整體護理在宮外孕護理中的應用價值及滿意度評價

趙莉+蓋自強+蓋紅衛

[摘要] 目的 研究分析在宮外孕臨床護理中應用整體護理所具有的臨床價值，以及對患者護理滿意度程度進一步進行了解。方法 從2012年5月—2012年10月期間在該院接受宮外孕治療的全部患者中隨機選取84例作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組，每組患者的數量均為42例。其中對照組研究對象采用常規臨床護理方法，觀察組在接受常規護理之外還給予患者整體護理方法，對比分析兩組的患者的焦慮程度、臨床護理效果以及護理滿意度情況。結果 觀察組護理前的焦慮程度是（45.22±6.20）分，對照組是（45.48±6.67）分，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后的焦慮程度，觀察組是（22.26±1.74）分，對照組是（40.69±2.49）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為95.24%，對照組為78.57%，觀察組明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組研究對象的治療有效率為100.00%，對照組研究對象治療有效率是90.48%，治療有效率存在明顯差距，且差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者發生術后并發癥的幾率為7.14%，對照組術后并發癥的發生幾率為23.81%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在宮外孕的治療過程中采用整體護理可以使患者心理狀況得到有效改善，臨床護理的滿意度較高，并且患者的臨床治療有效率也得到提高。

[關鍵詞] 整體護理；宮外孕護理；臨床應用價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0144-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of holistic nursing care in clinical nursing of ectopic pregnancy and to further understand the degree of patients satisfaction. Methods 84 cases from May 2012 to October 2012 in this hospital for ectopic pregnancy treatment were randomly selected and divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The subjects in the control group were treated with routine clinical nursing； the observation group in addition to conventional care added the holistic care method， and the anxiety， clinical care and nursing care satisfaction of the two groups were compared. Results The anxiety level of the observation group before treatment was （45.22±6.20）points， the control group was（45.48±6.67）points， there was no significant difference between the two groups， without statistical significance（P>0.05）； and that after the treatment in the observation group was（22.26±1.74）points， and the control group of（40.69±2.49）points， the difference was significant， with statistically significance （P<0.05）； The satisfaction degree of the observation group was 95.24% and 78.57% in the control group. The observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， the effective rate was 90.48% in the control group， there was a significant difference in the efficiency of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The probability of postoperative complications was 7.14% in the observation group and 23.81% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The holistic care in the treatment of ectopic pregnancy can make the patients psychological condition effectively improved， with higher degree of clinical care satisfaction， and the patients clinical treatment efficiency has also been improved.endprint

[Key words] Holistic nursing； Ectopic pregnancy care； Clinical application value

宮外孕是指在子宮腔外發生卵子著床發育的異常妊娠，常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，是一種常見的婦產科急癥，以手術治療為主要方式，因此需要采用適宜的護理方式對患者實時護理[1]。該文以整體護理方式為例，從2012年5月—2012年10月期間在該院接受宮外孕治療的全部患者中隨機選取84例作為研究對象，分析在宮外孕護理中應用整體護理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的84例患者均在該院確診病情并接受宮外孕治療，將84例患者隨機分為觀察組和對照組，平均每組患者42例。觀察組中患者年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.5±2.2）歲，其中有22例為輸卵管妊娠、8例腹腔妊娠、12例卵巢妊娠；對照組中，患者年齡在21～36歲之間，平均年齡為（28.5±2.5）歲，其中有23例為輸卵管妊娠、9例腹腔妊娠、10例卵巢妊娠。對兩組患者的一般資料（數量、年齡、病情）進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組進行常規臨床護理方法，具體為患者沒有明顯的腹痛情況、腹腔內沒有出血以及沒有達到手術標準等情況下采取保守治療，對患者實施常規的異位妊娠臨床護理，并且密切觀察患者各項生命體征，發生異常情況時，及時采取治療措施[2]。觀察組在采用常規護理以外對患者進行整體護理。具體措施如下：①疾病護理：醫護人員再對患者進行接診以后，需要對患者的月經史、是否接受過流產手術、是否佩戴節育環等情況進行詳細了解，告知患者要絕對臥床休息，不要隨意走動或者在病床上隨意移動，為了避免包塊破裂產生大出血的嚴重情況，應警告患者不能對腹部產生按壓。輸卵管妊娠過程中產生破裂時會導致患者出現面色蒼白、四肢冰冷、血液下降等表象，因此在日常護理中需要嚴密監測患者的血壓、面色以及患者肢體溫度，若患者下腹出現壓痛、反跳痛等情況，則需和患者溝通采取立即終止妊娠的措施[3]。②實施舒適護理：保持病房清潔、定期對室內進行通風，室內控制溫度在22.5～24.5℃、濕度保持在56%～65%，保證患者在診療期間能夠處于安靜舒適的環境中；其次患者需要通過靜脈輸液時，盡量保證一次成功，減少患者因為多次穿刺所帶來的不適感，盡量滿足患者所提出的合理護理要求。③實施心理護理：在患者接受治療過程中，護理人員首先需要與患者進行溝通交流，需要向患者詳細講解宮外孕的相關知識治療方法，和注意事項，讓患者正確認識疾病，減少恐懼、焦躁等不良情緒的產生，使患者能夠更積極的配合治療，隨時觀察患者的心理狀態以及情緒變化情況。④飲食調護：患者在接受治療期間身體會產生很大消耗，因此為了保證患者能夠攝取身體所需的營養需要對患者進行飲食調護[4]。患者飲食應主要以清淡食物為主，多食用蔬菜和水果以及含鐵元素高的食物，促進鐵蛋白的合成，補充失去的血量，提高患者的身體免疫力。⑤康復指導 ：醫護人員的護理對患者恢復健康來說很重要，但是患者以及患者家屬積極配合治療也很重要，所以指導患者及其家屬不管是在醫院還是出院后進都需要進行正確的護理，首先需要保持外陰衛生、干燥，防止產生細菌感染，造成盆腔炎在拔出以后指導患者進行適當運動，其次，向患者講解科學有效的避孕知識及孕育知識，避免患者再次產生宮外孕。

1.3 觀察指標

利用自評量表對比兩組患者在護理前后的焦慮程度，評分越高則焦慮情況越嚴重，對患者護理滿意度、并發癥發生率以及患者的治療有效率情況進行收集分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，所有計量資料采用（x±s）進行表示，對比結果采取t檢驗；計數資料采用[n（%）]進行表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 采用不同護理方式的兩組患者在護理前后的焦慮程度

護理前，兩組患者的焦慮評分差異無統計學意義（P>0.05）；采用不同護理方式后，觀察組的評分要比對照組低，差異有統計學意義，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

觀察組的護理滿意度為95.24%顯著高于對照組78.57%的護理滿意度，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的治療有效率情況

觀察組中顯效19例，有效21例，無效2例，總有效率為90.48%；觀察組顯效24例，有效18例，無效0例，總有效率為100.00%。觀察組的治療有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者在術后的并發癥發生情況

宮外孕的常用治療方法是對患者采取手術治療，術后常見的并發癥為手術切口感染、盆腔感染以及卵巢血管出血。其中對照組切口感染的患者為3例，盆腔感染4例，卵巢血管出血3例，術后并發癥的發生率為23.81%；觀察組發生切口感染、盆腔感染以及卵巢血管出血的患者各1例，并發癥發生率為7.14%。觀察組患者發生術后并發癥的幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

宮外孕是臨床中常見婦科急腹癥中的一種，具有發病快、并且發展快的特點，極易發生妊娠部位血管破裂的情況，造成患者出現大出血，及時發現并采取治療患者的治愈率非常高[5]。如若不能及時得到救治，很有可能對患者的生命安全產生威脅。雖然宮外孕初期的表現癥狀與正常妊娠大致相同，但是隨著超聲檢查在臨床中的普遍應用，通過檢查可以發現宮外孕的病癥，并能夠得到及時治療，使宮外孕患者的死亡率得到有效降低。但是許多患者缺乏醫學常識，在出現妊娠反應的情況下沒有及時進行檢查，忽略了發生宮外孕的情況，使患者很容易產生生命危險，且后果不可預計。臨床上一般建議，在出現停經時間達到6周左右就需要去醫院進行檢查，若患者出現腹痛以及陰道流血等情況，就需要考慮患者是否存在宮外孕，提前做好預防工作，并通過做相關檢查進行確診[6]。宮外孕的常見治療方法為手術治療以及保守治療，采取保守治療過程中，需要對患者進行密切觀察，防止妊娠部位發生血管破裂而造成患者出現大出血的狀況。采取手術治療發生切口感染、盆腔感染等術后并發癥的風險較高，所以對患者在接受治療期間采取整體護理，尤其需要對患者的預后的形成高度重視[7]。首先，接受宮外孕手術的患者可能會因為材料的宮腔組織造成出血量及出血時間增加，因此需要利用B超監控等措施嚴密監控患者殘余子宮組織的排出情況，并對患者的各項生命體征進行監測。宮外孕術后護理采用整體護理可以使宮外孕術后發生切口感染以及其他并發癥的發生幾率得到有效降低，并且不需要復雜的醫療器械以及護理技巧，護理方法具有簡單有效、敏捷易行的特點，并且在治療期間接受整體護理的患者在治療期間，生理上沒有出現不良反應，并發生發生率較低[8]。該次研究中經過對兩組治療有效率采取比較，觀察組明顯優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；由此表明在宮外孕術后采取整體護理可以提高患者的治愈率，與苑霞[1]對整體護理在宮外孕護理中的應用價值研究所得出的結論保持一致。譚利瓊[6]宮外孕術后整體護理的臨床應用研究中提出，整體護理的患者滿意度較高，而該次研究中觀察組患者護理滿意度為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，且焦慮程度改善效果更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。不僅與譚利瓊所提出的觀點一致，還證明了整體護理可以有效改善患者的心理狀況。由此可以說明影響患者恢復及護理滿意度的因素主要包括護理人員及其專業因素等。所以，護理人員在對患者護理期間需要具有責任心，為患者檢查時對所需的器械進行嚴格消毒，避免造成患者二次感染，嚴格按照醫囑指導患者用藥等，詳細講解在日常期間的注意事項，提高患者及家屬的安全意識[9-10]。

綜上所述，采用整體護理方式可以有效提高宮外孕患者的臨床治療效果及護理滿意度，降低了術后風險，且預后較好，值得在臨床進行推廣。

[參考文獻]

[1] 苑霞.整體護理在宮外孕護理中的應用價值研究[J].醫藥與保健，2015（3）：173.

[2] 閆立紅.責任制整體護理在腹腔鏡治療宮外孕中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2015（4）：468-470.

[3] 陳小芬，李志英.整體護理在宮外孕大出血中的應用[J].大家健康：學術版，2014，8（14）：208.

[4] 劉盈盈.宮外孕腹腔鏡手術整體護理應用評價[J].中國傷殘醫學，2015，23（13）：166-167.

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[6] 譚利瓊. 宮外孕大出血中整體護理的臨床應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2014（3）：394.

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[8] 任紫萍. 整體護理在宮外孕大出血中的應用效果[J]. 中國醫藥指南， 2017（15）：270-271.

[9] 唐春明. 腹腔鏡下治療宮外孕的65例療效及護理體會[J]. 航空航天醫學雜志， 2016， 27（1）：136-137.

[10] 季海燕. 整體護理模式對宮外孕大出血患者治療效果及并發癥的影響[J]. 承德醫學院學報， 2015（1）：46-47.

（收稿日期：2017-08-11）endprint