鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水的管理措施及治理對策

鄒柏淋 謝曉英

摘要：根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水的特點及危害，分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水管理中存在的主要問題，并提出了加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水排放監(jiān)督管理、進行資金扶持、推廣先進治理技術(shù)的措施和對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;衛(wèi)生院;醫(yī)療廢水;管理措施;治理對策

中圖分類號：X703

文獻標識碼：A

文章編號：1674-9944（2018）4-0161-02

1 引言

《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標和“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”的要求[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的樞紐，得到了較快發(fā)展，已經(jīng)“基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[2]。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院快速發(fā)展的過程中，受觀念意識、資金、技術(shù)等條件制約，對醫(yī)療廢水達標處理尚存在較大漏洞，易造成環(huán)境污染問題的出現(xiàn)。因此在促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，改善農(nóng)村人口醫(yī)療條件的同時，要高度重視醫(yī)療廢水的達標排放問題。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水特點及危害

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水主要產(chǎn)生于診療室、治療室、急救室等科室診治過程以及衛(wèi)生和清洗間排水。廢水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲卵、病原菌、病毒等）、有機物、漂浮及懸浮物等。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與綜合型大醫(yī)院相比較廢水量小，水質(zhì)復雜性相對較低[3]。但與其它類型廢水相比因其含有有害病菌，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征[4]，可以誘發(fā)疾病，具有致癌、致畸或致突變性[5]。其廢水量雖然較小但其具有成分復雜、病毒性強、污染力強的特點，不經(jīng)有效處理會成為一條疾病擴散的重要途徑并嚴重污染環(huán)境。因此嚴格落實我國相關(guān)環(huán)保政策，對醫(yī)院廢水進行處理達標后再排放顯得尤為重要。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廢水處理存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有數(shù)量多、分布廣、經(jīng)濟條件差、設(shè)施簡陋等特點，其醫(yī)療廢水處理設(shè)施建設(shè)受資金、地理位置等條件的制約，絕大多數(shù)的污水未經(jīng)經(jīng)過妥善處理直接排放，會導致人群和動物感染疾病，給環(huán)境安全埋下了很大的隱患。

3.1 地處農(nóng)村，沒有城市污水收集管網(wǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其服務對象主要是農(nóng)村地區(qū)群眾，由于農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)距離城市較遠，人口密集度不高，居住區(qū)相對分散，基本不在城市污水處理廠收集管網(wǎng)覆蓋范圍之內(nèi)。因此醫(yī)療廢水大多是經(jīng)過化糞池簡單處理后直排環(huán)境，很難實現(xiàn)達標排放。

3.2 規(guī)模較小，缺少資金投入

受服務人群數(shù)量影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍規(guī)模較小，經(jīng)濟效益不高。單獨建設(shè)醫(yī)療廢水處理設(shè)施并使其達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB 18466-2005）中的直排標準，資金投入相對較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍難以承受。

3.3 認識不足，重視程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者往往更加關(guān)注醫(yī)院自身管理問題，對醫(yī)療廢水的重視程度普遍不高，沒有認識到存在的隱患，往往忽視了對醫(yī)療廢水進行有效治理的重要性。

4 管理及治理對策

4.1 資金扶持，建設(shè)獨立醫(yī)療廢水處理設(shè)施

地方政府應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金扶持，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水污染治理設(shè)施的獎補政策，對積極開展污染治理的單位應給予多方面的政策扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院積極建設(shè)醫(yī)療廢水治理設(shè)施。

4.2 技術(shù)推廣，降低醫(yī)療廢水建設(shè)和運行成本

受專業(yè)限制，醫(yī)療單位對小型污水處理設(shè)施工藝、質(zhì)量、運行控制等了解較少。相關(guān)管理部門應積極進行指導，推廣使用適合醫(yī)院實際情況、經(jīng)濟可行的廢水處理技術(shù)，主要應選擇推廣成熟高效的、能夠持續(xù)有效的去除有害病菌的水處理工藝，達到技術(shù)先進、處理效果好、占地面積小、運行費用低、投資省、二次污染少、運行穩(wěn)定可靠、操作管理方便的新型醫(yī)療廢水處理工藝技術(shù)，以獲得最佳的經(jīng)濟效益和環(huán)境效益。

4.3 加強監(jiān)管，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理者重視程度

監(jiān)管部門應加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水處理的監(jiān)管，加大對違法行為的處理力度。使遵紀守法者真正獲益，違規(guī)違法者受到制裁，提高其違法成本。從管理和制度上，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理者提高認識，加強醫(yī)療廢水處置的管理。

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)模較小，醫(yī)療廢水量也較少，但由于其成分復雜，容易引發(fā)疾病的發(fā)生，存在較大的安全隱患，易對環(huán)境產(chǎn)生危害，因此必須加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療廢水處置的監(jiān)管。

參考文獻：

[1]中共中央國務院，中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[R].北京：中國方正出版社，2009.

[2]中共中央國務院，國務院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知[R].北京：中國國務院，2016.

[3]瓦曉燕，肖卓，崔同旭.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水處理工藝淺析[J].建材發(fā)展導向，2016（8）：74～76.

[4]周世躍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)存環(huán)境問題及對策探討[J].環(huán)境科學導刊，2015，34（1）：55～57.

[5]徐國勝.小型醫(yī)院廢水處理方案探討[J].安徽工程科技學院學報，2010，25（4）：21～24.