奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效及對患者血液流變學、血脂的影響

王江波+張冠群+劉君+朱亮

[摘要] 目的 探討奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效及對患者血液流變學、血脂的影響。方法 該次以隨機數字將方便選取2015年1月—2017年3月于該院診治的動脈硬化性腦梗死患者60例分組為兩組。每組30例。結果 觀察組臨床治療總有效率96.7%高于對照組76.7%，患者治療后血漿黏稠（1.64±0.32）mPa·s、紅細胞壓積（38.29±2.71）%、纖維蛋白原（3.45±1.42）g/L、血沉（3.16±0.27）mm/h、TG（1.97±0.43）mmol/L、TC（3.22±1.73）mmol/L、HDL（1.45±0.48）mmol/L、LDL（2.31±0.08）mmol/L等指標改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 選擇奧扎格雷鈉+桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死患者的效果顯著，可充分改善患者血液流變學及血脂情況，值得臨床上廣泛應用。

[關鍵詞] 奧扎格雷鈉；桂哌齊特；動脈硬化性腦梗死；血液流變學；血脂

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0100-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of ozagrel sodium combined with cinepazide on cerebral arteriosclerosis and hemorheology and blood lipid. Methods 60 cases of patients with cerebral infarction in this hospital from January 2015 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups. Results The clinical treatment efficiency of the observation group was 96.7%， higher than the control group of 76.7% after treatment， plasma viscosity of（1.64±0.32）mPa·s， hematocrit of（38.29±2.71）%， fibrinogen of（3.45±1.42）g/L， erythrocyte sedimentation rate of （3.16±0.27）mm/h， TG of （1.97±0.43）mmol/L，TC of（3.22±1.73）mmol/L， HDL of（1.45±0.48）mmol/L， LDL of（2.31±0.08）mmol/L， better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of ozagrel sodium combined with cinepazide for cerebral arteriosclerosis in patients is significant， which can improve blood rheology and blood lipid， and is worthy of clinical application.

[Key words] Sodium ozagrel； Cinepazide； Arteriosclerotic cerebral infarction； Hemorheology； Blood lipid

腦梗死為最常見的缺血性腦卒中類型，以其高發病率、高致殘率、高致死率，給個人及社會、國家增加了很大的負擔。動脈粥樣硬化性血栓形成為腦梗死的常見病因[1]。該次以隨機數字將2015年1月—2017年3月于該院診治的動脈硬化性腦梗死患者60例分為對照組與觀察組，為兩組患者分別用不同的給藥方式治療，對奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效及對患者血液流變學、血脂的影響進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次以隨機數字將方便選取患者60例分為對照組與觀察組：對照組30例患者中男女占比為19：11；年齡范圍為48～79歲，平均年齡為（62.85±10.17）歲；發病到接受治療時間范圍為1.7～13 d，平均時間為（5.13±1.85）d。觀察組30例患者中男女占比為17：13；年齡范圍為45～82歲，平均年齡為（62.97±10.36）歲；發病到接受治療時間范圍為1～14 d，平均時間為（5.87±1.73）d；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 該組用桂哌齊特（批準文號：國藥準字H20020125；規格：10 mL：0.32g×2支/盒）治療[2]，用法用量為：靜脈滴注、以250 mL生理鹽水稀釋20 mL桂哌齊特、1次/d；經此為患者連續治療14 d為1個療程[3]。

1.2.2 觀察組方法 該組用奧扎格雷鈉+桂哌齊特治療[4]：奧扎格雷鈉（批準文號：國藥準字H10970307；規格：20 mg×4支/盒）用法用量為：靜脈滴注、以250 mL生理鹽水稀釋奧扎格雷鈉80 mg、1次/d；桂哌齊特用法用量于對照組相同；經此為患者連續治療14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

全面觀察兩組患者臨床治療效果情況、血液流變學及血脂改善情況，將所獲臨床治療總有效率、血液流變學及血脂改善水平等數據嚴格記錄并對比分析。endprint

1.4 臨床效果評價標準

患者臨床治療效果分為3種[5]：療效觀察指標：記錄入院時、治療后第 7、14、20 天的神經功能缺損程度評分（即 NIHSS 評分），療效評價：神經功能改善率=[（治療前 NIHSS 評分-治療后 NIHSS 評分）/治療前 NIHSS 評分]×100%。NIHSS 評分減少 90%～100%為基本痊愈，NIHSS 評分減少46%～89%顯著進步，基本痊愈與顯著進步判斷為預后良好；NIHSS 評分減少 18%～45%為有效；NIHSS 評分減少或增加<18%為無效，NIHSS 評分增加﹥18%為惡化，甚至死亡，無效于惡化、死亡判定位預后不良。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

兩組患者治療前血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后血液流變學指標改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前血脂水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后血脂水平改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死為常見的缺血性腦卒中，動脈硬化性腦血栓形成為其的常見病因。臨床上多見患者失語或偏癱等不良情況，均是突發性局灶性神經功能障礙[6]。有研究結果顯示：奧扎格雷鈉可充分改善腦血栓急性期運動障礙，促使腦缺血急性期循環障礙得以有效改善[7]。本次研究結果顯示：患者經桂哌齊特與奧扎格雷鈉聯合用藥后，其血漿黏稠（1.64±0.32）mPa·s、紅細胞壓積（38.29±2.71）%、纖維蛋白原（3.45±1.42）g/L、血沉（3.16±0.27）mm/h等血液流變學指標充分改善，TG（1.97±0.43）mmol/L、TC（3.22±1.73）mmol/L、HDL（1.45±0.48）mmol/L、LDL（2.31±0.08）mmol/L等血脂水平充分降低，各臨床癥狀均顯著改善，NIHSS評分降低，神經功能損傷顯著改善，治療總有效率為96.7%，與對照組治療總有效率76.7%相比，差異有統計學意義（P<0.05）；經此提示：奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特更適用于治療動脈硬化性腦梗死患者，治療有效率高達95%以上，并可充分改善患者血液流變學及血脂水平[8]。

綜上所述，動脈硬化性腦梗死患者選擇奧扎格雷鈉+桂哌齊特治療的效果顯著，患者血漿黏稠、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血沉、TG、TC、HDL、LDL等指標顯著改善，使血液流變學及血脂情況顯著改善。

[參考文獻]

[1] 寧丹，呂星月.奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特在動脈硬化性腦梗死治療中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：163-164.

[2] 孫婷婷，王方，劉棟，等.奧扎格雷鈉與桂哌齊特聯合治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性研究[J].海峽藥學，2017， 29（3）：120-121.

[3] 劉華珍，王小平，羅群，等.奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特治療老年急性腦梗死的效果及安全性評價[J].中國當代醫藥，2016， 23（12）：98-100.

[4] 張艷.丁苯酞、馬來酸桂哌齊特聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2016，19（1）：117-119.

[5] 劉暢.動脈硬化性腦梗死的臨床治療分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：23-24.

[6] 劉兵，張立，楊春梅，等.奧扎格雷鈉聯合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，35（10）：2836-2837.

[7] 張瓊.馬來酸桂哌齊特聯合丹參注射液治療76例急性腦梗死療效及安全性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（3）：301-302.

[8] 陳永翔.馬來酸桂哌齊特聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015， 18（6）：108-109.

（收稿日期：2017-08-19）endprint