康復護理干預在新生兒窒息中的護理效果及對死亡率的影響研究

邱少鋒

[摘要] 目的 探討康復護理干預在新生兒窒息中的護理效果及對死亡率的影響研究。 方法 方便選取該院自2016年1月—2017年12月間收治的120例新生兒窒息患兒的臨床資料，按照護理方法的不同隨機將患兒分為對照組與實驗組（每組60例），對照組采用常規護理方法，實驗組采用康復護理干預護理方法，對比觀察兩組患兒護理前后的效果及對死亡率的影響。結果 實驗組患兒綜合臨床評測分數和護理滿意度方面都明顯優于對照組[分別由（6.0±1.0）分減少至（3.5±0.5）分，t=7.034；80%提升至96%，χ2=6.258]，差異有統計學意義（P<0.05）；同時實驗組患兒在住院時長[由（24.0±3.0）d減少至（18.0±2.0）d，t=9.452]，搶救時間[由（300.0±12.5）min減少至（200.0±8.0）min，t=15.437；住院費用[由（3.0±0.5）萬元減少至（2.0±0.2）萬元，t=6.653]等方面也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未發生死亡（P>0.05）。結論 實施康復護理干預在新生兒窒息患兒中的臨床護理效果顯著，能夠明顯縮短搶救時間，提高護理滿意度，降低新生兒的死亡率，故值得深入研究并在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 康復護理；新生兒窒息；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing intervention on neonatal asphyxia and its impact on mortality. Methods The clinical data of 120 neonates with asphyxia in the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into control group and experimental group according to different nursing methods （60 in each group）. The control group used routine nursing methods， and the experimental group used rehabilitation nursing intervention nursing methods to compare the effects of the two groups before and after nursing and the impact on mortality. Results The comprehensive clinical evaluation scores and nursing satisfaction of the experimental group were significantly better than the control group [reduced by （6.0±1.0） points to （3.5±0.5） points， t=7.034； 80% increased to 96%，χ2=6.258]， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the length of hospitalization in the experimental group decreased from （24.0±3.0） days to （18.0±2.0） days， t=9.452]， and the rescue time [by （300.0±12.5）min was reduced to （200.0±8.0） min， t=15.437； hospitalization expenses [from （3.0±0.5） million to （2.0±0.2） million， t=6.653] were also significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； no death occurred in either group （P>0.05）. Conclusion The implementation of rehabilitation nursing intervention has significant clinical nursing effect in neonates with asphyxia， which can significantly shorten the rescue time， improve the satisfaction of nursing， and reduce the mortality of newborns. Therefore， it is worthy of further research and application in clinic.

[Key words] Rehabilitation nursing； Neonatal asphyxia； Nursing effect

新生兒窒息是危及新生兒生命的主要病癥之一，常發生于剖宮產孕婦分娩過程中，主要是由于孕婦在分娩時胎兒的呼吸系統出現了異常，導致在分娩后新生兒不能自主呼吸，主要發生在剖宮產胎兒中[1-2]。一旦出現新生兒窒息的情況，必須引起高度重視，如救治不當極易導致患兒出現低氧血癥等并發癥，這對新生兒臟器和生命健康影響極大，嚴重者會導致新生兒殘疾和死亡。為保證新生兒出生健康，降低其出生殘疾率和死亡率，滿足每個家庭對新生兒健康的渴望，該文筆者方便選取該院自2016年1月—2017年12月間收治的120例新生兒窒息患兒的臨床資料，按照護理方法的不同隨機將患兒分為對照組與實驗組，分析探討康復護理干預在新生兒窒息中的護理效果觀察及對死亡率的影響，提高護理效果，降低死亡率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例新生兒窒息患兒的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患兒分為對照組與實驗組（每組60例），其中對照組患兒中男性患兒28例，女性患兒32例，胎齡36～40周，平均胎齡為（38±1.6）周，順產30例，剖宮產30例；實驗組患兒中男性患兒30例，女性患兒30例，胎齡35～41周，平均胎齡為（38±1.5）周，順產27例，剖宮產33例。兩組患兒的Apgar評分都在3分以下，產婦均沒有妊娠期綜合病癥，患兒監護人同意分組并參與該次臨床研究，且該次臨床研究通過倫理委員會的批準。經檢驗，兩組患兒在胎齡、性別、體重等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在出現窒息入院后均要對窒息原因、窒息程度、臟器影響程度等進行確診，并制定完善的治療方案。

1.2.1 對照組 為對照組患兒提供常規護理方法，即對患兒進行吸痰、心肺復蘇等常規治療，促進新生兒恢復自主呼吸。

1.2.2 實驗組 為實驗組患兒提供康復護理干預護理方法，在對照組常規護理的基礎上采取康復護理干預[3-5] 進行康復護理之前須先將常規器械消毒殺菌準備到位，準備好諸如搶救設備、無菌紗布等必備物品。①在給患兒口鼻式人工呼吸時要將患兒口鼻中的分泌物清洗干凈，避免患兒恢復自主呼吸時吸入呼吸道，這是新生兒搶救過程中最為重要的環節。根據血氧飽和度為患兒選擇合適的吸氧方法，主要有鼻導管持續吸氧、間斷吸氧和面罩吸氧，在吸氧的過程中要將患兒的頭偏向一側，保證呼吸通暢。②在人工呼吸無效時立即進行氣管插管，幫助患兒復蘇[6]。患兒復蘇后立即放入輻射搶救臺復溫。同時密切監測患兒的生命體征，如出現異常立即采取搶救措施。③患兒病情穩定后要及時將胎兒身上的羊水、血等擦拭干凈，將患兒放入保溫箱保證體溫維持在36.5℃左右，同時對新生兒的生命體征開展實時監測（包括患兒心率、呼吸、神志、瞳孔反射、吸允反射、皮膚顏色等）。④由于新生兒窒息會導致體內的電解質紊亂，這時就需要對胎兒延遲母乳喂養，這樣做的目的也是為了規避一些列的并發癥[7-8]。在具備喂養條件下，要指導母親正確的喂養姿勢，保證喂養過程患兒呼吸道的通暢。⑤整個搶救過程在輻射搶救臺上進行，要嚴格執行無菌技術操作，做好消毒隔離措施，這樣可以有效避免因細菌感染引發的并發癥。同時醫護人員要對患兒及母親的個人用品進行消毒，病房保持干凈整潔，及時清洗患兒臀部，安爾碘消毒臍部，避免患兒尿路感染等并發癥。同時，還涉及口腔護理、日常生命體征監測護理等，在此不再累述。此外，待新生兒病情基本穩定后，進行撫觸。

1.3 評判標準

記錄分析兩組患兒的綜合臨床評測分數和護理滿意度，以及搶救時間、住院時間、住院費用幾方面來對于護理效果進行評價。其中，綜合臨床評測分數主要是對比護理前后患兒在神經行為、病癥、活動障礙等4個方面，由主治醫生根據院方自行設計的分欄表進行分別打分，滿分為10分，分數越高代表臨床護理效果差；護理滿意度的調查基于該院自行設計的調查問卷表展開，涉及四方面內容，即對癥病癥護理質量、日常起居護理質量以及生命體征監護質量、服務人性化程度；滿分為100分，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個等級分別打分。非常滿意是得分為80分以上，比較滿意得分為60～80分，不滿意得分60分以下，分數調研由產婦或家屬填寫。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

以SPSS 16.0統計學軟件對臨床相關數據進行對比檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

臨床護理結果顯示，兩組均未發生死亡情況（P>0.05）。對照組患兒護理前后綜合臨床評測分數分別為（7.0±1.0）分和（6.0±1.0）分，實驗組患兒護理前后綜合臨床評測分數分別為（7.0±1.0）分和（3.5±0.5）分；對照組患兒護理滿意度為80%，實驗組患兒護理滿意度為96%。由此可見，實驗組患兒護理前后的綜合臨床評測分數和護理滿意度都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1，表2。

另一方面，對照組患兒的搶救時間、住院時間、住院費用分別為（300.0±12.5）min，（24.0±3.0）d和（3.0±0.5）萬元；實驗組患兒的搶救時間、住院時間、住院費用分別為（200.0±8.0）min，（18.0±2.0）d和（2.0±0.2）萬元。由此可見，實驗組患兒在搶救時間、住院時間、住院費用等方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在該文中，選取該院自2016年1月—2017年12月間收治的120例新生兒窒息患兒的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患兒分為對照組與實驗組（每組60例），對照組采用常規護理方法，實驗組采用康復護理干預護理方法，對比觀察兩組患兒護理前后的效果及對死亡率的影響。結果顯示，兩組均未發生死亡（P>0.05）；在護理前后兩組患兒對綜合臨床評測分數無顯著性差異的前提下，經過分組護理，實驗組、對照組患兒綜合臨床評測分數分別為（6.0±1.0）分、（3.5±0.5）分；實驗組家屬滿意度顯著優于對照組（96%>80%）；另一方面，實驗組患兒住院時長[由（24.0±3.0）d減少至（18.0±2.0）d]，搶救時間[由（300.0±12.5）min減少至（200.0±8.0）min、住院費用[由（3.0±0.5）萬元減少至（2.0±0.2）萬元]等方面也明顯優于對照組（P<0.05）。相關臨床報道中，患兒住院時長基本在（22.0±3.0）d，住院所需費用約為（3.0±0.5）萬元。由此對比可見，該次臨床研究中所采用的康復護理干預在新生兒護理過程中的應用效果理想[9]。因此，實驗組患兒護理前后的綜合臨床評測分數和護理滿意度都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒在搶救時間、住院時間、住院費用等方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

深入分析來看，新生兒窒息主要是由于孕婦在分娩時胎兒的呼吸系統出現了異常，導致在分娩后新生兒不能自主呼吸，在搶救過程中必須堅持快速有效的原則通過醫護人員的協同配合才能保證患兒的生命安全，通過護理干預能夠使患兒得到更加科學合理和全方位的護理，幫助患兒早日康復。因臨床患兒窒息程度的不同導致在搶救難度也各不相同，只有通過系統性的救治護理才能大大降低患兒的致殘率和死亡率。

綜上所述，常規護理縱然能夠滿足基本的新生兒搶救要求，但是與康復護理來相比較缺乏針對性，在臨床上很難滿足每一個患兒的具體病情，故無法達到理想的救護效果。因此可以說，實施康復護理干預在新生兒窒息患兒中的臨床護理效果顯著，能夠明顯縮短搶救時間，提高護理滿意度，降低新生兒的死亡率，雖然故值得深入研究并在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡小梅.新生兒窒息與產科因素的相關性分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：50-51.

[2] 陳宇芬.祿勸縣1168例高危妊娠孕婦的管理與總結分析[J].求醫問藥，2013，16（2下半月）：190.

[3] 倪敏潔，陳斌，斯奇，等.多因素預測在新生兒黃疸預見性護理中的應用研究[J].護理與康復，2014，13（8）：725-728.

[4] 王亞珠，賈少軍.新生兒黃疸50例綜合性護理干預效果觀察[J].內科，2014，9（6）：766-767，744.

[5] 王存艷.綜合性護理干預配合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（10）：239-240.

[6] 王海鷗.對高危妊娠孕婦進行孕期管理對改善其妊娠結局的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，20（7）：124-125.

[7] 孟慶艷.分析綜合護理干預在藍光照射治療新生兒黃疸中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（6）：208-209.

[8] 宋慧.助產護理對防止新生兒窒息的效果分析[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：2310-2311.

[9] 馬小萍，馬春蕓，陳明峰.高危孕婦孕期個體化綜合性健康教育效果觀察[J].現代實用醫學，2015，19（6）：826-827.

（收稿日期：2018-07-26）