.3 7.5±2.8 2.5±0.8 7.4±2.6 1.3±0.4 8.0±2.8 2.5±0.6 8.1±2.7 2.1±0.7

3 討論

滑膜管擴(kuò)張癥狀的出現(xiàn)通常都是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)外傷及慢性勞損導(dǎo)致，最顯著的特征就是血液充足腫脹，容易外滲，因?yàn)榉e液聚集引發(fā)眾多的臨床癥狀。就目前情況來說西醫(yī)中最常用的兩種治療手段就屬穿刺抽液和封閉抗炎治療。使用這兩種方法能夠較大程度的把膝蓋骨里面積存的殘留物質(zhì)清理干凈，將利多卡因聯(lián)合醋酸強(qiáng)的松龍滴注到膝蓋骨關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，能夠達(dá)到很好的止痛效果，并且還可以有效的把微循環(huán)和相關(guān)的抗炎功能完善到最好程度[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝是全身中最重要的位置，因此就把膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎歸入重點(diǎn)治療范圍。相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)勞損現(xiàn)象就會(huì)發(fā)生瘀血阻滯，氣血不通暢，瘀久熱化，濕熱相融等現(xiàn)象，進(jìn)而形成腫脹疼痛和相應(yīng)的功能活動(dòng)障礙。而四妙湯中的蒼術(shù)、黃柏相容能夠達(dá)到清熱燥濕的效果，牛膝能夠活血化瘀，有效改善病癥；而薏仁有清熱利濕之效。三七和威靈仙有能夠輸絡(luò)經(jīng)脈；在中醫(yī)學(xué)里面當(dāng)歸具有益氣活血的作用；甘草和多種藥品進(jìn)行配置可達(dá)到清熱燥濕、活血消腫、疏通經(jīng)絡(luò)的效果。提傷散經(jīng)由紅花、香附等的作用均是如此，而相應(yīng)的乳香聯(lián)合沒藥使用則可以實(shí)現(xiàn)較好的活血止痛和消腫生肌的效果。很多報(bào)道都談到直接采用藥物外敷可以較好的刺激皮膚病促進(jìn)手術(shù)位置癥狀消散，和中藥聯(lián)合內(nèi)服可以有效加快腫脹退散，有效預(yù)防臨床效果，預(yù)防疾病反復(fù)[5]。

經(jīng)該研究結(jié)果得出，外敷提傷散聯(lián)合內(nèi)服四妙湯治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，臨床效果比西醫(yī)治療顯著，能夠較好改善疼痛，值得在臨床過程中大力普及使用。

[1]劉全輝.桃紅四物湯內(nèi)服配合外敷消炎散治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3782-3783.

[2]陳樹清,蔡友錦,周厚明,等.傷科八味散外敷配合四妙湯內(nèi)服治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中藥材,2012,35(8):1366-1368.

[3]湯中華.桃紅四物湯內(nèi)服配合消炎散外敷治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎60例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(9):86-87.

[4]江共濤,鄧平征,李姝.桃紅四物湯內(nèi)服配合消炎散外敷治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(24):21-22.

[5]陳國(guó)球.新傷湯聯(lián)合活血祛瘀散內(nèi)外治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床療效分析[J].北方藥學(xué),2016(1):30-31.