探討高齡慢性腎功能衰竭患者的血液透析效果

吳靜飛

[摘要] 目的 探討在開(kāi)展高齡慢性腎功能衰竭治療工作過(guò)程中，觀察采用血液透析方法施治后獲得的臨床效果。方法方便選擇該院2013年1月—2016年12月收治的高齡慢性腎功能衰竭患者56例作為此次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；對(duì)于所有高齡慢性腎功能衰竭患者均選擇血液透析方法完成治療工作。 結(jié)果 在對(duì)患者施以透析治療期間，表現(xiàn)出心力衰竭的患者29例；對(duì)于糖尿病腎病患者，表現(xiàn)出心力衰竭的患者13例；對(duì)于高血壓腎小球動(dòng)脈硬化癥患者，表現(xiàn)出心力衰竭的患者16例；患者出現(xiàn)了低蛋白血癥以及營(yíng)養(yǎng)不良患者27例。對(duì)于所有并發(fā)癥通過(guò)施以針對(duì)性處理后，最終系列并發(fā)癥獲得顯著緩解。 結(jié)論 對(duì)于高齡慢性腎功能衰竭患者開(kāi)展血液透析治療工作，對(duì)于病情的改善以及感染發(fā)生率的降低可以做出充分保證，從而使得高齡慢性腎功能衰竭患者的生存質(zhì)量得以顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 高齡慢性腎功能衰竭；血液透析；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0095-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of hemodialysis in the treatment of chronic renal failure in the course of treatment for elderly patients with chronic renal failure. Methods 56 cases of elderly patients with chronic renal failure treated in this hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected as the research objects； for all chronic renal failure elderly patients， the hemodialysis treatment method was applied. Results During the treatment of patients with dialysis， 29 cases of heart failure； for the patients with diabetic nephropathy， 13 cases of heart failure； for glomerular sclerosis of arterial hypertension patients， 16 cases of heart failure； patients with hypoproteinemia and malnutrition of 27 cases. For all complications， the final series of complications achieved significant remission after targeted treatment. Conclusion The hemodialysis treatment of elderly patients with chronic renal failure can improve the condition and reduce the incidence of infection， so that the quality of life of patients with chronic renal failure can be significantly improved.

[Key words] Elderly chronic renal failure； Hemodialysis； Clinical effect

對(duì)于腎臟疾病患者，當(dāng)期表現(xiàn)出病癥進(jìn)行性發(fā)展的情況后，最終會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腎功能損害的現(xiàn)象，即呈現(xiàn)出慢性腎功能衰竭的現(xiàn)象。并且近幾年，患有慢性腎功能衰竭疾病的患者例數(shù)增加程度較為明顯，尤其集中于高齡患者中發(fā)病。究其原因發(fā)現(xiàn)，老年人在自身機(jī)能表現(xiàn)方面，呈現(xiàn)出一定程度降低，并且患有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的概率較高，從而使得在開(kāi)展血液透析治療過(guò)程中，表現(xiàn)出的耐受性呈現(xiàn)出一定程度的降低，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)感染等系列并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加[1]。對(duì)此，對(duì)于高齡慢性腎功能衰竭患者而言，將其透析治療水平提高、將感染等系列并發(fā)癥發(fā)生率降低以及將患者生存率提高呈現(xiàn)出顯著價(jià)值。該文方便選擇該院2013年1月—2016年12月收治的高齡慢性腎功能衰竭患者56例作為該次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；意在探討對(duì)高齡慢性腎功能衰竭患者開(kāi)展血液透析治療的臨床價(jià)值，從而將高齡慢性腎功能衰竭患者的生存質(zhì)量顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的高齡慢性腎功能衰竭患者56例作為此次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；其中男31例，女25例；年齡分布范圍為59～81歲，平均年齡為（65.25±2.95）歲；患者的透析時(shí)間為0.5～2年，平均時(shí)間為（1.59±0.23）年；對(duì)所有患者的原發(fā)病類型加以分析，屬于糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、慢性腎小球腎炎以及多囊腎患者例數(shù)分別為14例、22例、7例以及13例。

1.2 方法

1.2.1 合理做好高齡患者透析前準(zhǔn)備工作 在準(zhǔn)備對(duì)高齡慢性腎功能衰竭患者開(kāi)展透析工作之前，就透析工作開(kāi)展期間的相關(guān)要求等開(kāi)展健康教育工作，并且在開(kāi)展透析工作期間，要求患者需要做到積極配合[2-3]。主要體現(xiàn)為：①就慢性腎功能衰竭疾病知識(shí)以及相關(guān)血液透析知識(shí)加以講解；②就用藥相關(guān)要點(diǎn)以及有關(guān)飲食禁忌加以講解，于用藥方面主要對(duì)患者施以促進(jìn)紅細(xì)胞生長(zhǎng)素治療以及保證血壓水平穩(wěn)定治療，主要利用鈣拮抗劑以及β受體阻滯劑等系列藥物加以治療完成；于飲食方面主要于微量元素等方面加以補(bǔ)充[4-5]。endprint

1.2.2 對(duì)高齡患者開(kāi)展血液透析治療工作 針對(duì)碳酸氫鹽透析液成分加以分析，主要包括劑量為105～110 mmol/L范圍內(nèi)的CL；劑量為33～36 mmol/L范圍內(nèi)的HCO；劑量為0.5～1.0 mmol/L范圍內(nèi)的Mg；劑量為3.0～3.5 mmol/L范圍內(nèi)的Ca；劑量為2.5～3.5 mmol/L范圍內(nèi)的K以及劑量為138～140 mmol/L范圍內(nèi)的Na。對(duì)透析液流速加以控制，保證為500 mL/min，保證頻率為2～3次/周；對(duì)患者每次施以透析治療的時(shí)間約為4 h。在準(zhǔn)備對(duì)患者創(chuàng)建血管通路期間，首先展開(kāi)頸內(nèi)靜脈插管操作，完成后選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管進(jìn)行干預(yù)；或者直接選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管加以干預(yù)的方法完成。在對(duì)患者施以透析治療期間，需要對(duì)患者的飲水量加以限制，并且合理將鹽類攝入量減少，在清淡飲食的條件下，合理準(zhǔn)備低分子肝素以及肝素加以抗凝治療。對(duì)于患有低蛋白血癥患者或者在施以透析治療期間，表現(xiàn)出低血壓癥狀的患者，準(zhǔn)備人血蛋白對(duì)患者施以間斷性注射治療[6-7]。

1.2.3 合理做好高齡患者透析后相關(guān)工作 對(duì)高齡慢性腎功能衰竭患者于臨床完成透析治療后，于患者的穿刺點(diǎn)位置展開(kāi)止血固定操作，或者準(zhǔn)備導(dǎo)管對(duì)患者留置并且展開(kāi)封管操作，此外對(duì)患者于臨床展開(kāi)局部換藥操作。對(duì)患者的個(gè)人飲食加以指導(dǎo)，對(duì)于表現(xiàn)出無(wú)尿或者少尿癥狀患者，需要對(duì)其液體攝入量加以對(duì)應(yīng)性控制[8-9]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)所有高齡慢性腎功能衰竭完成0.5～2年的透析治療后，最終死亡的患者6例，選擇轉(zhuǎn)院治療患者10例，選擇繼續(xù)施以透析治療的患者40例。

2.2 并發(fā)癥結(jié)果

①患者出現(xiàn)心力衰竭的情況：在對(duì)患者施以透析治療期間，表現(xiàn)出心力衰竭的患者29例；對(duì)于糖尿病腎病患者，表現(xiàn)出心力衰竭的患者13例；對(duì)于高血壓腎小球動(dòng)脈硬化癥患者，表現(xiàn)出心力衰竭的患者16例；對(duì)患者施以透析治療時(shí)間越晚，患者表現(xiàn)出腎功能衰竭的現(xiàn)象越為嚴(yán)重，存在較高概率呈現(xiàn)出心力衰竭的情況。②患者出現(xiàn)了低蛋白血癥以及營(yíng)養(yǎng)不良患者27例。對(duì)于所有并發(fā)癥通過(guò)施以針對(duì)性處理后，最終系列并發(fā)癥獲得顯著緩解。

3 討論

伴隨著患者年齡呈現(xiàn)出一定程度增加，患有慢性腎衰竭的患者例數(shù)呈現(xiàn)出一定程度增加。尤其對(duì)于患有高血壓疾病以及糖尿病疾病患者，存在較高概率呈現(xiàn)出慢性腎衰竭的情況。當(dāng)前對(duì)于高齡慢性腎功能衰竭患者，血液透析屬于較為有效一種方法。但是對(duì)于老年患者而言，其自身機(jī)能呈現(xiàn)出較為顯著減弱，并且在系統(tǒng)表現(xiàn)為老化的影響下，患有糖尿病疾病、高血壓疾病以及心臟病等概率呈現(xiàn)出較為顯著增高，從而使得在對(duì)老年腎衰竭患者開(kāi)展透析治療工作期間，表現(xiàn)出較為顯著的困難性[10]。此外，對(duì)于老年患者而言，自身表現(xiàn)較為特殊，在完成透析治療后，存在較高概率呈現(xiàn)出疾病并發(fā)癥現(xiàn)象，從而使得高齡慢性腎功能衰竭患者生存率受到嚴(yán)重的影響。在具體開(kāi)展透析治療工作期間，患者合并呈現(xiàn)出心血管疾病或者出現(xiàn)感染的情況后，最終存在一定概率會(huì)導(dǎo)致高齡患者呈現(xiàn)出死亡的現(xiàn)象。

該次研究中，對(duì)所有高齡慢性腎功能衰竭完成0.5～2年的透析治療后，最終死亡的患者6例，選擇轉(zhuǎn)院治療患者10例，選擇繼續(xù)施以透析治療的患者40例。從而證明對(duì)高齡慢性腎功能衰竭患者施以血液透析治療，可以使得高齡患者的生存時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度的延長(zhǎng)，生活質(zhì)量呈現(xiàn)出一定程度的增高。同張鋒等[10]在《高齡慢性腎功能衰竭患者血液透析的臨床探討》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，其對(duì)收治的62例高齡腎功能衰竭患者施以血液透析治療后，最終生存率以及并發(fā)癥發(fā)生率獲得顯著提高，從而有效證明血液透析方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，當(dāng)前對(duì)于高齡慢性腎功能衰竭患者在施治期間，血液透析屬于基礎(chǔ)并且極為重要的一種方法，并且施治后，對(duì)于高齡慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量的提高可以做出充分保證，最終在降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率以及將病情加以改善等方面均可以獲得顯著效果，最終使得高齡慢性腎功能衰竭患者的生存率得以顯著性提高。

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（收稿日期：2017-08-19）endprint