Delphi法構建高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表

史玉華 孫麗芳 張棟棟

摘要：通過對高職護理畢業(yè)生質量的跟蹤調查，為進一步提高教育質量和辦學水平提供參考依據。在文獻回顧基礎上結合科研組成員經驗確定維度條目，采用Delphi法論證，利用信息化平臺建立跟蹤調查表。結果顯示，經Delphi法兩輪專家認證，《高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表》保留80個條目，包括一般資料、自我評價、對用人單位評價、對母校評價、其他。其內容效度指數的平均數分別為0.9417和條目一致性均數為0.9563，問卷整體信度Cronbachs α系數0.81。因此，Delphi法所確立的高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表，可以全面地調查畢業(yè)生質量和用人單位對其的評價。

關鍵詞：Delphi法;高職護理;畢業(yè)生質量;跟蹤調查

隨著經濟社會的發(fā)展，廣大人民群眾對衛(wèi)生服務的需求越來越高，對護理人才的質量提出了更高的要求。本研究通過借鑒國內外職業(yè)教育和護理教育改革經驗的基礎上[1][2]，進行高職護理專業(yè)畢業(yè)生人才培養(yǎng)質量評價體系的研究，開展連貫性的調查，跟蹤畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展情況。

一、對象和方法

（一）研究工具

在文獻回顧基礎上結合課題組成員經驗，確定維度條目。課題組對條目進行反復討論和修改，刪除含義模糊或內容重復的條目，形成問卷初稿《高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表》。專家咨詢問卷包括：①咨詢表的內容主要包括此次研究的背景、目的、Delphi法的簡要介紹及填表說明。②咨詢專家的年齡、學歷、專業(yè)職稱、研究領域、工作年限、職務等一些個人基本資料。③調查問卷條目后備注“適合”“不適合”“修改意見”。④同時要求專家填寫自己對研究內容的判斷依據和熟悉程度。判斷依據主要為：理論文獻分析（大0.3、中0.2、小0.1）、實踐經驗（大0.5、中0.4、小0.3）、國內外同行了解（大0.1、中0.1、小0.1）、直覺（大0.1、中0.1、小0.1）四個維度三個層次。熟悉程度分為：非常熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉和不熟悉，分別賦值1.0、0.8、0.6、0.4和0.2。

（二）選擇專家

根據研究目的，按照知識結構合理、專業(yè)特長互補的原則，采用經驗選擇的方式，遴選出相關研究領域的專家。受邀專家符合以下條件：來自醫(yī)療衛(wèi)生學校或醫(yī)院;副高級以上職稱，工作年限10年以上，在各自研究領域具有較大影響力，對護理事業(yè)發(fā)展感興趣。

（三）兩輪Delphi法咨詢論證

本研究采用電子郵件方式發(fā)放問卷，進行兩輪Delphi專家咨詢論證。第一輪結束后進行統(tǒng)計分析，結合專家建議制定第二輪問卷，進行第二輪咨詢論證時將第一輪統(tǒng)計結果反饋給所有專家，以促進專家思考。經過兩輪咨詢論證，專家的意見趨向一致。

（四）預調查

兩輪專家論證修改后，基于畢業(yè)生就業(yè)分布面較廣，研究要求正式調查搜集的資料具有一定的代表性，故從學校招就處取得畢業(yè)生名單作為抽樣框架，從中隨機抽取20名學生作為預調查對象作為樣本，對其進行問卷調查。

（五）建立跟蹤調查表

利用信息化平臺建立跟蹤調查表。

（六）數據處理

應用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行分析，計算專家積極系數、權威系數、反映專家集中程度的指標算數均數，采用描述統(tǒng)計法反映專家的邏輯分析和判斷結果，分析預調查問卷的信效度。

二、結果

（一）專家的基本情況

4位專家主要從事護理臨床、管理、教育工作，年齡：50—66歲（55.5±7.18），職稱：2位主任護師，1位副主任護師，1位副教授。

（二）專家積極系數

專家積極系數即專家咨詢表的回收率，其高低反映了選擇的專家對該研究的重視程度。本研究選擇的4位專家，專家問卷發(fā)放后都在2周內回復，回收率100%，并提出意見。

（三）專家權威系數

專家的權威系數 （Cr）由專家判斷依據（Ca）和專家對填寫內容的熟悉程度（Cs）兩個因素決定。Cr=（Ca+Cs）/2，Cr≥0.7可接受，Cr值越大，表明咨詢專家的權威程度越高，可靠性越高。[3]在本研究中，專家的評價判斷依據評分（Ca）為0.83（0.7—0.9），平均熟悉程度評分（Cs）為0.90（0.8—1.0），專家權威程度（Cr）為0.87。

（四）問卷效度檢驗

內容效度是評價問卷所涉及的內容，反映能在多大程度上覆蓋研究目的要求到達的各個方面和領域。[4]內容效度指數是指每兩名專家均認為適合的條目數與總條目之比，按第二次評議結果統(tǒng)計（見表1）。條目一致性是指每兩名專家均認為適合和不適合的條目數與總條目之比，按第二次評議結果統(tǒng)計（見表2）。主要是根據專家的評議結果，計算出內容效度指數和條目一致性，其內容效度指數的平均數分別為0.9417和條目一致性均數為0.9563，均≥0.7，認為調查問卷的條目適合。

（五）問卷信度檢驗

本研究隨機選取20名畢業(yè)生調查進行研究工具信度的測試。兩天后對預調查返回問卷的學生進行復測，Cronbachs α系數0.81大于0.7，資料可信程度較好。[5]一般資料、自我評價、對用人單位評價、對母校評價，Cronbachs α系數分別為0.767、0.981、0.833、0.972;自我評價分四個維度：思想素質、知識素質、業(yè)務素質、身心素質，Cronbachs α系數分別為0.767、0.885、0.972、0.972;對用人單位評價分工作福利、工作環(huán)境、工作關系、發(fā)展機會，Cronbachs α系數分別為0.833、0.881、0.721、0.812;母校評價分四個維度：學校環(huán)境、教師教學、課程安排、校園文化，Cronbachs α系數分別為0.919、0.903、0.904、0.921。

（六）建立電子問卷

利用信息化平臺建立跟蹤調查問卷，建立問卷鏈接、二維碼。

三、討論

（一）建立高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表的意義

隨著我國高等護理教育的發(fā)展，具有大專及以上學歷的護士比例逐年提高，目前護理畢業(yè)生質量跟蹤調查處于探索階段，近年來逐漸受到重視，但在制定評價指標內容時差異性較大[6][7]。為了解高職護理畢業(yè)生在社會上的實際工作狀況和成就、用人單位的反映意見，評估學校的人才培養(yǎng)工作的實際狀態(tài)和教育教學工作水平，不斷優(yōu)化學校的人才培養(yǎng)模式迫在眉睫。

（二）高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表的科學性和可靠性分析

本研究在“多元智力理論”“建構主義理論”“市場理論”等指導下，在文獻回顧基礎上，參考“護士核心能力”，[8]結合我國高職護理專業(yè)教育特點及用人單位對護理人才的要求，建立《高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表》。亦廣泛聽取了研究小組的意見，從而保證了該評估表條目的有效性和全面性。評估表指標和條目的篩選運用了目前構建評價體系常用的方法Delphi專家咨詢法，去掉信效度低的條目，合并意思重復條目，增加有意義的條目。如將“主要經濟來源選擇單一，大多為工資”去掉。“目前學歷有本科在讀情況，可歸類為現學歷大專” ，“目前身份（職稱）增加副主任護師選項”，增加了開放式問題 “請比較畢業(yè)后的工作需求，感覺在校教育哪些內容或活動對您十分重要？請回顧在校教育歷程，感覺哪些方面與你的當前工作不相適應或不切實用？請列出具體方面，并建議如何改進？”第二輪專家認證意見基本一致。重測信效度高。

（三）利用信息化網絡平臺建立調查問卷

隨著互聯(lián)網、智能手機的廣泛運用，本研究將研制好的問卷版面上稍做修改，并建立網絡鏈接和二維碼，可對畢業(yè)生質量進行數據采集分析。我校建立將近百年，畢業(yè)生遍布全國各地，信息化網絡采集畢業(yè)生質量數據更便捷。可以通過以下方式：①復制或分享問卷鏈接給他人填寫;②在各類線下活動中，通過下載打印二維碼，讓用戶掃碼填寫;③通過微信、QQ、微博掃一掃分享給好友，讓更多的用戶填寫;④在設計的海報、廣告中增加二維碼，方便用戶通過掃碼填寫。

四、小結

評價是多方的、連續(xù)的，本研究同法研制了《高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查表》（單位用表），保留50個條目，包括總體情況、對我校護理專業(yè)畢業(yè)生的評價及需求、其他（本單位用人對個人能力、學歷、其他證書的需求）。后續(xù)也可利用網絡的便捷后臺修改，形成高職護理畢業(yè)生質量跟蹤調查系統(tǒng)。采用Delphi法，利用信息化平臺建立跟蹤調查表，有科學性、合理性和可靠性，可以全面調查畢業(yè)生質量和用人單位對其的評價。希望通過全面的調查，了解我校畢業(yè)生質量，通過大數據促進加強師資隊伍建設，改善辦學條件，加強教學建設和改革，進一步提高教學質量，以適應培養(yǎng)合格的護理人才的需要。

參考文獻：

[1] 渠利霞，樊衛(wèi)華，趙繼紅，等.護理本科畢業(yè)生質量跟蹤調查與分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（3）.

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[3]劉可.如何進行內容效度的檢驗[J].護士進修，2010（1）.

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[6]董麗芳，董燕艷，陳燕，等.使用行為事件訪談法構建高職護理專業(yè)畢業(yè)生質量評價體系[J].解放軍護理，2014（13）.

[7]徐靜，楊瑩，董曉彤，等.護理專業(yè)畢業(yè)生質量追蹤現狀與啟示[J].護理研究，2016（33）.

[8]王章安，黃寶芹，韋艷華，等.護理核心能力的概念分析[J].中華護理，2012（6）.

Constructing quality tracking questionnaire for nursing graduates in Higher Vocational Colleges with Delphi Method

SHI Yu-hua & SUN Li-fang & ZHANG Dong-dong

（Changzhou Health Vocational and Technical School， Changzhou 213002， Jiangsu province）

Abstract： Objective： To establish a follow-up investigation on the quality of nursing graduates in higher vocational colleges， so as to provide reference for further improving the quality of education and the level of school-running. Method： On the basis of literature review and the experience of the members of the scientific research group， the dimension entries are determined， and the Delphi method is used to demonstrate and establish a tracking investigation using the information platform. Result： After two rounds of expert certification by Delphi method， 80 items were retained in the Quality Tracking Questionnaire for Higher Vocational Nursing Graduates， including general information， self-evaluation， evaluation of employers and evaluation of Alma Mater etc. The average content validity index was 0.9417 and the item consistency index was 0.9563. The overall reliability of the questionnaire was Cronbach's α coefficient 0.81. Conclusion： The quality follow-up investigation established by Delphi method can comprehensively investigate the quality of the graduates and the evaluation by the employers.

Key words： Delphi method; higher vocational nursing; quality of graduates; follow-up investigation